PreferenteCódigo 9441
9441
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$972.034/mes
NOMBRE 9441
COLECTIVO
TIPO DE PLAN : INDIVIDUAL
PRESTADORES
DERIVADOS
U.F. A+N
1. AMBULATORIA
1. CONSULTA
1.1 MEDICA 90% 2,60
1.2 OFTALMOLÓGICA 90% 2,60
1.3 PSIQUIATRICA 90% 2,60 18,00 U.F.
1.4 PSICOLOGIA CLINICA 50% 2,60 18,00 U.F.
1.5 DOMICILIO 90% 2,60
2. OTRAS PRESTACIONES
2.1 EXAMENES LABORATORIO 90% 5,00
2.2 IMAGENOLOGIA 90% 4,60 90% SIN TOPE 100% SIN TOPE
2.3 SCANNER 90% 7,00
2.4 REHABILITACION 90% 5,50 27,00 U.F.
2.5 PROCEDIMIENTOS MEDICOS 90% 5,30
3. HOSPITALIZACION
3.1 DIA CAMA (VER NOTA 6.5) 100% 16,00
3.2 SALA CUNA 100% 6,60
3.3 INCUBADORA 100% 12,00
3.4 U.T.I. U.C.I. 100% 28,00 HOSP.REG.ANTOF
3.5 PABELLON 100% 7,50
3.6 MEDICAM. Y MAT. QUIR. 90% 105,00
3.7 DROGAS ANTINEOPLASICAS 90% 42,00 U.F.
3.8 OTRAS PRESTACIONES Ver nota 6.2
4. HONORARIOS MEDICOS
4.1 MEDICO QUIRURGICO 100% 7,30
4.2 MATRONA 100% 7,30
5. OTROS
5.1 PROTESIS Y ORTESIS 90% 42,00 U.F.
5.2 CRISTALES Y MARCOS 90% 3,30 U.F.
5.3 TRASLADOS 90% 3,70 U.F.
6. ATENCION DE URGENCIA
6.1 CONSULTA DE URGENCIA DIURNA 90% 2,60 90% SIN TOPE
6.2 CONSULTA DE URGENCIA NOCTURNA 90% 2,60 90% SIN TOPE
TIEMPOS DE ESPERA (en días corridos):
7. NOTAS EXPLICATIVAS
7.1 El valor de los topes máximos de bonificación expresados en U.F. se reajustarán al valor de la UF del último día del mes anterior a aquel en que se otorguen
las prestaciones objeto de reembolso y las ordenes de atención respectivas.
7.2 El punto 3.8 del ítem hospitalización se refiere a las prestaciones del ítem 2, con los topes allí señalados.
7.3 La cobertura óptica es sólo para corrección de la función.
7.4 La cobertura preferencial se refiere a Convenio 1 : Clínica Antofagasta y Convenio 2: Clínicas Central y/o Baquedano, pertenecientes al Holding de Inversiones Pukará,
en la ciudad de Antofagasta.
7.5 Los topes máximos de bonificación por año de contrato, en el cuadro de cobertura preferencial es similar a los topes de libre elección.
7.6 La cobertura preferencial del punto 3.1 se refiere a Habitación Individual en Convenio 1 y Convenio 2, según disponibilidad de las clínicas.
7.7 Cobertura Dental sólo en centros en convenio en todo Chile, listado de prestadores a su disposición en todas las oficinas de la Isapre. La cobertura dental se refiere sólo a prestadores en convenio,
por lo que no admite reembolsos.
7.8 Cobertura kinesiologica sólo con profesionales pertenecientes a sociedad SERVIKIN Ltda., para otros profesionales procede cobertura del punto 2.4.
8. PRECIO DEL PLAN (Titular y cargas legales definidas por la Ley 19.152 y el Art. 5° de la Ley 18.469)
U.F. 7%
X
El precio del plan de salud se determina multiplicando su valor base por la tabla de factores detallada a continuación:
Precio Base del Plan de Salud. U.F.
Precio total del Plan U.F.
( según composición del grupo de beneficiarios.)
