PreferenteCódigo 9716
9716
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$207.795/mes
NOMBRE 9716
COLECTIVO
TIPO DE PLAN : INDIVIDUAL
PRESTADORES
DERIVADOS
U.F. A + N 2
AMBULATORIA
1. CONSULTA
1.1 MEDICA GENERAL 80% 1,10
1.2 MEDICA ESPECIALIDAD 80% 1,10
1.3 OFTALMOLOGICA 80% 1,20
1.4 PSIQUIATRICA 50% 1,10 11,00 U.F.
1.5 PSICOLOGIA CLINICA 50% 1,10 11,00 U.F.
1.6 DOMICILIO 80% 2,00
2.1 EXAMENES LABORATORIO 80% 3,10 80% SIN TOPE 100% SIN TOPE
2.2 IMAGENOLOGIA (NOTA 10.9) 80% 3,10 80% SIN TOPE 100% SIN TOPE
2.3 SCANNER 80% 3,10 80% SIN TOPE
2.4 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA 80% 3,10
2.5 FONOAUDIOLOGÍA 80% 3,10 22,00 U.F.
2.6 KINESIOLOGÍA (NOTA 10.6) 80% 3,10 22,00 U.F.
2.7 PROCEDIMIENTOS MEDICOS 80% 3,10
2.8 PABELLON AMBULATORIO 100% 3,10
HOSPITALARIO
3.1 DIA CAMA (NOTA 10.8) 100% 13,00 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE SEGÚN SEA
3.2 DIA CAMA AISLAMIENTO 100% 7,00 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE C. ANTOFAGASTA ó
3.3 DIA CAMA OBSERVACION 100% 7,00 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE CLINICA STA. MARIA
3.4 DIA CAMA PSIQUIATRIA 100% 3,25
3.5 DIA SALA CUNA 100% 3,50 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE SEGÚN SEA
3.6 DIA INCUBADORA 100% 4,50 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE C. ANTOFAGASTA ó
3.7 U.T.I. U.C.I. 100% 27,00 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE CLINICA STA. MARIA
3.8 PABELLON 100% 8,50 100% SIN TOPE
3.9 MEDICAMENTOS 100% 67,00
3.10 INSUMOS 100% 15,00
3.11 MATERIALES QUIRURGICOS 100% 15,00
3.12 DROGAS ANTINEOPLASICAS 100% 21,00 U.F.
4. OTRAS PRESTACIONES 100% 100% SIN TOPE
5. HONORARIOS MEDICOS
5.1 HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS 100% 8,50 100% SIN TOPE
5.2 MATRONA 100% 0,95
6. PRESTACIONES OBSTÉTRICAS (NOTA 10.1)
6.1 DIA CAMA 100% 0,50
6.2 U.T.I. U.C.I. 100% 1,00
6.3 PABELLON 100% 0,60
6.4 MEDICAMENTOS
6.5 INSUMOS
6.6 MATERIALES QUIRURGICOS
6.7 HONORARIOS QUÍRÚRGICOS
NEONATOLOGÍA
6.8 OTRAS PRESTACIONES (NOTA 10.10) 50% 1,00 35% SIN TOPE
7. OTRAS
7.1 PROTESIS Y ORTESIS 80% 30,00 U.F.
6.2 CRISTALES (NOTA 10.4) 80% 2,00 U.F.
7.3 TRASLADOS 80% 2,00 U.F.
8.1 CONSULTA DE URGENCIA 80% 1,00 80% SIN TOPE
8. TIEMPOS DE ESPERA (en días corridos):
10. NOTAS EXPLICATIVAS
10.1(a) Las Prestaciones Obstétricas del ítem 6 se refieren a Parto, Cesárea o Aborto Espontáneo, y están sujetas a una cobertura restringida,
según lo indicado en el ítem 6.
10.1 (b) Durante la vigencia del presente plan, la Isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de
Embarazo que éste (a) deberá suscribir con este solo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso no se encuentra embarazada.
El (la) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
a) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquél que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida,
caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan
b) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrá
realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan.
10.1 (c) Para planes con cobertura reducida de parto o cesárea, no será aplicable la cobertura proporcional a que alude el inciso segundo del artículo 33
letra f) de la Ley N° 18.933
10.2 El valor de los topes de bonificación y los topes máximos de bonificación expresados en U.F., se reajustarán al valor de ésta al último día del mes anterior a aquel en que se otorguen las prestaciones
objeto de reembolso y órdenes de atención respectivas.
