PreferenteCódigo CR10DN8000
CLINICA RENACA 1 - NORMAL
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$224.696/mes
FECHA ________________________________________________
RUT: ___________________________________________________
I. DISPOSICIONES GENERALES
II. PLAN DE SALUD
NOMBRE :
Individual Matrimonial Grupal
% Bonif. Máx.Bonif. % Bonif. Tope Máx.Bonif
Valor Real UF Veces Arancel Año/Benef/UF Valor Real Bonificación Año/Benef
80 0,80
80 1,20
80 1,24
80 1,20
50 0,40 2,00
50 0,40 2,00
80 3,20
80 4,40
80 3,20
CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL
N° FUN ________________________________
NOMBRE: _______________________________________________________________________________________
Entre ISAPRE CRUZ BLANCA S.A., Institución de Salud Previsional, R.U.T. Nº 96.501.450-0, representada por su Gerente General, don Raúl Valenzuela Searle, Ingeniero Civil,
cédula nacional de identidad Nº 5.583.758-9, ambos con domicilio en calle Suecia Nº 211, comuna de Providencia de la ciudad de Santiago, por una parte, y por la otra, el
Contratante individualizado precedentemente, en adelante el Contratante o cotizante, se ha convenido el siguiente Contrato de Salud Previsional.
El presente Contrato de Salud Previsional es indefinido y las partes solo podrán ponerle termino por las causales estipuladas en el; se celebra en conformidad con lo dispuesto
en Ley Nº 18.933 y sus modificaciones, contenidas en el DFL Nº 1, de 2005 del Ministerio de Salud, y en las Circulares emitidas por la Superintendencia de Salud, la ex
Superintendencia de Isapres y su modificaciones.
Forman Parte integrante del Contrato de Salud Previsional, además de la normativa legal y administrativa, los siguientes antecedentes: Las Condiciones Generales del Contrato
de Salud Previsional, El Formulario de Declaración de Salud, Las Garantías Explícitas en Salud (GES), El Plan de Salud Complementario, La Cobertura Adicional para
Enfermedades Catastróficas en Chile (CAEC); El Formulario Único de Notificación (F.U.N.) tipo 1 y los demás que se suscriban durante la vigencia del Contrato; y el Arancel o
Nómina de Prestaciones Valorizadas del plan contratado en adelante la NPV, documento que se encuentra a disposición del Cotizante y sus beneficiarios en cada oficina de
ISAPRECRUZ BLANCA S.A. en las cuales se atienda público. Todos estos documentos, a excepción del Arancel que sólo lleva la firma del representante de ISAPRE CRUZ
BLANCA S.A., deben ir firmados por ambas partes. Para todos los efectos legales del presente contrato las partes fijan domicilio especial en la ciudad de Santiago.
CODIGO DE PLAN : CR10DN8000 CLINICA REÑACA 1 - NORMAL
TIPO DE PLAN
Prestaciones Ambulatorias
Libre Elección Cobertura Preferencial (a)
Clínica Reñaca
Tope Bonificación Prestadores Derivados
Consulta Médica 80% Sin Tope Clínica Reñaca Hospital Naval de Viña del Mar
Consulta Urgencia (b) Copago fijo $4.000 Clínica Reñaca
Consulta Oftalmológica
Consulta Domicilio
Psiquiatría Ambulatoria
Psicología Ambulatoria
Honorarios Médicos Ambulatorios
80% Sin Tope Hospital Naval de Viña
del Mar
Dia Cama
Derecho de Pabellón
Procedimientos (c ) 80 2,08
80 1,28
Rayos
80% Sin Tope Hospital Naval de Viña
del Mar
Clínica Reñaca
Procedimientos (c )
Laboratorio
80 1,28
80 2,08 5,20
80 2,08 2,70
80 1,28 1,96
80 1,56
100 5,50
100 4,00
100 2,60
100 1,60
100 1,60
100 20,00 100%
100 1,50
100 1,50
100 4,00
100 5,50
80 3,20
100 5,50 20,63
80 1,60 0,64
80 1,60
80 1,60
80 17,28 UF Mensual
80% Sin Tope
Conyuge
Hombre Mujer Mujer Hombre Mujer
0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
0 a 11 1,00 2,00 2,00 2,50 2,50
1 a 17 1,00 2,00 2,00 0,80 0,80
18 a 24 1,00 2,80 2,20 0,80 1,50
25 a 34 1,00 3,50 2,60 0,90 2,50
35 a 40 1,20 3,20 2,30 1,20 2,30
41 a 47 1,30 3,00 2,10 1,10 2,10
48 a 54 2,10 3,50 2,40 1,80 2,40
55 a 60 2,60 3,60 2,50 2,40 2,50 Unidad
61 a 69 3,80 3,80 3,00 3,80 3,00 Contratante Carga Méd.