Firma Habilitado Isapre Firma Contratante
Nombre : Nombre :
R.U.T. : R.U.T. :
10. Nombre del arancel referencial : ARANCEL CRUZ BLANCA A+N
PESOS
11. Tope general anual por beneficiario : 2.500 U.F.
100%
VALOR FACTURA
SIN TOPE
COBERTURA KINESIOLOGICA 100% SIN TOPE EN CONVENIO CON PROFESIONALES SERVIKIN LTDA. EN ANTOFAGASTA (VER NOTA 7.8)
Para la conversión a pesos de la cotización mensual, se utilizará el valor de la Unidad de Fomento del último día del mes anterior al pago de la cotización.
DESCUENTO EN ATENCION DENTAL EN CENTRO EN CONVENIO (VER NOTA 7.7)
HOSP. REG.
UNIDAD DEL ARANCEL PESOS
ANTOFAGASTA
Consultas médicas;Sin tiempos de espera en Consultas de Urgencias, Exámenes; 7 días, Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos; 15 días e Intervenciones Quirúrgicas; 30 días.
CORRESPONDA
CONVENIO 1
O 2 SEGÚN
CORRESPONDA
CONVENIO 1
O 2 SEGÚN
PORCENTAJE DE
BONIFICACION
SOBRE EL VALOR
REAL
TOPES DE
BONIFICACION
PORCENTAJE DE
BONIFICACION
SOBRE EL VALOR
REAL
TOPES DE
BONIFICACION
PRESTACIONES
LIBRE ELECCION OFERTA PREFERENTE
CONVENIO 1 CONVENIO 2
PORCENTAJE DE
BONIFICACION
SOBRE EL VALOR
REAL
TOPES DE
BONIFICACION
MAXIMO BONIFICACION
POR AÑO DE
CONTRATO POR
BENEFICIARIO
GERENCIAL B CODIGO
FECHA
X N° F.U.N.
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
N FUN _______________________________________ FECHA ___________________________ LUGAR______________________________________________
NOMBRE: _______________________________________________________________________________ RUT: _______________________________________________
COLECTIVO
TIPO DE PLAN : INDIVIDUAL
PRESTADORES
DERIVADOS
U.F. A+N
1. AMBULATORIA
1. CONSULTA
1.1 MEDICA 90% 2,60
1.2 OFTALMOLÓGICA 90% 2,60
1.3 PSIQUIATRICA 90% 2,60 18,00 U.F.
1.4 PSICOLOGIA CLINICA 50% 2,60 18,00 U.F.
1.5 DOMICILIO 90% 2,60
2. OTRAS PRESTACIONES
2.1 EXAMENES LABORATORIO 90% 5,00
2.2 IMAGENOLOGIA 90% 4,60 90% SIN TOPE 100% SIN TOPE
2.3 SCANNER 90% 7,00
2.4 REHABILITACION 90% 5,50 27,00 U.F.
2.5 PROCEDIMIENTOS MEDICOS 90% 5,30
3. HOSPITALIZACION
3.1 DIA CAMA (VER NOTA 6.5) 100% 16,00
3.2 SALA CUNA 100% 6,60
3.3 INCUBADORA 100% 12,00
3.4 U.T.I. U.C.I. 100% 28,00 HOSP.REG.ANTOF
3.5 PABELLON 100% 7,50
3.6 MEDICAM. Y MAT. QUIR. 90% 105,00
3.7 DROGAS ANTINEOPLASICAS 90% 42,00 U.F.
3.8 OTRAS PRESTACIONES Ver nota 6.2
4. HONORARIOS MEDICOS
4.1 MEDICO QUIRURGICO 100% 7,30
4.2 MATRONA 100% 7,30
5. OTROS
5.1 PROTESIS Y ORTESIS 90% 42,00 U.F.
5.2 CRISTALES Y MARCOS 90% 3,30 U.F.
5.3 TRASLADOS 90% 3,70 U.F.
6. ATENCION DE URGENCIA
6.1 CONSULTA DE URGENCIA DIURNA 90% 2,60 90% SIN TOPE
6.2 CONSULTA DE URGENCIA NOCTURNA 90% 2,60 90% SIN TOPE
TIEMPOS DE ESPERA (en días corridos):
7. NOTAS EXPLICATIVAS
7.1 El valor de los topes máximos de bonificación expresados en U.F. se reajustarán al valor de la UF del último día del mes anterior a aquel en que se otorguen
las prestaciones objeto de reembolso y las ordenes de atención respectivas.