10.3 Con excepción del punto 2.8, el ítem 4 se refiere a las mismas prestaciones citadas en el ítem 2 con los topes de bonificación, allí señalados. En Clínica Antofagasta, procede lo indicado en el ítem 4.
10.4 La cobertura óptica es sólo para corrección de la función. No bonifica Cristales Neutros ni Marcos .
10.5 Descuento en atención dental sólo en centros en convenio en todo Chile. Las Prestaciones Dentales no son reembolsables.
10.6 Cobertura kinesiológica sólo con profesionales pertenecientes a Sociedad SERVIKIN Ltda., para otros profesionales procede cobertura del punto 2.6.
10.7 Los topes máximos de bonificación por año de contrato por beneficiario, son aplicables sólo en la libre elección.
10.8 La oferta preferente se aplica sobre valor factura. En días cama se refiere hasta el monto equivalente a Habitación Individual Stándard en Clínica Antofagasta y Clínica Santa María.
10.9 En la oferta preferente el ítem 2.2 sólo se aplica en Clínica Antofagasta y Clínica Baquedano.
10.10 El ítem 6.8 se refiere a las mismas prestaciones citadas en el ítem 2, con excepción del ítem 2.8
PRECIO DEL PLAN
U.F. 7%
X
El precio del plan de salud se determina multiplicando su valor base por la tabla de factores detallada a continuación:
Precio Base del Plan de Salud. U.F.
Precio total del Plan U.F.
( según composición del grupo de beneficiarios.)
Firma Habilitado Isapre Firma Contratante
Nombre : Nombre :
R.U.T. : R.U.T. :
Consultas médicas y Consultas de Urgencias: sin tiempos de espera; Exámenes: 7 días; Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos: 15 días e Intervenciones Quirúrgicas: 30 días.
PESOS
CLINICA ANTOFAGASTA
HOSP REG ANTOFAGASTA
13. Tope general anual por beneficiario : 3.500 U.F.
Para la conversión a pesos de la cotización mensual, se utilizará el valor de la Unidad de Fomento del último día del mes anterior al pago de la cotización.
12. Nombre del arancel referencial : ARANCEL CRUZ BLANCA A+N 2 UNIDAD DEL ARANCEL PESOS
EN CONVENIO CON PROFESIONALES SERVIKIN LTDA PARA TODO BENEFICIARIO CUYO TITULAR SEA DE ANTOFAGASTA, MEJILLONES Y MARIA ELENA (NOTA 10.6)
COBERTURA KINESIOLOGICA 100% SIN TOPE
25% DE LA COBERTURA DEL PUNTO 3.9
25% DE LA COBERTURA DEL PUNTO 3.10
25% DE LA COBERTURA DEL PUNTO 3.11
100% 0,95
HOSP REG ANTOFAGASTA
DESCUENTO EN ATENCION DENTAL EN CENTROS EN CONVENIO (NOTA 10.5)
8. ATENCION DE URGENCIA (Se otorgará sólo en Libre Elección)
HOSP REG ANTOFAGASTA
CLINICA ANTOFAGASTA
HOSP REG ANTOFAGASTA
CON LOS TOPES DEL ITEM 2 ( NOTA 9.2 ) HOSP REG ANTOFAGASTA
CLINICA ANTOFAGASTA
3. PRESTACIONES CLINICA ANTOFAGASTA CLINICA SANTA MARÍA
2. OTRAS PRESTACIONES CLINICA ANTOFAGASTA CLINICA BAQUEDANO Y/O
CENTRO MEDICO NORTE
X N° F.U.N.
CL ANTOFAGASTA, CTO MED.
BAQ ó CTO MED. NORTE
PORCENTAJE DE
BONIFICACION
SOBRE EL VALOR
REAL
TOPES DE
BONIFICACION
PORCENTAJE DE
BONIFICACION
SOBRE EL VALOR
REAL
PRESTACIONES
LIBRE ELECCION OFERTA PREFERENTE
PORCENTAJE DE
BONIFICACION SOBRE
EL VALOR REAL
TOPES DE BONIFICACION MAXIMO BONIFICACION
POR AÑO DE CONTRATO
POR BENEFICIARIO
TOPES DE
BONIFICACION
FECHA
Con Cobertura Parcial de Parto y Neonatología (VER NOTA 10.1)
