PreferenteCódigo DMC6N08000
RED MED CABECERA INDEPENDENCIA
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$91.140/mes
INDIVIDUAL
% Bonif. Máx.Bonif. % Bonif. Tope Copago Máx.Bonif.
Valor Real UF V. Arancel Año/Benef/UF Valor Real Bonificación Fijo Año/Benef/$
80 0.19 $ 1000
80 0.30 $ 1000
80 0.29 $ 3000
50 0.19 0.95 80% $ 35000 $ 35000
50 0.19 0.95 80% $ 35000 $ 35000
80 0.29
80 0.88
80 0.96
80 1.60
80 1.28
80 0.72
80 0.72
80 0.72 1.10
80 1.28 1.66 80% $ 20000 $ 20000
80 1.28 3.20 80% $ 36000 $ 36000
80 0.41
100 1.20
100 2.00
100 1.60
100 0.90
100 0.90
100 0.36
100 0.36
100 1.10
100 5.10
100 1.20
80 1.52
100 1.20 4.50
80 1.28 0.51 80% $ 10000
80 1.10 50% $ 200000
80 1.28
80 4.32 $150,000
a1.-
Cónyuge
M Hombre Mujer Mujer Hombre Mujer
E
S 0 a 24 2.50 2.50 2.50 2.50 2.50
3 a 17 1.00 2.50 1.30 1.00 1.00
18 a 24 1.00 2.50 2.30 0.50 1.00
25 a 39 1.00 3.50 2.15 1.00 2.00
A 40 a 49 1.15 3.30 1.80 1.50 2.00
Ñ 50 a 59 1.73 3.50 2.20 2.50 2.50
O 60 a 64 1.80 3.20 2.00 3.00 3.00
S 65 a 69 4.00 4.00 3.50 5.00 5.00
70 y más 5.00 5.00 4.50 6.00 6.00
Unidad
Carga Médica
750 UF
------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------
ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. Firma Contratante
Contratante / Carga Legal ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. - 4 UF
Nota: En caso de planes grupales que se pacten al 7%, se entiende que el afiliado renuncia a los excedentes de cotización de salud
1500 UF
Condiciones de Vigencia de Planes Grupales
1 - Mantener una relación equivalente al 90% entre la suma de las tarifas pactadas en los F.U.N de los cotizantes adscritos al Plan Grupal, y la
recaudación efectivamente recibida por ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
2 - Mantener un nivel de gastos en salud y subsidios inferior al 75%, de la recaudación efectivamente recibidas por ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
Requisitos para entrar y mantenerse en el plan grupal
1.-Pertenecer y mantenerse en la empresa o institución o grupo de dos o mas trabajadores, según el caso.
Tope General por Beneficiario Nombre del Arancel
Precio Total Plan de Salud en UF según
composición del grupo familiar
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF
del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
e) Se cancela visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
f) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se de durante la hospitalización. No incluye y no tiene cobertura los medicamentos.
g) Corresponderá la bonificación de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto) sólo con la presentación de la receta médica respectiva.
La cobertura Internacional se otorgará en los mismos términos de la cobertura Nacional de Libre Elección, esto es en función del Arancel ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. vigente y procedimientos de bonificación del Plan contratado.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 514
Precio Base Plan de Salud en UF
Edad Contratante Cargas
a.3.-La cobertura de medicamentos ambulatorios en esta modalidad sólo rige con indicación o receta del médico de cabecera, de acuerdo al VADEMECUM del Centro Médico Familiar. Se cubrirá un máximo de 10 recetas al año por beneficiario por un máximo de
30 días de tratamiento cada vez. En esta cobertura no están incluidos los medicamentos para tratamientos de patología crónica como Hipertensión Arterial y Diabetes. Las derivaciones ó emisión de Ordenes de Hospitalización a través de esta cobertura deberá
ser autorizada por su médico de cabecera.
a.4.-El copago de prestaciones hospitalizadas se cancela directamente en el Centro Médico Familiar y su monto varia de acuerdo a lo siguiente: Costo total de la cuenta de hospitalización menor o igual a $300.000.- Copago $20.000; entre $300.001 a $
$700.000 Copago $ 40.000.-; sobre $700.001.- Copago $60.000.-
a.5.- De acuerdo a la letra G explicitada en el documento "Condiciones y Características de la Oferta Preferente"
b) Cobertura Urgencia sólo en atenciones otorgadas en Servicios de Urgencia tanto para la modalidad Libre Elección, como en la preferente.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable para la bonificación de los honorarios del profesional que realiza la atención. No cubre gastos por concepto de arriendos de equipo, sala de procedimientos o derechos de pabellón.
d) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía Ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
Intervenciones quirúrgicas 30 días
NOTAS EXPLICATIVAS
a) COBERTURA PREFERENCIAL PLAN MEDICO DE CABECERA:
a1.- Esta cobertura rige en el Centro Médico Familiar designado por ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. ó en los prestadores indicados o autorizados por su médico de cabecera, con un copago del 20% del total de la factura, cancelando como MÁXIMO hasta $20.000
por evento. El copago de prestaciones ambulatorias bajo esta modalidad se deberá enterar directamente en el Centro Médico Familiar al momento de requerir las atenciones. Este copago en Atenciones de Urgencia se cancela directamente en el prestador además
del copago específico por la "Consulta de urgencia".
a.2.-Para acceder a la cobertura preferente en el prestador individualizado en el Plan en hospitalizaciones de Urgencia , será requisito dar aviso dentro de las 48 hrs.de ocurrida la urgencia llamando al FONOFAMILIA Fono : 0 .
Drogas Citotóxicas administradas en ciclos de quimioterapia
tope mensual
Tope mensual
Atenciones de Urgencia a.2.-Hospital CL. Universidad de Chile
Tiempos de Espera: Consulta Médica 10 días Procedimientos diagnósticos y Terapéuticos 15 días
Exámenes
OTRAS PRESTACIONES
Optica(g)
Prótesis
Traslados a.5.- 80% Sin Tope
Medicamentos en Hospitalización Habitación de 3 camas o más
Día Cama Psiquiatría (f) 5.70 Sólo Cobertura Libre Elección
Prestaciones Psiquiátricas hospitalizadas (f)
Día Cama Clínica de Recuperación Sólo Cobertura Libre Elección
a.4.- $ 20.000.- ; $ 40.000.- ; $ 60.000
Rayos
Visita Médico Tratante Hospital del
Profesor
Visita Interconsultor(e) Hospital CL. Universidad de Chile
Honorarios Médicos Quirúrgicos
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
Día Cama
CO-PAGO UNICO Y TOTAL DE
Hospital San
Bernardo
Derecho de Pabellón
Procedimientos
Laboratorio
Rayos
Ecotomografía en Control de Embarazo
Fonoaudiología
Kinesiterapia
Medicamentos Ambulatorios(d) a.3.- $ 2.000 COPAGO MAXIMO POR RECETA
Día Cama
Derecho de Pabellón COPAGO 20% (Con un MAXIMO de
$20.000 por evento)
Procedimientos(c)
Laboratorio
Consulta Urgencia (b)
Consulta Psiquiatría
Consulta Psicología
Consulta Domicilio Sólo Cobertura Libre Elección Hospital del
ProfesorHonorarios Médicos Ambulatorios a1.-
AMBULATORIAS Tope Bonificación Prestadores
Derivados
Consulta Médica Hospital San
Bernardo
Consulta Oftalmológica
TIPO DE PLAN : MATRIMONIAL GRUPAL
PRESTACIONES LIBRE ELECCION COBERTURA PREFERENCIAL CENTRO MEDICO FAMILIAR (a)
I. DISPOSICIONES GENERALES
Entre ISAPRE CRUZ BLANCA S.A., Institución de Salud Previsional, R.U.T. N° 96.501.450-0, representada por su Gerente General, don Raúl Valenzuela Searle, Ingeniero Civil, cédula nacional de identidad
N° 5.583.758-9, ambos con domicilio en calle Cerro Colorado Nº 5240, piso 7, comuna de Las Condes de la ciudad de Santiago, por una parte y por la otra, el Contratante individualizado precedentemente, en
adelante el Contratante o Cotizante, se ha convenido el siguiente Contrato de Salud Previsional.
Forman Parte integrante del presente instrumento los siguientes documentos: Plan de Salud, Condiciones Generales, Declaración de Salud, Formulario Único de Notificación, en adelante FUN, con todos los
antecedentes en él consignados, y el Arancel o Nómina de Prestaciones Valorizadas del plan contratado en adelante la NPV, documento que se encuentra a disposición del Cotizante y sus beneficiarios en
cada oficina de ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. en las cuales se atienda público. Todos estos documentos, a excepción del Arancel que sólo lleva la firma del representante de ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.,
deben ir firmados por ambas partes . Para todos los efectos legales del presente contrato las partes fijan domicilio especial en la ciudad de Santiago.
II. PLAN DE SALUD
CODIGO DE PLAN : DMC6N08000 NOMBRE : RED PLAN MEDICO CABECERA INDEPENDENCIA - NORMAL
CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL
N° FUN __________________________________________ FECHA _____________________________________ LUGAR___________________________________________________________________
NOMBRE: _______________________________________________________________________________________ RUT: _______________________________________________
% Bonif. Máx.Bonif. % Bonif. Tope Copago Máx.Bonif.
