PreferenteCódigo 8839
8839
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$143.078/mes
NOMBRE CODIGO 8839
COLECTIVO FECHA
INDIVIDUAL N° F.U.N.
PRESTADORES
DERIVADOS
U.F. A+N 1
1. AMBULATORIA
1.1 MEDICA GENERAL 80% 0,46
1.2 MEDICA ESPECIALIDAD 80% 0,46
1.3 OFTALMOLOGICA 80% 0,69
1.4 PSIQUIATRICA 50% 0,69 7,00 U.F.
1.5 PSICOLOGIA CLINICA 50% 0,68 7,00 U.F.
1.6 DOMICILIO 80% 0,68
2. OTRAS PRESTACIONES CLINICA BAQUEDANO Y/O
CENTRO MEDICO NORTE
2.1 EXAMENES LABORATORIO 80% 1,58 80% SIN TOPE BONO CERO C. ANTOF, C. BAQ.
2.2 RAYOS X (NOTA 7.6) 80% 1,61 80% SIN TOPE BONO CERO ó C.M. NORTE
2.3 SCANNER 80% 1,65 80% SIN TOPE HOSP. REG. ANTOF.
2.4 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA 80% 2,26
2.5 ECOTOMOGRAFIA Y ECOGRAFIA 80% 1,59 6,00 U.F.
2.6 REHABILITACION (NOTA 7.8) 80% 1,20 6,00 U.F.
2.7 PROCEDIMIENTOS MEDICOS 80% 1,77
2.8 PABELLON AMBULATORIO 80% 2,25
3. PRESTACIONES HOSPITALARIAS CLINICA ANTOFAGASTA
3.1 DIA CAMA (NOTA 7.9) 100% 7,10 BONO CERO
3.2 DIA CAMA AISLAMIENTO 100% 7,80 BONO CERO HOSPITAL
3.3 DIA CAMA OBSERVACION 100% 5,70 BONO CERO REGIONAL
3.4 DIA SALA CUNA 100% 3,30 BONO CERO DE
3.5 DIA INCUBADORA 100% 5,00 BONO CERO ANTOFAGASTA
3.6 U.T.I. U.C.I. 100% 14,60 BONO CERO
3.7 PABELLON 100% 4,50 BONO CERO
3.8 MEDICAMENTOS, INSUMOS Y MAT. QUIR. 100% 37,00
3.9 OTRAS PRESTACIONES 100%
3.10 HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS 100% 3,60
3.11 MATRONA 100% 3,60
4. OTRAS
4.1 PROTESIS Y ORTESIS 80% 13,00 U.F.
4.2 CRISTALES 80% 0,80 U.F.
4.3 TRASLADOS TERRESTRE 80% 1,00 U.F.
AEREO 80% 2,40 U.F.
5. ATENCION DE URGENCIA
5.1 CONSULTA DE URGENCIA DIURNA 80% 0,46 70% SIN TOPE
5.2 CONSULTA DE URGENCIA NOCTURNA 80% 0,46 70% SIN TOPE
5.3 PROCEDIMIENTOS MEDICOS URG. 80% 1,77
5.4 PABELLON 80% 2,25
6. TIEMPOS DE ESPERA (en días corridos):
Consultas médicas y Consultas de Urgencias, sin tiempos de espera; Exámenes 7 dias; Procedimientos Diagnosticos y Terapéuticos, 15 días e Intervenciones Quirúrgicas; 30 días.
7. NOTAS EXPLICATIVAS
7.1 El valor de los topes de bonificación y los topes máximos de bonificación expresados en U.F. se reajustarán al valor de la U.F. del último día del mes anterior a aquel en que
se otorguen las prestaciones objeto de reembolso y las órdenes de atención respectivas.
7.2 Los topes máximos de bonificación por año de contrato por beneficiario, son aplicables sólo en la libre elección.
7.3 La cobertura óptica es solo para correción de la función . No bonifica cristales neutros.
7.4 Descuento en atención dental sólo en centros en convenio en todo Chile. Las Prestaciones Dentales no son reembolsables.
7.5 La oferta preferente se aplica sobre valor factura sin tope.
7.6 En la oferta preferente el item 2.2 sólo se aplica en Clínica Antofagasta y Clínica Baquedano.
7.7 Con excepción del punto 2.8, el punto 3.9 se refiere a las prestaciones detalladas en el ítem 2 con los topes de bonificación allí señalados.
