PreferenteCódigo 9692
9692
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$112.163/mes
NOMBRE CODIGO 9692
COLECTIVO FECHA
TIPO DE PLAN : INDIVIDUAL X N° F.U.N.
PRESTADORES
DERIVADOS
U.F. VECES A.+N.
AMBULATORIA
1.1 MEDICA GENERAL 70% 0,55
1.2 MEDICA ESPECIALIDAD 70% 0,55
1.3 OFTALMOLOGICA 70% 0,55
1.4 PSIQUIATRICA 50% 0,55 4,50 U.F.
1.5 PSICOLOGIA CLINICA 50% 0,55 4,50 U.F.
1.6 DOMICILIO 70% 0,55
2.1 EXAMENES LABORATORIO 70% 1,20
2.2 IMAGENOLOGIA 70% 1,10
2.3 SCANNER 70% 1,50
2.4 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA 70% 1,80
2.5 REHABILITACION 70% 1,20 12,00 U.F.
2.6 PROCEDIMIENTOS MEDICOS 70% 1,20
2.7 PABELLON AMBULATORIO 100% 1,50
3.1 DIA CAMA (NOTA 9.6) 100% 2,00 80% SIN TOPE
3.2 DIA CAMA OBSERVACIÓN 100% 0,60
3.3 DIA CAMA PSIQUIATRÍA 100% 0,60
3.4 DIA SALA CUNA 100% 0,60
3.5 U.T.I. U.C.I. 100% 4,00
3.6 PABELLON 100% 1,50
3.7 MEDICAMENTOS 80% 10,00
3.8 MATERIALES QUIRURGICOS 80% 5,00
3.9 INSUMOS 80% 5,00
3.10 DROGAS ANTINEOPLASICAS 80% 10,00 U.F.
4. OTRAS PRESTACIONES 100%
5. HONORARIOS MEDICOS 100% 2,00
6. OTRAS
6.1 PROTESIS Y ORTESIS 70% 11,00 U.F.
6.2 CRISTALES Y MARCOS (NOTA 9.2) 70% 0,70 U.F.
6.3 TRASLADOS 70% 0,70 U.F.
7. ATENCION DE URGENCIA
7.1 CONSULTA DE URGENCIA DIURNA 70% 0,55
7.2 CONSULTA DE URGENCIA NOCTURNA 70% 0,55
8. TIEMPOS DE ESPERA (en días corridos):
9. NOTAS EXPLICATIVAS
9.1 El ítem 4 se refiere a las prestaciones del ítem 2 en hospitalización, con los topes de bonificación allí señalados, con excepción del punto 2.7.
9.2 La cobertura óptica es sólo para corrección de la función.
9.3 Descuento en atención dental sólo en centros en convenio en todo Chile.Las Prestaciones Dentales no son reembolsables.
9.4 El valor de los topes de bonificación y los topes máximos de bonificación expresados en U.F., se reajustarán al valor de la U.F. del último día del mes anterior a
aquel en que se otorguen las prestaciones objeto de reembolso y las órdenes de atención respectivas.
9.5 Los topes máximos de bonificación por año de contrato por beneficiario, son aplicables sólo en la libre elección.
9.6 La oferta preferente del punto 3.1 se refiere hasta el monto equivalente a Habitación Doble en Hospital Clínico de la Universidad de Chile.
U.F. PESOS
X
El precio del plan de salud se determina multiplicando su valor base por la tabla de factores detallada a continuación:
Precio Base del Plan de Salud. U.F.
Precio total del Plan U.F.
( según composición del grupo de beneficiarios.)
Firma Habilitado Isapre Firma Contratante
Nombre : Nombre :
R.U.T. : R.U.T. :
12. Tope general anual por beneficiario : 2.500 U.F.
11. Nombre del arancel referencial : ARANCEL CRUZ BLANCA A+N
Sin días de espera en Consultas de Urgencias; Exámenes: 7 días; Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos: 15 días e Intervenciones Quirúrgicas: 30 días.
Unidad : PESOS
10. PRECIO DEL PLAN PESOS
Para la conversión a pesos de la cotización mensual, se utilizará el valor de la Unidad de Fomento del último día del mes anterior al pago de la cotización.
DESCUENTO EN ATENCION DENTAL EN CENTROS EN CONVENIO (VER NOTA 9.3)
CON LOS TOPES DEL ITEM 2 (NOTA 9.1)
CLINICA .DAVILA
2. OTRAS PRESTACIONES
3. HOSPITALIZACION HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD DE CHILE
PORCENTAJE DE
BONIFICACION
SOBRE EL VALOR
REAL
TOPES DE
BONIFICACION
PLAN ATACAMA
1. CONSULTA
PRESTACIONES
LIBRE ELECCION
PORCENTAJE DE
BONIFICACION
SOBRE EL
VALOR REAL
TOPES DE BONIFICACION MAXIMO
BONIFICACION POR
AÑO DE CONTRATO
POR BENEFICIARIO
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
N FUN _______________________________________ FECHA ___________________________ LUGAR______________________________________________
NOMBRE: _______________________________________________________________________________ RUT: _______________________________________________
COLECTIVO FECHA
TIPO DE PLAN : INDIVIDUAL X N° F.U.N.