70 a 79 5,00 4,60 4,60 5,00 4,60 1860 UF 930 UF
80 y más 6,00 5,30 5,30 6,00 5,30
0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Rayos
Hospital Naval de Viña
del Mar
Clínica Reñaca
Derecho de Pabellón
Procedimientos (c) Habitación Individual
Laboratorio
Kinesiterapia
Fonoaudiologia
Ecotomografia en Control de Embarazo
Medicamentos Ambulatorios (d)
Clínica ReñacaRayos
Medicamentos en Hospitalización 40 UF
Prestaciones Hospitalizadas
Día Cama 100% Sin Tope Hospital Naval de
Viña del Mar
Visita Médico Tratante
Visita Interconsultor (e)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Día Cama Psiquiatría (f) 12,00
Prestaciones Psiquiatricas Hospitalizadas (f)
Día Cama Clinica de Recuperacion
Otras Prestaciones
Optica (g)
Prótesis
Traslados
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia Tope Mensual
Atenciones de Urgencia Clínica Reñaca
Tiempos de Espera:
Consulta Médica 7 días Procedimientos diagnósticos y Terapéuticos 15 días
Exámenes Intervenciones quirúrgicas 30 días
b) Cobertura Urgencia sólo en atenciones otorgadas en Servicios de Urgencia, en horario hábil e inhábil.
c) La linea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable para la bonificación de los honorarios del profesional que realiza la atención. No cubre los
gastos por concepto de arriendos de equipo, salas de procedimientos o derechos de pabellón.
d) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimientos de ortopedia y traumatología.
e) Se cancela visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
NOTAS EXPLICATIVAS
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado.
Se exceptúa de esta cobertura preferencial la atención psiquiatrica , psicológica , fonoaudiologica, radioterapia y prótesis
Prestador preferente con 100% Sin tope en hospitalización : CLINICA REÑACA, habitación individual simple
Precio Total Plan de Salud en UF
según Grupo familiar
f) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestacion de la especialidad que se de durante la hospitalización. No incluye y no tiene cobertura
los medicamentos.
g) Corresponderá la bonificación de Lentes Opticos (Cristales y/o Lentes de contacto) sólo con la presentación de la receta médica respectiva
La cobertura Internacional se otorgará en los mismos términos de la cobertura Nacional Libre Elección, esto es en función del Arancel ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. vigente y
procedimientos de bonificación del Plan contratado.
Edad Contratante Cargas
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Precio Base Plan de Salud en UF
MesesAños
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor
de la UF del último día del mes al que corresponda devengar la cotización.)
Tope General por Beneficiario Nombre Arancel
ISAPRE CRUZ BLANCA - 9 UF
1.- Pertenecer y mantenerse en la empresa o institución o grupo de dos o mas trabajadores, según el caso.
Nota: En caso de planes grupales que se pacten al 7%, se entiende que el afiliado renuncia a los excedentes de cotización de salud.
Firma Agente ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. ______________________________________________________ Firma Contratante _____________________________________
Condiciones de Vigencia del Plan Grupal
1- Mantener una relación equivalente al 90% entre la suma de las tarifas pactadas en los F.U.N. de los cotizantes adscritos al plan grupal y la recaudación efectivamente recibida por ISAPRE CRUZ BLANCA
S.A..
2- Mantener un nivel de gastos en salud y subsidios inferior al 75% de la recaudación efectivamente recibida por ISAPRE CRUZ BLANCA S.A..
