PreferenteCódigo 9757
9757
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$189.658/mes
NOMBRE 9757
COLECTIVO
TIPO DE PLAN : INDIVIDUAL
PRESTADORES
DERIVADOS
U.F. A + N
AMBULATORIA
1. CONSULTA
1.1 MEDICA GENERAL 80% 0,61
1.2 MEDICA ESPECIALIDAD 80% 0,61
1.3 OFTALMOLOGICA 80% 0,63
1.4 PSIQUIATRICA 50% 0,63 6,30 U.F.
1.5 PSICOLOGIA CLINICA 50% 0,63 6,30 U.F.
1.6 DOMICILIO 80% 0,63
2.1 EXAMENES LABORATORIO 70% 1,18 70% SIN TOPE 90% SIN TOPE
2.2 IMAGENOLOGIA 70% 1,00
2.3 SCANNER 70% 1,80 70% SIN TOPE
2.4 RESONANCIA MAGNETICA 70% 1,80
2.5 REHABILITACION 70% 1,20 12,00 U.F.
2.6 PROCEDIMIENTOS MEDICOS 70% 1,20
2.7 PABELLON AMBULATORIO 100% 1,80
HOSPITALARIO
3.1 DIA CAMA 100% 2,10 70% SIN TOPE
3.2 DIA CAMA OBSERVACION 100% 1,05
3.3 DIA CAMA PSIQUIATRIA 100% 1,05
3.4 DIA SALA CUNA 100% 0,79 50% SIN TOPE HOSPITAL
3.5 DIA FOTOTERAPIA 100% 1,80 50% SIN TOPE REGIONAL
3.6 U.C.I. NEONATAL 100% 1,05 50% SIN TOPE ANTOFAGASTA
3.7 U.C.I. PEDIATRICA 100% 2,35 50% SIN TOPE
3.8 U.C.I. INTERMEDIA 100% 2,35 50% SIN TOPE
3.9 U.T.I. U.C.I. 100% 4,70 50% SIN TOPE
3.10 PABELLON 100% 1,80
3.11 MEDICAMENTOS 80% 10,00
3.12 DROGAS ANTINEOPLASICAS 70% 10,00 U.F.
4. OTRAS PRESTACIONES 100%
5. HONORARIOS MEDICOS
5.1 HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS 100% 1,30
5.2 MATRONA 100% 1,30
6. OTRAS
6.1 PROTESIS Y ORTESIS 70% 10,50 U.F.
6.2 CRISTALES Y MARCOS (NOTA 9.3) 70% 0,85 U.F.
6.3 TRASLADOS 70% 1,10 U.F.
7.1 CONSULTA DE URGENCIA 80% 0,61 100% SIN TOPE
8. TIEMPOS DE ESPERA (en días corridos):
9. NOTAS EXPLICATIVAS
9.1 El valor de los topes de bonificación y los topes máximos de bonificación expresados en U.F., se reajustarán al valor de ésta al último día del mes anterior a aquel en que se otorguen las prestaciones
objeto de reembolso y órdenes de atención respectivas.
9.2 Con excepción del punto 2.7, el ítem 4 se refiere a las mismas prestaciones citadas en el ítem 2 con los topes de bonificación, allí señalados.
9.3 La cobertura óptica es sólo para corrección de la función. No bonifica Cristales Neutros.
9.4 Descuento en atención dental sólo en centros en convenio en todo Chile. Las Prestaciones Dentales no son reembolsables.
9.5 Cobertura kinesiológica sólo con profesionales pertenecientes a Sociedad SERVIKIN Ltda., para otros profesionales procede cobertura del punto 2.5.
9.6 En el ítem 2, el punto 2.5, se refiere a Kinesiología y Fonoaudiología.
9.7 Los topes máximos de bonificación por año de contrato por beneficiario, son aplicables sólo a la libre elección.
9.8 La oferta preferente se aplica sobre valor factura. En días cama se refiere hasta el monto equivalente a Habitación Doble en Clínica Antofagasta.
11. PRECIO DEL PLAN
U.F. 7%
X
El precio del plan de salud se determina multiplicando su valor base por la tabla de factores detallada a continuación:
Precio Base del Plan de Salud. U.F.
Precio total del Plan U.F.
( según composición del grupo de beneficiarios.)
COBERTURA DE URGENCIA
- Enema
- Lavado Ótico
- Sutura Mediana
- Curaciones irrigadas y Quemadura
- Sutura Mayor
- Toma de Presión Arterial
- Retiro de Puntos
Firma Habilitado Isapre Firma Contratante
Nombre : Nombre :
R.U.T. : R.U.T. :
ARICA PLUS FAMILIAR CODIGO
FECHA
X N° F.U.N.