En Clínica Antofagasta, procede oferta preferente del ítem 2.
7.8 Cobertura kinesiológica sólo con profesionales pertenecientes a Sociedad SERVIKIN Ltda., para otros profesionales procede cobertura del punto 2.5.
7.9 La bonificación de hospitalización se determina considerando el valor del día cama en Habitación Individual Stándard, con baño privado o la de menor electivamente utilizada, incluído el I.V.A..
8. PRECIO DEL PLAN
U.F.
X
El precio del plan de salud se determina multiplicando su valor base por la tabla de factores detallada a continuación:
Precio Base del Plan de Salud. U.F.
Precio total del Plan U.F.
( según composición del grupo de beneficiarios.)
Firma Habilitado Isapre AFILIADO
TOPES DE
BONIFICACION MAXIMO BONIFICACION POR
AÑO DE CONTRATO POR
BENEFICIARIO
PORCENTAJE DE
BONIFICACION
SOBRE EL VALOR
REAL
TOPES DE
BONIFICACION
PRESTACIONES
LIBRE ELECCION
COPAGO FIJO EN PESOS
OFERTA PREFERENTE
AMBULATORIAS PLAN
ONIX (2)
X
HOSPITALARIAS
CON LOS TOPES DEL ITEM 2 (NOTA 7.7)
OTRAS
PORCENTAJE DE
BONIFICACION
SOBRE EL VALOR
REAL
DESCUENTO EN ATENCION DENTAL EN CENTROS EN CONVENIO (NOTA 7.4)
URGENCIA
HOSP. REG.
ANTOFAGASTA
CLINICA ANTOFAGASTA
10. Tope general anual por beneficiario : 3.000 U.F.
Para la conversión a pesos de la cotización mensual, se utilizará el valor de la Unidad de Fomento del último día del mes anterior al pago de la cotización.
9. Nombre del arancel referencial : ARANCEL CRUZ BLANCA A+N 1 PESOS
TIPO DE PLAN :
7%
UNIDAD
CLINICA ANTOFAGASTA
PESOS
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
N FUN _______________________________________ FECHA ___________________________ LUGAR______________________________________________
NOMBRE: _______________________________________________________________________________ RUT: _______________________________________________
COLECTIVO FECHA
INDIVIDUAL N° F.U.N.
PRESTADORES
DERIVADOS
U.F. A+N 1
1. AMBULATORIA
1.1 MEDICA GENERAL 80% 0,46
1.2 MEDICA ESPECIALIDAD 80% 0,46
1.3 OFTALMOLOGICA 80% 0,69
1.4 PSIQUIATRICA 50% 0,69 7,00 U.F.
1.5 PSICOLOGIA CLINICA 50% 0,68 7,00 U.F.
1.6 DOMICILIO 80% 0,68
2. OTRAS PRESTACIONES CLINICA BAQUEDANO Y/O
CENTRO MEDICO NORTE
2.1 EXAMENES LABORATORIO 80% 1,58 80% SIN TOPE BONO CERO C. ANTOF, C. BAQ.
2.2 RAYOS X (NOTA 7.6) 80% 1,61 80% SIN TOPE BONO CERO ó C.M. NORTE
2.3 SCANNER 80% 1,65 80% SIN TOPE HOSP. REG. ANTOF.
2.4 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA 80% 2,26
2.5 ECOTOMOGRAFIA Y ECOGRAFIA 80% 1,59 6,00 U.F.
2.6 REHABILITACION (NOTA 7.8) 80% 1,20 6,00 U.F.
2.7 PROCEDIMIENTOS MEDICOS 80% 1,77
2.8 PABELLON AMBULATORIO 80% 2,25
3. PRESTACIONES HOSPITALARIAS CLINICA ANTOFAGASTA
3.1 DIA CAMA (NOTA 7.9) 100% 7,10 BONO CERO
3.2 DIA CAMA AISLAMIENTO 100% 7,80 BONO CERO HOSPITAL
3.3 DIA CAMA OBSERVACION 100% 5,70 BONO CERO REGIONAL
3.4 DIA SALA CUNA 100% 3,30 BONO CERO DE
3.5 DIA INCUBADORA 100% 5,00 BONO CERO ANTOFAGASTA
3.6 U.T.I. U.C.I. 100% 14,60 BONO CERO
3.7 PABELLON 100% 4,50 BONO CERO
3.8 MEDICAMENTOS, INSUMOS Y MAT. QUIR. 100% 37,00
3.9 OTRAS PRESTACIONES 100%
3.10 HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS 100% 3,60
3.11 MATRONA 100% 3,60
4. OTRAS
4.1 PROTESIS Y ORTESIS 80% 13,00 U.F.
4.2 CRISTALES 80% 0,80 U.F.
4.3 TRASLADOS TERRESTRE 80% 1,00 U.F.
AEREO 80% 2,40 U.F.
