NOMBRECODIGO9360 COLECTIVOFECHA TIPO DE PLAN :INDIVIDUALXN° F.U.N. PRESTADORES DERIVADOS U.F.A + N AMBULATORIA 1. CONSULTA 1.1 MEDICA GENERAL70%0,45 1.2 MEDICA ESPECIALIDAD80%0,70 1.3 OFTALMOLOGICA70%0,45 1.4 PSIQUIATRICA50%0,454,50 U.F. 1.5 PSICOLOGIA CLINICA50%0,454,50 U.F. 1.6 DOMICILIO70%0,45 2.1 EXAMENES LABORATORIO60%1,20 2.2 IMAGENOLOGIA60%1,00 2.3 SCANNER70%1,40 2.4 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA70%1,72 2.5 REHABILITACIÓN60%1,0010,00 U.F. 2.6 PROCEDIMIENTOS MEDICOS60%1,08 2.7 PABELLON AMBULATORIO100%1,20 3.1DIA CAMA (NOTA 10.7)100%1,2080%SIN TOPEHOSPITAL REG. IQUIQUE 3.2DIA CAMA OBSERVACIÓN100%0,60 3.3DIA CAMA SIQUIATRÍA100%0,60 3.4DIA SALA CUNA100%0,55 3.5U.T.I. U.C.I.100%3,00 3.6 PABELLON100%1,20 3.7 MEDICAMENTOS70%10,00 3.8 DROGAS ANTINEOPLASICAS70%10,00 U.F. 4. OTRAS PRESTACIONES100% 5. HONORARIOS MEDICOS 5.1 HONORARIO MÉDICO QUIRURGICO100%1,20 5.2 MATRONA100%1,48 6. PRESTACIONES OBSTETRICAS (NOTA 10.1) 6.1DIA CAMA100%0,95 6.2U.C.I. U.T.I.100%1,00 6.3PABELLON100%0,75 6.4. HONORARIO MÉDICO QUIRURGICO100%1,05 6.5MEDICAMENTOS40%DE LA COBERTURA DEL PUNTO 3.7 6.6 EXAMENES DE LABORATORIO100%1,20 6.7 IMAGENOLOGÍA100%0,70 7. OTRAS 7.1 PROTESIS Y ORTESIS70%11,00 U.F. 7.2 CRISTALES Y MARCOS (NOTA 10.3)70%0,60 U.F. 7.3 TRASLADOS70%0,63 U.F. 8.1 CONSULTA DE URGENCIA70%0,45100%SIN TOPEHOSPITAL REG. IQUIQUE 9. TIEMPOS DE ESPERA ( en días corridos ): Sin días de espera en Consultas de Urgencias; Exámenes: 7 días; Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos: 15 días e Intervenciones Quirúrgicas: 30 días. 10. NOTAS EXPLICATIVAS 10.1(a) Las Prestaciones Obstetricas del ítems 6 se refieren a las prestaciones y/o atenciones requeridas por embarazo, embarazo ectopico, Parto, Cesaréa, Aborto Espontaneo, Aborto Terapeutico y/o cualquier prestación o atención requerida a consecuencia de una complicación de estas y están sujetas a una cobertura restringida según lo indicado en el items 6. 10.1(b) Durante la vigencia del presente plan, la Isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la ) cotizante le solicite, según sea el caso no se encuentra embarazada. El (la) cotizante tendrá derecho a optar , al menos , entre los siguientes planes de salud: * Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan. ** Un plan de Salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrá realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan. 10.1(c) Para planes con cobertura reducida de parto o cesarea,no será aplicable la cobertura proporcional a que alude el inciso segundo del articulo 33 ,letra f) de la ley n°18.933. 10.2 El ítem 4 se refiere a las prestaciones del ítem 2 en hospitalización, con los topes de bonificación allí señalados, con excepción del punto 2.7. 10.3 La cobertura óptica es sólo para corrección de la función. 10.4 Descuento en atención dental sólo en centros en convenio en todo Chile.Las Prestaciones Dentales no son reembolsables. 10.5 El valor de los topes de bonificación y los topes máximos de bonificación expresados en U.F., se reajustarán al valor de la U.F. del último día del mes anterior a aquel en que se otorguen las prestaciones objeto de reembolso y las órdenes de atención respectivas. 10.6 Los topes máximos de bonificación por año de contrato por beneficiario, son aplicables sólo en la libre elección. 10.7 La Oferta Preferente del punto 3.1 se refiere al monto equivalente a habitación doble en Clínica Iquique. 11. PRECIO DEL PLAN U.F.7% X El precio del plan de salud se determina multiplicando su valor base por la tabla de factores detallada a continuación: Precio Base del Plan de Salud.U.F. Precio total del PlanU.F. ( según composición del grupo de beneficiarios.) Firma Habilitado Isapre Cruz BlancaFirma Contratante Nombre :Nombre : R.U.T.:R.U.T.: 13. Tope general anual por beneficiario :2.500 U.F. 12. Nombre del arancel referencial :ARANCEL CRUZ BLANCA A + N COBERTURA DE URGENCIA 100% SIN TOPE EN CLINICA IQUIQUE E INCLUYE LAS SIGUIENTES PRESTACIONES EN LA ATENCIÓN: SUTURA MEDIANA Y MAYOR, LAVADO OTICO, TOMA DE PRESIÓN ARTERIAL, ENEMA, CURACIONES IRRIGADAS Y QUEMADURAS Unidad :PESOS PESOS Para la conversión a pesos de la cotización mensual, se utilizará el valor de la Unidad de Fomento del último día del mes anterior al pago de la cotización. DESCUENTO EN ATENCION DENTAL EN CENTROS EN CONVENIO (NOTA 10.4) 8. ATENCION DE URGENCIACLINICA IQUIQUE 3. HOSPITALIZACIONCLINICA IQUIQUE CON LOS TOPES DEL ITEM 2 (NOTA 10.2) MAXIMO BONIFICACION POR AÑO DE CONTRATO POR BENEFICIARIO PORCENTAJE DE BONIFICACION SOBRE EL VALOR REAL TOPESDE BONIFICACION 2. OTRAS PRESTACIONES PLAN CON COBERTURA REDUCIDA PARA PRESTACIONES HOSPITALARIAS POR EMBARAZO, PARTO O CESÁREA. PLAN FAMILIA ESPECIALIQUIQUE PRESTACIONES LIBRE ELECCIONOFERTA PREFERENTE PORCENTAJE DE BONIFICACION SOBRE EL VALOR REAL TOPES DE BONIFICACION