Valor Real UF V. Arancel Año/Benef/UF Valor Real Bonificación Fijo Año/Benef/$
80 0.19 $ 1000
80 0.30 $ 1000
80 0.29 $ 3000
50 0.19 0.95 80% $ 35000 $ 35000
50 0.19 0.95 80% $ 35000 $ 35000
80 0.29
80 0.88
80 0.96
80 1.60
80 1.28
80 0.72
80 0.72
80 0.72 1.10
80 1.28 1.66 80% $ 20000 $ 20000
80 1.28 3.20 80% $ 36000 $ 36000
80 0.41
100 1.20
100 2.00
100 1.60
100 0.90
100 0.90
100 0.36
100 0.36
100 1.10
100 5.10
100 1.20
80 1.52
100 1.20 4.50
80 1.28 0.51 80% $ 10000
80 1.10 50% $ 200000
80 1.28
80 4.32 $150,000
a1.-
Cónyuge
M Hombre Mujer Mujer Hombre Mujer
E
S 0 a 24 2.50 2.50 2.50 2.50 2.50
3 a 17 1.00 2.50 1.30 1.00 1.00
18 a 24 1.00 2.50 2.30 0.50 1.00
25 a 39 1.00 3.50 2.15 1.00 2.00
A 40 a 49 1.15 3.30 1.80 1.50 2.00
Ñ 50 a 59 1.73 3.50 2.20 2.50 2.50
O 60 a 64 1.80 3.20 2.00 3.00 3.00
S 65 a 69 4.00 4.00 3.50 5.00 5.00
70 y más 5.00 5.00 4.50 6.00 6.00
Unidad
Carga Médica
750 UF
------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------
ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. Firma Contratante
Contratante / Carga Legal ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. - 4 UF
Nota: En caso de planes grupales que se pacten al 7%, se entiende que el afiliado renuncia a los excedentes de cotización de salud
1500 UF
Condiciones de Vigencia de Planes Grupales
1 - Mantener una relación equivalente al 90% entre la suma de las tarifas pactadas en los F.U.N de los cotizantes adscritos al Plan Grupal, y la
recaudación efectivamente recibida por ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
2 - Mantener un nivel de gastos en salud y subsidios inferior al 75%, de la recaudación efectivamente recibidas por ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
Requisitos para entrar y mantenerse en el plan grupal
1.-Pertenecer y mantenerse en la empresa o institución o grupo de dos o mas trabajadores, según el caso.
Tope General por Beneficiario Nombre del Arancel
Precio Total Plan de Salud en UF según
composición del grupo familiar
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF
del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
e) Se cancela visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
f) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se de durante la hospitalización. No incluye y no tiene cobertura los medicamentos.
g) Corresponderá la bonificación de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto) sólo con la presentación de la receta médica respectiva.
La cobertura Internacional se otorgará en los mismos términos de la cobertura Nacional de Libre Elección, esto es en función del Arancel ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. vigente y procedimientos de bonificación del Plan contratado.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 514
Precio Base Plan de Salud en UF
Edad Contratante Cargas
a.3.-La cobertura de medicamentos ambulatorios en esta modalidad sólo rige con indicación o receta del médico de cabecera, de acuerdo al VADEMECUM del Centro Médico Familiar. Se cubrirá un máximo de 10 recetas al año por beneficiario por un máximo de
30 días de tratamiento cada vez. En esta cobertura no están incluidos los medicamentos para tratamientos de patología crónica como Hipertensión Arterial y Diabetes. Las derivaciones ó emisión de Ordenes de Hospitalización a través de esta cobertura deberá
ser autorizada por su médico de cabecera.
a.4.-El copago de prestaciones hospitalizadas se cancela directamente en el Centro Médico Familiar y su monto varia de acuerdo a lo siguiente: Costo total de la cuenta de hospitalización menor o igual a $300.000.- Copago $20.000; entre $300.001 a $
$700.000 Copago $ 40.000.-; sobre $700.001.- Copago $60.000.-
a.5.- De acuerdo a la letra G explicitada en el documento "Condiciones y Características de la Oferta Preferente"
b) Cobertura Urgencia sólo en atenciones otorgadas en Servicios de Urgencia tanto para la modalidad Libre Elección, como en la preferente.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable para la bonificación de los honorarios del profesional que realiza la atención. No cubre gastos por concepto de arriendos de equipo, sala de procedimientos o derechos de pabellón.
d) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía Ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
Intervenciones quirúrgicas 30 días
NOTAS EXPLICATIVAS
a) COBERTURA PREFERENCIAL PLAN MEDICO DE CABECERA:
a1.- Esta cobertura rige en el Centro Médico Familiar designado por ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. ó en los prestadores indicados o autorizados por su médico de cabecera, con un copago del 20% del total de la factura, cancelando como MÁXIMO hasta $20.000
por evento. El copago de prestaciones ambulatorias bajo esta modalidad se deberá enterar directamente en el Centro Médico Familiar al momento de requerir las atenciones. Este copago en Atenciones de Urgencia se cancela directamente en el prestador además
del copago específico por la "Consulta de urgencia".
a.2.-Para acceder a la cobertura preferente en el prestador individualizado en el Plan en hospitalizaciones de Urgencia , será requisito dar aviso dentro de las 48 hrs.de ocurrida la urgencia llamando al FONOFAMILIA Fono : 0 .
Drogas Citotóxicas administradas en ciclos de quimioterapia
tope mensual
Tope mensual
Atenciones de Urgencia a.2.-Hospital CL. Universidad de Chile
Tiempos de Espera: Consulta Médica 10 días Procedimientos diagnósticos y Terapéuticos 15 días
Exámenes
OTRAS PRESTACIONES
Optica(g)
Prótesis
Traslados a.5.- 80% Sin Tope
Medicamentos en Hospitalización Habitación de 3 camas o más
Día Cama Psiquiatría (f) 5.70 Sólo Cobertura Libre Elección
Prestaciones Psiquiátricas hospitalizadas (f)
Día Cama Clínica de Recuperación Sólo Cobertura Libre Elección
a.4.- $ 20.000.- ; $ 40.000.- ; $ 60.000
Rayos
Visita Médico Tratante Hospital del
Profesor
Visita Interconsultor(e) Hospital CL. Universidad de Chile
Honorarios Médicos Quirúrgicos
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
Día Cama
CO-PAGO UNICO Y TOTAL DE
Hospital San
Bernardo
Derecho de Pabellón
Procedimientos
Laboratorio
Rayos
Ecotomografía en Control de Embarazo
Fonoaudiología
Kinesiterapia
Medicamentos Ambulatorios(d) a.3.- $ 2.000 COPAGO MAXIMO POR RECETA
Día Cama
Derecho de Pabellón COPAGO 20% (Con un MAXIMO de
$20.000 por evento)
Procedimientos(c)
Laboratorio
Consulta Urgencia (b)
Consulta Psiquiatría
Consulta Psicología
Consulta Domicilio Sólo Cobertura Libre Elección Hospital del
ProfesorHonorarios Médicos Ambulatorios a1.-
AMBULATORIAS Tope Bonificación Prestadores
Derivados
Consulta Médica Hospital San
Bernardo
Consulta Oftalmológica
TIPO DE PLAN : MATRIMONIAL GRUPAL
PRESTACIONES LIBRE ELECCION COBERTURA PREFERENCIAL CENTRO MEDICO FAMILIAR (a)
I. DISPOSICIONES GENERALES
Entre ISAPRE CRUZ BLANCA S.A., Institución de Salud Previsional, R.U.T. N° 96.501.450-0, representada por su Gerente General, don Raúl Valenzuela Searle, Ingeniero Civil, cédula nacional de identidad
N° 5.583.758-9, ambos con domicilio en calle Cerro Colorado Nº 5240, piso 7, comuna de Las Condes de la ciudad de Santiago, por una parte y por la otra, el Contratante individualizado precedentemente, en
adelante el Contratante o Cotizante, se ha convenido el siguiente Contrato de Salud Previsional.
Forman Parte integrante del presente instrumento los siguientes documentos: Plan de Salud, Condiciones Generales, Declaración de Salud, Formulario Único de Notificación, en adelante FUN, con todos los
antecedentes en él consignados, y el Arancel o Nómina de Prestaciones Valorizadas del plan contratado en adelante la NPV, documento que se encuentra a disposición del Cotizante y sus beneficiarios en
cada oficina de ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. en las cuales se atienda público. Todos estos documentos, a excepción del Arancel que sólo lleva la firma del representante de ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.,
deben ir firmados por ambas partes . Para todos los efectos legales del presente contrato las partes fijan domicilio especial en la ciudad de Santiago.
II. PLAN DE SALUD
CODIGO DE PLAN : DMC6N08000 NOMBRE : RED PLAN MEDICO CABECERA INDEPENDENCIA - NORMAL
CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL
N° FUN __________________________________________ FECHA _____________________________________ LUGAR___________________________________________________________________
NOMBRE: _______________________________________________________________________________________ RUT: _______________________________________________