ANTA - PACAY PLUS FAMILIA FORMADA CODIGO
COLECTIVO
TIPO DE PLAN : INDIVIDUAL
PRESTADORES
DERIVADOS
U.F. A + N 2
AMBULATORIA
1. CONSULTA
1.1 MEDICA GENERAL 80% 1,10
1.2 MEDICA ESPECIALIDAD 80% 1,10
1.3 OFTALMOLOGICA 80% 1,20
1.4 PSIQUIATRICA 50% 1,10 11,00 U.F.
1.5 PSICOLOGIA CLINICA 50% 1,10 11,00 U.F.
1.6 DOMICILIO 80% 2,00
2.1 EXAMENES LABORATORIO 80% 3,10 80% SIN TOPE 100% SIN TOPE
2.2 IMAGENOLOGIA (NOTA 10.9) 80% 3,10 80% SIN TOPE 100% SIN TOPE
2.3 SCANNER 80% 3,10 80% SIN TOPE
2.4 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA 80% 3,10
2.5 FONOAUDIOLOGÍA 80% 3,10 22,00 U.F.
2.6 KINESIOLOGÍA (NOTA 10.6) 80% 3,10 22,00 U.F.
2.7 PROCEDIMIENTOS MEDICOS 80% 3,10
2.8 PABELLON AMBULATORIO 100% 3,10
HOSPITALARIO
3.1 DIA CAMA (NOTA 10.8) 100% 13,00 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE SEGÚN SEA
3.2 DIA CAMA AISLAMIENTO 100% 7,00 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE C. ANTOFAGASTA ó
3.3 DIA CAMA OBSERVACION 100% 7,00 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE CLINICA STA. MARIA
3.4 DIA CAMA PSIQUIATRIA 100% 3,25
3.5 DIA SALA CUNA 100% 3,50 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE SEGÚN SEA
3.6 DIA INCUBADORA 100% 4,50 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE C. ANTOFAGASTA ó
3.7 U.T.I. U.C.I. 100% 27,00 100% SIN TOPE 100% SIN TOPE CLINICA STA. MARIA
3.8 PABELLON 100% 8,50 100% SIN TOPE
3.9 MEDICAMENTOS 100% 67,00
3.10 INSUMOS 100% 15,00
3.11 MATERIALES QUIRURGICOS 100% 15,00
3.12 DROGAS ANTINEOPLASICAS 100% 21,00 U.F.
4. OTRAS PRESTACIONES 100% 100% SIN TOPE
5. HONORARIOS MEDICOS
5.1 HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS 100% 8,50 100% SIN TOPE
5.2 MATRONA 100% 0,95
6. PRESTACIONES OBSTÉTRICAS (NOTA 10.1)
6.1 DIA CAMA 100% 0,50
6.2 U.T.I. U.C.I. 100% 1,00
6.3 PABELLON 100% 0,60
6.4 MEDICAMENTOS
6.5 INSUMOS
6.6 MATERIALES QUIRURGICOS
6.7 HONORARIOS QUÍRÚRGICOS
NEONATOLOGÍA
6.8 OTRAS PRESTACIONES (NOTA 10.10) 50% 1,00 35% SIN TOPE
7. OTRAS
7.1 PROTESIS Y ORTESIS 80% 30,00 U.F.
6.2 CRISTALES (NOTA 10.4) 80% 2,00 U.F.
7.3 TRASLADOS 80% 2,00 U.F.
8.1 CONSULTA DE URGENCIA 80% 1,00 80% SIN TOPE
8. TIEMPOS DE ESPERA (en días corridos):
10. NOTAS EXPLICATIVAS
10.1(a) Las Prestaciones Obstétricas del ítem 6 se refieren a Parto, Cesárea o Aborto Espontáneo, y están sujetas a una cobertura restringida,
según lo indicado en el ítem 6.
10.1 (b) Durante la vigencia del presente plan, la Isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de
Embarazo que éste (a) deberá suscribir con este solo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso no se encuentra embarazada.
El (la) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
a) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquél que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida,
caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan
b) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrá
realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan.
10.1 (c) Para planes con cobertura reducida de parto o cesárea, no será aplicable la cobertura proporcional a que alude el inciso segundo del artículo 33
letra f) de la Ley N° 18.933
10.2 El valor de los topes de bonificación y los topes máximos de bonificación expresados en U.F., se reajustarán al valor de ésta al último día del mes anterior a aquel en que se otorguen las prestaciones
objeto de reembolso y órdenes de atención respectivas.
