Libre ElecciónCódigo 9661
9661
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$186.773/mes
NOMBRE : PUKARA II REGION CODIGO:
INDIVIDUAL: X F.U.N:
GRUPAL: FECHA:
PORCENTAJE DE
BONIFICACION
SOBRE VALOR REAL U.F. A+N
1.1 DIA CAMA HOSPITALIZACION
1.2 DIA CAMA AISLAMIENTO 100%
1.3 DIA CAMA OBSERVACION SI DÍA CAMA ES MENOR O IGUAL A 7.0 U.F.
1.4. DIA SALA CUNA 80%
1.5.DIA INCUBADORA SI DÍA CAMA ES MAYOR A 7.0 U.F.
1.6. U.T.I. U.C.I. (nota 8.7.)
1.7. PABELLON
1.8. DIA CAMA PSIQUIATRIA 2,00 10,00 U.F.
1.9 MEDICAMENTOS Y MAT. QUIRURGICOS 40,00
1.10 INSUMOS 10,00
1.11. DROGAS ANTINEOPLASICAS 26,30 U.F.
3.1 MEDICOS QUIRURGICOS 4,00
3.2 MATRONA 3,40
4.1. MEDICA GENERAL 0,90
4.2.MEDICA ESPECIALIDAD 0,90
4.3. OFTALMOLOGICA 0,90
4.4. DOMICILIO 0,90
4.5. PSIQUIATRICA 0,90 8,00 U.F.
4.6. PSICOLOGIA CLINICA 0,90 8,00 U.F.
90% si el valor es menor o igual a Fonasa Nivel 1
85% si valor es > a Fonasa Nivel 1 y < ó = a Fonasa Nivel 2
80% si valor es mayor a Fonasa Nivel 2
(nota 8.8.)
5.3 SCANNER 3,50
5.4 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA 3,50
5.5 FONOAUDIOLOGIA 3,60 15,00 U.F.
5.6 KINESIOLOGIA 3,60 15,00 U.F.
5.7 PROCEDIMIENTOS MEDICOS 2,40
5.8 PABELLON AMBULATORIO 3,40
6.1 PROTESIS Y ORTESIS 26,30 U.F.
6.2 CRISTALES (Nota 8.2.) 1,90 U.F.
6.3 TRASLADOS 2,30 U.F.
7.1 CONSULTA DE URGENCIA DIURNA 0,90
7.2 CONSULTA DE URGENCIA NOCTURNA 0,90
8. NOTAS EXPLICATIVAS
8.1 El ítem 2 se refiere a las mismas prestaciones citadas en el ítem 5 con los topes de bonificación, allí señalados, con excepción del punto 5.8.
8.2 La cobertura óptica es sólo para corrección de la función. No bonifica Cristales Neutros ni Marcos.
8.3 Descuento en atención dental sólo en centros en convenio en todo Chile. Las Prestaciones Dentales no son reembolsables.
8.4 Cobertura Kinesiológica sólo con profesionales pertenecientes a Sociedad Servikin Ltda. de Antofagasta, para otros profesionales procede cobertura del punto 5.6.
8.5 El valor de los topes de bonificación y topes máximos de bonificación expresados en U.F. se reajustarán al valor de ésta al último día del mes anterior a aquel en que se otorguen
las prestaciones objeto de reembolso y las órdenes de atención respectivas.
8.6 Los topes máximos de bonificación por año de contrato por beneficiario, son aplicables sólo a la libre elección.
8.7.En día cama se considerará hasta el valor de la Habitación Individual Estándar, con baño privado, hasta un tope de 12 U.F., con IVA incluído.
8.8.En Laboratorios y Centros de Radiología se bonificará según el valor equivalente a los niveles que se señalan. El arancel Fonasa utilizado será el vigente a la fecha, disponible
en las oficinas de la Isapre.
ISAPRE CRUZ BLANCA S.A
LIBRE ELECCION
BONIFICACION POR AÑO DE CONTRATO
POR BENEFICIARIO
PLAN
9661
CRUZ BLANCA
PRESTACIONES
TOPES DE MAXIMO BONIFICACION
TIPO DE PLAN
5.2 IMAGENOLOGIA
2. OTRAS PRESTACIONES
3. HONORARIOS MEDICOS
80% CON LOS TOPES DEL ITEM 5 (NOTA 8.1)
SIN TOPE
SIN TOPE
100%
9. Nombre del arancel referencial :
10. Tope general anual por beneficiario :
PRECIO DEL PLAN
COBERTURA KINESIOLOGICA 100% SIN TOPE
EN CONVENIO CON PROFESIONALES SERVIKIN LTDA PARA TODO BENEFICIARIO CUYO TITULAR SEA DE ANTOFAGASTA (NOTA 8.4)
HOSPITALARIAS
1. PRESTACIONES HOSPITALARIAS
5.1 EXAMENES LABORATORIO
AMBULATORIAS
4. CONSULTAS
80%
50%
80%
URGENCIA 7. ATENCION DE URGENCIA
OTRAS 6. OTRAS
5. OTRAS PRESTACIONES
100%
FIRMA DEL COTIZANTE
DESCUENTO EN ATENCION DENTAL EN CENTROS EN CONVENIO (NOTA 8.3)
80%
80%
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
N FUN _______________________________________ FECHA ___________________________ LUGAR______________________________________________
NOMBRE: _______________________________________________________________________________ RUT: _______________________________________________
INDIVIDUAL: X F.U.N:
GRUPAL: FECHA:
PORCENTAJE DE
BONIFICACION
SOBRE VALOR REAL U.F. A+N
1.1 DIA CAMA HOSPITALIZACION
1.2 DIA CAMA AISLAMIENTO 100%
1.3 DIA CAMA OBSERVACION SI DÍA CAMA ES MENOR O IGUAL A 7.0 U.F.
1.4. DIA SALA CUNA 80%
1.5.DIA INCUBADORA SI DÍA CAMA ES MAYOR A 7.0 U.F.