PRESTACIONES
LIBRE ELECCION OFERTA PREFERENTE
PORCENTAJE DE
BONIFICACION
SOBRE EL VALOR
REAL
TOPES DE
BONIFICACION
MAXIMO BONIFICACION
POR AÑO DE CONTRATO
POR BENEFICIARIO
2. OTRAS PRESTACIONES CLINICA ANTOFAGASTA CLINICA BAQUEDANO Y/O
CENTRO MEDICO NORTE
TOPES DE
BONIFICACION
PORCENTAJE DE
BONIFICACION
SOBRE EL VALOR
REAL
TOPES DE
BONIFICACION
PORCENTAJE DE
BONIFICACION
SOBRE EL VALOR
REAL
CL ANTOFAGASTA, CTO MED.
BAQ ó CTO MED. NORTE
HOSP REG ANTOFAGASTA
3. PRESTACIONES CLINICA ANTOFAGASTA
PESOS
CON LOS TOPES DEL ITEM 2 ( NOTA 9.2 )
DESCUENTO EN ATENCION DENTAL EN CENTROS EN CONVENIO (NOTA 9.4)
7. ATENCION DE URGENCIA CLINICA ANTOFAGASTA
HOSP REG ANTOFAGASTA
COBERTURA KINESIOLOGICA 100% SIN TOPE
EN CONVENIO CON PROFESIONALES SERVIKIN LTDA PARA TODO BENEFICIARIO CUYO TITULAR SEA DE ANTOFAGASTA (NOTA 9.5)
Consultas médicas y Consultas de Urgencias: sin tiempos de espera; Exámenes: 7 días; Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos: 15 días e Intervenciones Quirúrgicas: 30 días.
13. Tope general anual por beneficiario : 3.500 U.F.
El Plan contempla una cobertura de 100% SIN TOPE en Clínica Antofagasta, en las siguientes prestaciones efectuadas por el
Para la conversión a pesos de la cotización mensual, se utilizará el valor de la Unidad de Fomento del último día del mes anterior al pago de la cotización.
12. Nombre del arancel referencial : ARANCEL CRUZ BLANCA A+N UNIDAD DEL ARANCEL PESOS
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
N FUN _______________________________________ FECHA ___________________________ LUGAR______________________________________________
NOMBRE: _______________________________________________________________________________ RUT: _______________________________________________
COLECTIVO
TIPO DE PLAN : INDIVIDUAL
PRESTADORES
DERIVADOS
U.F. A + N
AMBULATORIA
1. CONSULTA
1.1 MEDICA GENERAL 80% 0,61
1.2 MEDICA ESPECIALIDAD 80% 0,61
1.3 OFTALMOLOGICA 80% 0,63
1.4 PSIQUIATRICA 50% 0,63 6,30 U.F.
1.5 PSICOLOGIA CLINICA 50% 0,63 6,30 U.F.
1.6 DOMICILIO 80% 0,63
2.1 EXAMENES LABORATORIO 70% 1,18 70% SIN TOPE 90% SIN TOPE
2.2 IMAGENOLOGIA 70% 1,00
2.3 SCANNER 70% 1,80 70% SIN TOPE
2.4 RESONANCIA MAGNETICA 70% 1,80
2.5 REHABILITACION 70% 1,20 12,00 U.F.
2.6 PROCEDIMIENTOS MEDICOS 70% 1,20
2.7 PABELLON AMBULATORIO 100% 1,80
HOSPITALARIO
3.1 DIA CAMA 100% 2,10 70% SIN TOPE
3.2 DIA CAMA OBSERVACION 100% 1,05
3.3 DIA CAMA PSIQUIATRIA 100% 1,05
3.4 DIA SALA CUNA 100% 0,79 50% SIN TOPE HOSPITAL
3.5 DIA FOTOTERAPIA 100% 1,80 50% SIN TOPE REGIONAL
3.6 U.C.I. NEONATAL 100% 1,05 50% SIN TOPE ANTOFAGASTA
3.7 U.C.I. PEDIATRICA 100% 2,35 50% SIN TOPE
3.8 U.C.I. INTERMEDIA 100% 2,35 50% SIN TOPE
3.9 U.T.I. U.C.I. 100% 4,70 50% SIN TOPE
3.10 PABELLON 100% 1,80
3.11 MEDICAMENTOS 80% 10,00
3.12 DROGAS ANTINEOPLASICAS 70% 10,00 U.F.
4. OTRAS PRESTACIONES 100%
5. HONORARIOS MEDICOS
5.1 HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS 100% 1,30
5.2 MATRONA 100% 1,30
6. OTRAS
6.1 PROTESIS Y ORTESIS 70% 10,50 U.F.
6.2 CRISTALES Y MARCOS (NOTA 9.3) 70% 0,85 U.F.
6.3 TRASLADOS 70% 1,10 U.F.
7.1 CONSULTA DE URGENCIA 80% 0,61 100% SIN TOPE
8. TIEMPOS DE ESPERA (en días corridos):
9. NOTAS EXPLICATIVAS
9.1 El valor de los topes de bonificación y los topes máximos de bonificación expresados en U.F., se reajustarán al valor de ésta al último día del mes anterior a aquel en que se otorguen las prestaciones
objeto de reembolso y órdenes de atención respectivas.