5. ATENCION DE URGENCIA
5.1 CONSULTA DE URGENCIA DIURNA 80% 0,46 70% SIN TOPE
5.2 CONSULTA DE URGENCIA NOCTURNA 80% 0,46 70% SIN TOPE
5.3 PROCEDIMIENTOS MEDICOS URG. 80% 1,77
5.4 PABELLON 80% 2,25
6. TIEMPOS DE ESPERA (en días corridos):
Consultas médicas y Consultas de Urgencias, sin tiempos de espera; Exámenes 7 dias; Procedimientos Diagnosticos y Terapéuticos, 15 días e Intervenciones Quirúrgicas; 30 días.
7. NOTAS EXPLICATIVAS
7.1 El valor de los topes de bonificación y los topes máximos de bonificación expresados en U.F. se reajustarán al valor de la U.F. del último día del mes anterior a aquel en que
se otorguen las prestaciones objeto de reembolso y las órdenes de atención respectivas.
7.2 Los topes máximos de bonificación por año de contrato por beneficiario, son aplicables sólo en la libre elección.
7.3 La cobertura óptica es solo para correción de la función . No bonifica cristales neutros.
7.4 Descuento en atención dental sólo en centros en convenio en todo Chile. Las Prestaciones Dentales no son reembolsables.
7.5 La oferta preferente se aplica sobre valor factura sin tope.
7.6 En la oferta preferente el item 2.2 sólo se aplica en Clínica Antofagasta y Clínica Baquedano.
7.7 Con excepción del punto 2.8, el punto 3.9 se refiere a las prestaciones detalladas en el ítem 2 con los topes de bonificación allí señalados.
En Clínica Antofagasta, procede oferta preferente del ítem 2.
7.8 Cobertura kinesiológica sólo con profesionales pertenecientes a Sociedad SERVIKIN Ltda., para otros profesionales procede cobertura del punto 2.5.
7.9 La bonificación de hospitalización se determina considerando el valor del día cama en Habitación Individual Stándard, con baño privado o la de menor electivamente utilizada, incluído el I.V.A..
8. PRECIO DEL PLAN
U.F.
X
El precio del plan de salud se determina multiplicando su valor base por la tabla de factores detallada a continuación:
Precio Base del Plan de Salud. U.F.
Precio total del Plan U.F.
( según composición del grupo de beneficiarios.)
Firma Habilitado Isapre AFILIADO
TOPES DE
BONIFICACION MAXIMO BONIFICACION POR
AÑO DE CONTRATO POR
BENEFICIARIO
PORCENTAJE DE
BONIFICACION
SOBRE EL VALOR
REAL
TOPES DE
BONIFICACION
PRESTACIONES
LIBRE ELECCION
COPAGO FIJO EN PESOS
OFERTA PREFERENTE
AMBULATORIAS PLAN
ONIX (2)
X
HOSPITALARIAS
CON LOS TOPES DEL ITEM 2 (NOTA 7.7)
OTRAS
PORCENTAJE DE
BONIFICACION
SOBRE EL VALOR
REAL
DESCUENTO EN ATENCION DENTAL EN CENTROS EN CONVENIO (NOTA 7.4)
URGENCIA
HOSP. REG.
ANTOFAGASTA
CLINICA ANTOFAGASTA
10. Tope general anual por beneficiario : 3.000 U.F.
Para la conversión a pesos de la cotización mensual, se utilizará el valor de la Unidad de Fomento del último día del mes anterior al pago de la cotización.
9. Nombre del arancel referencial : ARANCEL CRUZ BLANCA A+N 1 PESOS
TIPO DE PLAN :
7%
UNIDAD
CLINICA ANTOFAGASTA
PESOS
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
N FUN _______________________________________ FECHA ___________________________ LUGAR______________________________________________
NOMBRE: _______________________________________________________________________________ RUT: _______________________________________________