Requisitos para entrar y mantenerse en el plan grupal
RUT: ___________________________________________________
I. DISPOSICIONES GENERALES
II. PLAN DE SALUD
NOMBRE :
Individual Matrimonial Grupal
% Bonif. Máx.Bonif. % Bonif. Tope Máx.Bonif
Valor Real UF Veces Arancel Año/Benef/UF Valor Real Bonificación Año/Benef
80 0,80
80 1,20
80 1,24
80 1,20
50 0,40 2,00
50 0,40 2,00
80 3,20
80 4,40
80 3,20
CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL
N° FUN ________________________________
NOMBRE: _______________________________________________________________________________________
Entre ISAPRE CRUZ BLANCA S.A., Institución de Salud Previsional, R.U.T. Nº 96.501.450-0, representada por su Gerente General, don Raúl Valenzuela Searle, Ingeniero Civil,
cédula nacional de identidad Nº 5.583.758-9, ambos con domicilio en calle Suecia Nº 211, comuna de Providencia de la ciudad de Santiago, por una parte, y por la otra, el
Contratante individualizado precedentemente, en adelante el Contratante o cotizante, se ha convenido el siguiente Contrato de Salud Previsional.
El presente Contrato de Salud Previsional es indefinido y las partes solo podrán ponerle termino por las causales estipuladas en el; se celebra en conformidad con lo dispuesto
en Ley Nº 18.933 y sus modificaciones, contenidas en el DFL Nº 1, de 2005 del Ministerio de Salud, y en las Circulares emitidas por la Superintendencia de Salud, la ex
Superintendencia de Isapres y su modificaciones.
Forman Parte integrante del Contrato de Salud Previsional, además de la normativa legal y administrativa, los siguientes antecedentes: Las Condiciones Generales del Contrato
de Salud Previsional, El Formulario de Declaración de Salud, Las Garantías Explícitas en Salud (GES), El Plan de Salud Complementario, La Cobertura Adicional para
Enfermedades Catastróficas en Chile (CAEC); El Formulario Único de Notificación (F.U.N.) tipo 1 y los demás que se suscriban durante la vigencia del Contrato; y el Arancel o
Nómina de Prestaciones Valorizadas del plan contratado en adelante la NPV, documento que se encuentra a disposición del Cotizante y sus beneficiarios en cada oficina de
ISAPRECRUZ BLANCA S.A. en las cuales se atienda público. Todos estos documentos, a excepción del Arancel que sólo lleva la firma del representante de ISAPRE CRUZ
BLANCA S.A., deben ir firmados por ambas partes. Para todos los efectos legales del presente contrato las partes fijan domicilio especial en la ciudad de Santiago.
CODIGO DE PLAN : CR10DN8000 CLINICA REÑACA 1 - NORMAL
TIPO DE PLAN
Prestaciones Ambulatorias
Libre Elección Cobertura Preferencial (a)
Clínica Reñaca
Tope Bonificación Prestadores Derivados
Consulta Médica 80% Sin Tope Clínica Reñaca Hospital Naval de Viña del Mar
Consulta Urgencia (b) Copago fijo $4.000 Clínica Reñaca
Consulta Oftalmológica
Consulta Domicilio
Psiquiatría Ambulatoria
Psicología Ambulatoria
Honorarios Médicos Ambulatorios
80% Sin Tope Hospital Naval de Viña
del Mar
Dia Cama
Derecho de Pabellón
Procedimientos (c ) 80 2,08
80 1,28
Rayos
80% Sin Tope Hospital Naval de Viña
del Mar
Clínica Reñaca
Procedimientos (c )
Laboratorio
80 1,28
80 2,08 5,20
80 2,08 2,70
80 1,28 1,96
80 1,56
100 5,50
100 4,00
100 2,60
100 1,60
100 1,60
100 20,00 100%
100 1,50
100 1,50
100 4,00
100 5,50
80 3,20
100 5,50 20,63
80 1,60 0,64
80 1,60
80 1,60
80 17,28 UF Mensual
80% Sin Tope
Conyuge
Hombre Mujer Mujer Hombre Mujer
0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
0 a 11 1,00 2,00 2,00 2,50 2,50
1 a 17 1,00 2,00 2,00 0,80 0,80
18 a 24 1,00 2,80 2,20 0,80 1,50
25 a 34 1,00 3,50 2,60 0,90 2,50
35 a 40 1,20 3,20 2,30 1,20 2,30
41 a 47 1,30 3,00 2,10 1,10 2,10
48 a 54 2,10 3,50 2,40 1,80 2,40
55 a 60 2,60 3,60 2,50 2,40 2,50 Unidad
61 a 69 3,80 3,80 3,00 3,80 3,00 Contratante Carga Méd.