7.2 El punto 3.8 del ítem hospitalización se refiere a las prestaciones del ítem 2, con los topes allí señalados.
7.3 La cobertura óptica es sólo para corrección de la función.
7.4 La cobertura preferencial se refiere a Convenio 1 : Clínica Antofagasta y Convenio 2: Clínicas Central y/o Baquedano, pertenecientes al Holding de Inversiones Pukará,
en la ciudad de Antofagasta.
7.5 Los topes máximos de bonificación por año de contrato, en el cuadro de cobertura preferencial es similar a los topes de libre elección.
7.6 La cobertura preferencial del punto 3.1 se refiere a Habitación Individual en Convenio 1 y Convenio 2, según disponibilidad de las clínicas.
7.7 Cobertura Dental sólo en centros en convenio en todo Chile, listado de prestadores a su disposición en todas las oficinas de la Isapre. La cobertura dental se refiere sólo a prestadores en convenio,
por lo que no admite reembolsos.
7.8 Cobertura kinesiologica sólo con profesionales pertenecientes a sociedad SERVIKIN Ltda., para otros profesionales procede cobertura del punto 2.4.
8. PRECIO DEL PLAN (Titular y cargas legales definidas por la Ley 19.152 y el Art. 5° de la Ley 18.469)
U.F. 7%
X
El precio del plan de salud se determina multiplicando su valor base por la tabla de factores detallada a continuación:
Precio Base del Plan de Salud. U.F.
Precio total del Plan U.F.
( según composición del grupo de beneficiarios.)
Firma Habilitado Isapre Firma Contratante
Nombre : Nombre :
R.U.T. : R.U.T. :
10. Nombre del arancel referencial : ARANCEL CRUZ BLANCA A+N
PESOS
11. Tope general anual por beneficiario : 2.500 U.F.
100%
VALOR FACTURA
SIN TOPE
COBERTURA KINESIOLOGICA 100% SIN TOPE EN CONVENIO CON PROFESIONALES SERVIKIN LTDA. EN ANTOFAGASTA (VER NOTA 7.8)
Para la conversión a pesos de la cotización mensual, se utilizará el valor de la Unidad de Fomento del último día del mes anterior al pago de la cotización.
DESCUENTO EN ATENCION DENTAL EN CENTRO EN CONVENIO (VER NOTA 7.7)
HOSP. REG.
UNIDAD DEL ARANCEL PESOS
ANTOFAGASTA
Consultas médicas;Sin tiempos de espera en Consultas de Urgencias, Exámenes; 7 días, Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos; 15 días e Intervenciones Quirúrgicas; 30 días.
CORRESPONDA
CONVENIO 1
O 2 SEGÚN
CORRESPONDA
CONVENIO 1
O 2 SEGÚN
PORCENTAJE DE
BONIFICACION
SOBRE EL VALOR
REAL
TOPES DE
BONIFICACION
PORCENTAJE DE
BONIFICACION
SOBRE EL VALOR
REAL
TOPES DE
BONIFICACION
PRESTACIONES
LIBRE ELECCION OFERTA PREFERENTE
CONVENIO 1 CONVENIO 2
PORCENTAJE DE
BONIFICACION
SOBRE EL VALOR
REAL
TOPES DE
BONIFICACION
MAXIMO BONIFICACION
POR AÑO DE
CONTRATO POR
BENEFICIARIO
GERENCIAL B CODIGO
FECHA
X N° F.U.N.
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
N FUN _______________________________________ FECHA ___________________________ LUGAR______________________________________________
NOMBRE: _______________________________________________________________________________ RUT: _______________________________________________