1.6. U.T.I. U.C.I. (nota 8.7.)
1.7. PABELLON
1.8. DIA CAMA PSIQUIATRIA 2,00 10,00 U.F.
1.9 MEDICAMENTOS Y MAT. QUIRURGICOS 40,00
1.10 INSUMOS 10,00
1.11. DROGAS ANTINEOPLASICAS 26,30 U.F.
3.1 MEDICOS QUIRURGICOS 4,00
3.2 MATRONA 3,40
4.1. MEDICA GENERAL 0,90
4.2.MEDICA ESPECIALIDAD 0,90
4.3. OFTALMOLOGICA 0,90
4.4. DOMICILIO 0,90
4.5. PSIQUIATRICA 0,90 8,00 U.F.
4.6. PSICOLOGIA CLINICA 0,90 8,00 U.F.
90% si el valor es menor o igual a Fonasa Nivel 1
85% si valor es > a Fonasa Nivel 1 y < ó = a Fonasa Nivel 2
80% si valor es mayor a Fonasa Nivel 2
(nota 8.8.)
5.3 SCANNER 3,50
5.4 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA 3,50
5.5 FONOAUDIOLOGIA 3,60 15,00 U.F.
5.6 KINESIOLOGIA 3,60 15,00 U.F.
5.7 PROCEDIMIENTOS MEDICOS 2,40
5.8 PABELLON AMBULATORIO 3,40
6.1 PROTESIS Y ORTESIS 26,30 U.F.
6.2 CRISTALES (Nota 8.2.) 1,90 U.F.
6.3 TRASLADOS 2,30 U.F.
7.1 CONSULTA DE URGENCIA DIURNA 0,90
7.2 CONSULTA DE URGENCIA NOCTURNA 0,90
8. NOTAS EXPLICATIVAS
8.1 El ítem 2 se refiere a las mismas prestaciones citadas en el ítem 5 con los topes de bonificación, allí señalados, con excepción del punto 5.8.
8.2 La cobertura óptica es sólo para corrección de la función. No bonifica Cristales Neutros ni Marcos.
8.3 Descuento en atención dental sólo en centros en convenio en todo Chile. Las Prestaciones Dentales no son reembolsables.
8.4 Cobertura Kinesiológica sólo con profesionales pertenecientes a Sociedad Servikin Ltda. de Antofagasta, para otros profesionales procede cobertura del punto 5.6.
8.5 El valor de los topes de bonificación y topes máximos de bonificación expresados en U.F. se reajustarán al valor de ésta al último día del mes anterior a aquel en que se otorguen
las prestaciones objeto de reembolso y las órdenes de atención respectivas.
8.6 Los topes máximos de bonificación por año de contrato por beneficiario, son aplicables sólo a la libre elección.
8.7.En día cama se considerará hasta el valor de la Habitación Individual Estándar, con baño privado, hasta un tope de 12 U.F., con IVA incluído.
8.8.En Laboratorios y Centros de Radiología se bonificará según el valor equivalente a los niveles que se señalan. El arancel Fonasa utilizado será el vigente a la fecha, disponible
en las oficinas de la Isapre.
ISAPRE CRUZ BLANCA S.A
LIBRE ELECCION
BONIFICACION POR AÑO DE CONTRATO
POR BENEFICIARIO
PLAN
9661
CRUZ BLANCA
PRESTACIONES
TOPES DE MAXIMO BONIFICACION
TIPO DE PLAN
5.2 IMAGENOLOGIA
2. OTRAS PRESTACIONES
3. HONORARIOS MEDICOS
80% CON LOS TOPES DEL ITEM 5 (NOTA 8.1)
SIN TOPE
SIN TOPE
100%
9. Nombre del arancel referencial :
10. Tope general anual por beneficiario :
PRECIO DEL PLAN
COBERTURA KINESIOLOGICA 100% SIN TOPE
EN CONVENIO CON PROFESIONALES SERVIKIN LTDA PARA TODO BENEFICIARIO CUYO TITULAR SEA DE ANTOFAGASTA (NOTA 8.4)
HOSPITALARIAS
1. PRESTACIONES HOSPITALARIAS
5.1 EXAMENES LABORATORIO
AMBULATORIAS
4. CONSULTAS
80%
50%
80%
URGENCIA 7. ATENCION DE URGENCIA
OTRAS 6. OTRAS
5. OTRAS PRESTACIONES
100%
FIRMA DEL COTIZANTE
DESCUENTO EN ATENCION DENTAL EN CENTROS EN CONVENIO (NOTA 8.3)
80%
80%
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
N FUN _______________________________________ FECHA ___________________________ LUGAR______________________________________________
NOMBRE: _______________________________________________________________________________ RUT: _______________________________________________