PRESTADORES
DERIVADOS
U.F. VECES A.+N.
AMBULATORIA
1.1 MEDICA GENERAL 70% 0,55
1.2 MEDICA ESPECIALIDAD 70% 0,55
1.3 OFTALMOLOGICA 70% 0,55
1.4 PSIQUIATRICA 50% 0,55 4,50 U.F.
1.5 PSICOLOGIA CLINICA 50% 0,55 4,50 U.F.
1.6 DOMICILIO 70% 0,55
2.1 EXAMENES LABORATORIO 70% 1,20
2.2 IMAGENOLOGIA 70% 1,10
2.3 SCANNER 70% 1,50
2.4 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA 70% 1,80
2.5 REHABILITACION 70% 1,20 12,00 U.F.
2.6 PROCEDIMIENTOS MEDICOS 70% 1,20
2.7 PABELLON AMBULATORIO 100% 1,50
3.1 DIA CAMA (NOTA 9.6) 100% 2,00 80% SIN TOPE
3.2 DIA CAMA OBSERVACIÓN 100% 0,60
3.3 DIA CAMA PSIQUIATRÍA 100% 0,60
3.4 DIA SALA CUNA 100% 0,60
3.5 U.T.I. U.C.I. 100% 4,00
3.6 PABELLON 100% 1,50
3.7 MEDICAMENTOS 80% 10,00
3.8 MATERIALES QUIRURGICOS 80% 5,00
3.9 INSUMOS 80% 5,00
3.10 DROGAS ANTINEOPLASICAS 80% 10,00 U.F.
4. OTRAS PRESTACIONES 100%
5. HONORARIOS MEDICOS 100% 2,00
6. OTRAS
6.1 PROTESIS Y ORTESIS 70% 11,00 U.F.
6.2 CRISTALES Y MARCOS (NOTA 9.2) 70% 0,70 U.F.
6.3 TRASLADOS 70% 0,70 U.F.
7. ATENCION DE URGENCIA
7.1 CONSULTA DE URGENCIA DIURNA 70% 0,55
7.2 CONSULTA DE URGENCIA NOCTURNA 70% 0,55
8. TIEMPOS DE ESPERA (en días corridos):
9. NOTAS EXPLICATIVAS
9.1 El ítem 4 se refiere a las prestaciones del ítem 2 en hospitalización, con los topes de bonificación allí señalados, con excepción del punto 2.7.
9.2 La cobertura óptica es sólo para corrección de la función.
9.3 Descuento en atención dental sólo en centros en convenio en todo Chile.Las Prestaciones Dentales no son reembolsables.
9.4 El valor de los topes de bonificación y los topes máximos de bonificación expresados en U.F., se reajustarán al valor de la U.F. del último día del mes anterior a
aquel en que se otorguen las prestaciones objeto de reembolso y las órdenes de atención respectivas.
9.5 Los topes máximos de bonificación por año de contrato por beneficiario, son aplicables sólo en la libre elección.
9.6 La oferta preferente del punto 3.1 se refiere hasta el monto equivalente a Habitación Doble en Hospital Clínico de la Universidad de Chile.
U.F. PESOS
X
El precio del plan de salud se determina multiplicando su valor base por la tabla de factores detallada a continuación:
Precio Base del Plan de Salud. U.F.
Precio total del Plan U.F.
( según composición del grupo de beneficiarios.)
Firma Habilitado Isapre Firma Contratante
Nombre : Nombre :
R.U.T. : R.U.T. :
12. Tope general anual por beneficiario : 2.500 U.F.
11. Nombre del arancel referencial : ARANCEL CRUZ BLANCA A+N
Sin días de espera en Consultas de Urgencias; Exámenes: 7 días; Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos: 15 días e Intervenciones Quirúrgicas: 30 días.
Unidad : PESOS
10. PRECIO DEL PLAN PESOS
Para la conversión a pesos de la cotización mensual, se utilizará el valor de la Unidad de Fomento del último día del mes anterior al pago de la cotización.
DESCUENTO EN ATENCION DENTAL EN CENTROS EN CONVENIO (VER NOTA 9.3)
CON LOS TOPES DEL ITEM 2 (NOTA 9.1)
CLINICA .DAVILA
2. OTRAS PRESTACIONES
3. HOSPITALIZACION HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD DE CHILE
PORCENTAJE DE
BONIFICACION
SOBRE EL VALOR
REAL
TOPES DE
BONIFICACION
PLAN ATACAMA
1. CONSULTA
PRESTACIONES
LIBRE ELECCION
PORCENTAJE DE
BONIFICACION
SOBRE EL
VALOR REAL
TOPES DE BONIFICACION MAXIMO
BONIFICACION POR
AÑO DE CONTRATO
POR BENEFICIARIO
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
N FUN _______________________________________ FECHA ___________________________ LUGAR______________________________________________
NOMBRE: _______________________________________________________________________________ RUT: _______________________________________________