10.3 Con excepción del punto 2.8, el ítem 4 se refiere a las mismas prestaciones citadas en el ítem 2 con los topes de bonificación, allí señalados. En Clínica Antofagasta, procede lo indicado en el ítem 4.
10.4 La cobertura óptica es sólo para corrección de la función. No bonifica Cristales Neutros ni Marcos .
10.5 Descuento en atención dental sólo en centros en convenio en todo Chile. Las Prestaciones Dentales no son reembolsables.
10.6 Cobertura kinesiológica sólo con profesionales pertenecientes a Sociedad SERVIKIN Ltda., para otros profesionales procede cobertura del punto 2.6.
10.7 Los topes máximos de bonificación por año de contrato por beneficiario, son aplicables sólo en la libre elección.
10.8 La oferta preferente se aplica sobre valor factura. En días cama se refiere hasta el monto equivalente a Habitación Individual Stándard en Clínica Antofagasta y Clínica Santa María.
10.9 En la oferta preferente el ítem 2.2 sólo se aplica en Clínica Antofagasta y Clínica Baquedano.
10.10 El ítem 6.8 se refiere a las mismas prestaciones citadas en el ítem 2, con excepción del ítem 2.8
PRECIO DEL PLAN
U.F. 7%
X
El precio del plan de salud se determina multiplicando su valor base por la tabla de factores detallada a continuación:
Precio Base del Plan de Salud. U.F.
Precio total del Plan U.F.
( según composición del grupo de beneficiarios.)
Firma Habilitado Isapre Firma Contratante
Nombre : Nombre :
R.U.T. : R.U.T. :
Consultas médicas y Consultas de Urgencias: sin tiempos de espera; Exámenes: 7 días; Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos: 15 días e Intervenciones Quirúrgicas: 30 días.
PESOS
CLINICA ANTOFAGASTA
HOSP REG ANTOFAGASTA
13. Tope general anual por beneficiario : 3.500 U.F.
Para la conversión a pesos de la cotización mensual, se utilizará el valor de la Unidad de Fomento del último día del mes anterior al pago de la cotización.
12. Nombre del arancel referencial : ARANCEL CRUZ BLANCA A+N 2 UNIDAD DEL ARANCEL PESOS
EN CONVENIO CON PROFESIONALES SERVIKIN LTDA PARA TODO BENEFICIARIO CUYO TITULAR SEA DE ANTOFAGASTA, MEJILLONES Y MARIA ELENA (NOTA 10.6)
COBERTURA KINESIOLOGICA 100% SIN TOPE
25% DE LA COBERTURA DEL PUNTO 3.9
25% DE LA COBERTURA DEL PUNTO 3.10
25% DE LA COBERTURA DEL PUNTO 3.11
100% 0,95
HOSP REG ANTOFAGASTA
DESCUENTO EN ATENCION DENTAL EN CENTROS EN CONVENIO (NOTA 10.5)
8. ATENCION DE URGENCIA (Se otorgará sólo en Libre Elección)
HOSP REG ANTOFAGASTA
CLINICA ANTOFAGASTA
HOSP REG ANTOFAGASTA
CON LOS TOPES DEL ITEM 2 ( NOTA 9.2 ) HOSP REG ANTOFAGASTA
CLINICA ANTOFAGASTA
3. PRESTACIONES CLINICA ANTOFAGASTA CLINICA SANTA MARÍA
2. OTRAS PRESTACIONES CLINICA ANTOFAGASTA CLINICA BAQUEDANO Y/O
CENTRO MEDICO NORTE
X N° F.U.N.
CL ANTOFAGASTA, CTO MED.
BAQ ó CTO MED. NORTE
PORCENTAJE DE
BONIFICACION
SOBRE EL VALOR
REAL
TOPES DE
BONIFICACION
PORCENTAJE DE
BONIFICACION
SOBRE EL VALOR
REAL
PRESTACIONES
LIBRE ELECCION OFERTA PREFERENTE
PORCENTAJE DE
BONIFICACION SOBRE
EL VALOR REAL
TOPES DE BONIFICACION MAXIMO BONIFICACION
POR AÑO DE CONTRATO
POR BENEFICIARIO
TOPES DE
BONIFICACION
FECHA
Con Cobertura Parcial de Parto y Neonatología (VER NOTA 10.1)
ANTA - PACAY PLUS FAMILIA FORMADA CODIGO