9.2 Con excepción del punto 2.7, el ítem 4 se refiere a las mismas prestaciones citadas en el ítem 2 con los topes de bonificación, allí señalados.
9.3 La cobertura óptica es sólo para corrección de la función. No bonifica Cristales Neutros.
9.4 Descuento en atención dental sólo en centros en convenio en todo Chile. Las Prestaciones Dentales no son reembolsables.
9.5 Cobertura kinesiológica sólo con profesionales pertenecientes a Sociedad SERVIKIN Ltda., para otros profesionales procede cobertura del punto 2.5.
9.6 En el ítem 2, el punto 2.5, se refiere a Kinesiología y Fonoaudiología.
9.7 Los topes máximos de bonificación por año de contrato por beneficiario, son aplicables sólo a la libre elección.
9.8 La oferta preferente se aplica sobre valor factura. En días cama se refiere hasta el monto equivalente a Habitación Doble en Clínica Antofagasta.
11. PRECIO DEL PLAN
U.F. 7%
X
El precio del plan de salud se determina multiplicando su valor base por la tabla de factores detallada a continuación:
Precio Base del Plan de Salud. U.F.
Precio total del Plan U.F.
( según composición del grupo de beneficiarios.)
COBERTURA DE URGENCIA
- Enema
- Lavado Ótico
- Sutura Mediana
- Curaciones irrigadas y Quemadura
- Sutura Mayor
- Toma de Presión Arterial
- Retiro de Puntos
Firma Habilitado Isapre Firma Contratante
Nombre : Nombre :
R.U.T. : R.U.T. :
ARICA PLUS FAMILIAR CODIGO
FECHA
X N° F.U.N.
PRESTACIONES
LIBRE ELECCION OFERTA PREFERENTE
PORCENTAJE DE
BONIFICACION
SOBRE EL VALOR
REAL
TOPES DE
BONIFICACION
MAXIMO BONIFICACION
POR AÑO DE CONTRATO
POR BENEFICIARIO
2. OTRAS PRESTACIONES CLINICA ANTOFAGASTA CLINICA BAQUEDANO Y/O
CENTRO MEDICO NORTE
TOPES DE
BONIFICACION
PORCENTAJE DE
BONIFICACION
SOBRE EL VALOR
REAL
TOPES DE
BONIFICACION
PORCENTAJE DE
BONIFICACION
SOBRE EL VALOR
REAL
CL ANTOFAGASTA, CTO MED.
BAQ ó CTO MED. NORTE
HOSP REG ANTOFAGASTA
3. PRESTACIONES CLINICA ANTOFAGASTA
PESOS
CON LOS TOPES DEL ITEM 2 ( NOTA 9.2 )
DESCUENTO EN ATENCION DENTAL EN CENTROS EN CONVENIO (NOTA 9.4)
7. ATENCION DE URGENCIA CLINICA ANTOFAGASTA
HOSP REG ANTOFAGASTA
COBERTURA KINESIOLOGICA 100% SIN TOPE
EN CONVENIO CON PROFESIONALES SERVIKIN LTDA PARA TODO BENEFICIARIO CUYO TITULAR SEA DE ANTOFAGASTA (NOTA 9.5)
Consultas médicas y Consultas de Urgencias: sin tiempos de espera; Exámenes: 7 días; Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos: 15 días e Intervenciones Quirúrgicas: 30 días.
13. Tope general anual por beneficiario : 3.500 U.F.
El Plan contempla una cobertura de 100% SIN TOPE en Clínica Antofagasta, en las siguientes prestaciones efectuadas por el
Para la conversión a pesos de la cotización mensual, se utilizará el valor de la Unidad de Fomento del último día del mes anterior al pago de la cotización.
12. Nombre del arancel referencial : ARANCEL CRUZ BLANCA A+N UNIDAD DEL ARANCEL PESOS
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
N FUN _______________________________________ FECHA ___________________________ LUGAR______________________________________________
NOMBRE: _______________________________________________________________________________ RUT: _______________________________________________