70 a 79 5,00 4,60 4,60 5,00 4,60 1860 UF 930 UF
80 y más 6,00 5,30 5,30 6,00 5,30
0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Rayos
Hospital Naval de Viña
del Mar
Clínica Reñaca
Derecho de Pabellón
Procedimientos (c) Habitación Individual
Laboratorio
Kinesiterapia
Fonoaudiologia
Ecotomografia en Control de Embarazo
Medicamentos Ambulatorios (d)
Clínica ReñacaRayos
Medicamentos en Hospitalización 40 UF
Prestaciones Hospitalizadas
Día Cama 100% Sin Tope Hospital Naval de
Viña del Mar
Visita Médico Tratante
Visita Interconsultor (e)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Día Cama Psiquiatría (f) 12,00
Prestaciones Psiquiatricas Hospitalizadas (f)
Día Cama Clinica de Recuperacion
Otras Prestaciones
Optica (g)
Prótesis
Traslados
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia Tope Mensual
Atenciones de Urgencia Clínica Reñaca
Tiempos de Espera:
Consulta Médica 7 días Procedimientos diagnósticos y Terapéuticos 15 días
Exámenes Intervenciones quirúrgicas 30 días
b) Cobertura Urgencia sólo en atenciones otorgadas en Servicios de Urgencia, en horario hábil e inhábil.
c) La linea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable para la bonificación de los honorarios del profesional que realiza la atención. No cubre los
gastos por concepto de arriendos de equipo, salas de procedimientos o derechos de pabellón.
d) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimientos de ortopedia y traumatología.
e) Se cancela visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
NOTAS EXPLICATIVAS
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado.
Se exceptúa de esta cobertura preferencial la atención psiquiatrica , psicológica , fonoaudiologica, radioterapia y prótesis
Prestador preferente con 100% Sin tope en hospitalización : CLINICA REÑACA, habitación individual simple
Precio Total Plan de Salud en UF
según Grupo familiar
f) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestacion de la especialidad que se de durante la hospitalización. No incluye y no tiene cobertura
los medicamentos.
g) Corresponderá la bonificación de Lentes Opticos (Cristales y/o Lentes de contacto) sólo con la presentación de la receta médica respectiva
La cobertura Internacional se otorgará en los mismos términos de la cobertura Nacional Libre Elección, esto es en función del Arancel ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. vigente y
procedimientos de bonificación del Plan contratado.
Edad Contratante Cargas
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Precio Base Plan de Salud en UF
MesesAños
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor
de la UF del último día del mes al que corresponda devengar la cotización.)
Tope General por Beneficiario Nombre Arancel
ISAPRE CRUZ BLANCA - 9 UF
1.- Pertenecer y mantenerse en la empresa o institución o grupo de dos o mas trabajadores, según el caso.
Nota: En caso de planes grupales que se pacten al 7%, se entiende que el afiliado renuncia a los excedentes de cotización de salud.
Firma Agente ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. ______________________________________________________ Firma Contratante _____________________________________
Condiciones de Vigencia del Plan Grupal
1- Mantener una relación equivalente al 90% entre la suma de las tarifas pactadas en los F.U.N. de los cotizantes adscritos al plan grupal y la recaudación efectivamente recibida por ISAPRE CRUZ BLANCA
S.A..
2- Mantener un nivel de gastos en salud y subsidios inferior al 75% de la recaudación efectivamente recibida por ISAPRE CRUZ BLANCA S.A..
Requisitos para entrar y mantenerse en el plan grupal