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PreferenteCódigo DUC13Z8000

MASTER UC

Puntuación del plan
No analizado

Plan no comercializable.

Desde

$104.729/mes

2,54 UF
NOMBRE :
Individual
Matrimonial Grupal
% Bonif.
Máx.Bonif. % Bonif. Tope Máx.Bonif
Valor Real
UF Veces Arancel Año/Benef/UF Valor Real Bonificación Año/Benef
80
0.40
80
0.62
80
0.60
80
0.60
50
0.25 1.25
50
0.25 1.25
80
1.12
80
1.60
80
1.60
80
2.00
80
2.00 5.00 5 UF
80
1.04
80
0.88
80
2.00 2.60
80
0.88 1.35
80
0.60
100
2.00
100
2.00
100
2.50
100
1.30
100
1.10
100
0.75
100
0.75
100
7.65 100% 10 UF
100
1.40
80
2.00 7.50
100
2.00 7.50
100
2.00 7.50
80
0.80 0.32
80
0.80
80
0.80
80
12.96 UF Mensual
80%
Sin Tope
Cónyuge

M
Hombre Mujer Mujer Hombre Mujer
E
0 a 6 2.40 2.40 6.50 6.50 6.50
S
7 a 23 2.40 2.40 2.40 2.40 2.40
2 a 17
1.10 2.30 2.50 1.10 1.10
18 a 24
1.00 3.00 2.50 1.00 1.30
25 a 39
1.00 4.20 3.30 1.00 3.30
A
40 a 49 1.60 3.80 2.70 1.40 2.70
Ñ
50 a 59 2.10 3.90 2.80 2.00 2.80
O
60 a 64 4.00 4.50 3.60 3.60 3.60
S
65 a 69 5.10 5.10 4.30 5.50 4.30
70 y más
5.70 5.50 5.20 6.70 5.20
Contratante
Carga Méd.
1500 UF
750 UF
____________________________________________

1 - Pertenecer y mantenerse en la empresa o institución o grupo de dos o mas trabajadores, según el caso.

Nota: En caso de planes grupales que se pacten al 7%, se entiende que el afiliado renuncia a los excedentes de cotización de salud

________________________________________________

ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
Firma Contratante
ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. - 3
Unidades de Fomento
Condiciones de Vigencia del Plan Grupal

1 - Mantener una relación equivalente al 90% entre la suma de las tarifas pactadas en los F.U.N. de los cotizantes adscritos al plan grupal y la recaudación efectivamente recibida por ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.

2 - Mantener un nivel de gastos en salud y subsidios inferior al 75% de la recaudación efectivamente recibida por ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.

Requisitos para entrar y mantenerse en el Plan Grupal

según Grupo familiar

(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF

del último día del mes al que corresponda devengar la cotización.)

Tope General por Beneficiario
Nombre Arancel Unidad
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 512

Precio Base Plan de Salud en UF

Edad
Contratante Cargas
Precio Total Plan de Salud en UF

c) El Honorario por este concepto corresponde al profesional que realiza la atención.

d) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimientos de ortopedia y traumatología.

e) Se cancela visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.

f) Para este concepto no incluye y no tiene cobertura los medicamentos.

g) Corresponderá la bonificación de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto) sólo con la presentación de la receta médica respectiva

La cobertura Internacional se otorgará en los mismos términos de la cobertura Nacional Libre Elección, esto es, en función del Arancel ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. vigente y procedimientos de bonificación del Plan contratado.

NOTAS EXPLICATIVAS

a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado.

Se exceptúa de esta cobertura preferencial la atención psiquiátrica , psicológica , fonoaudiológica, radioterapia y prótesis

b) Cobertura Urgencia sólo en atenciones otorgadas en Servicios de Urgencia tanto para la modalidad Libre Elección, como en la preferente.

Consulta Médica
7 días Proc. de Diagnósticos y Terapéuticos 15 días
Exámenes
Intervenciones quirúrgicas 30 días
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Tope Mensual
Atenciones de Urgencia Hosp. Clínico U.C.
Tiempos de Espera:

Otras Prestaciones

Optica (g)

Prótesis

Traslados

Medicamentos en Hospitalización

Honorarios Médicos Quirúrgicos
100%
Atención Psiquiátrica Hospitalizada (f)

Día cama Psiquiatría (f)

Día Cama Clínica de Recuperación

Laboratorio

Rayos

Visita Médico Tratante
Atención en Sala Hosp. de San Bdo
Visita Interconsultor (e)

Prestaciones Hospitalizadas

Día Cama

100%
Sin Tope
Hosp. del Profesor

Derecho de Pabellón

Procedimientos (c)

Hospital J.J.Aguirre

Laboratorio
Hosp. de San Bdo
Rayos

Fonoaudiología

Ecotomografía en Control de Embarazo

Medicamentos Ambulatorios (d)

Hosp. del Profesor

Dia Cama

Derecho de Pabellón

Hospital J.J.Aguirre
Procedimientos (c )
Kinesiterapia

Consulta Domicilio

Psiquiatría Ambulatoria

Psicología Ambulatoria

Honorarios Médicos Ambulatorios

80%

Sin Tope

Consulta Médica

80%
Sin Tope
Hosp. del Profesor

Consulta Oftalmológica
Hospital J.J.Aguirre
Consulta Urgencia (b)
Hosp. de San Bdo
TIPO DE PLAN :

Prestaciones Ambulatorias

Libre Elección
Cobertura Preferencial (a)
Hosp. Clínico U.C.

Tope Bonificación
Prestadores Derivados
I. DISPOSICIONES GENERALES

Entre ISAPRE CRUZ BLANCA S.A., Institución de Salud Previsional, R.U.T. N° 96.501.450-0, representada por su Gerente General, don Raúl Valenzuela Searle, Ingeniero Civil, cédula nacional de identidad N°
5.583.758-9, ambos con domicilio en calle Cerro Colorado Nº 5240, piso 7, comuna de Las Condes de la ciudad de Santiago, en adelante ISAPRE CRUZ BLANCA S.A., por una parte y por la otra, el
Contratante individualizado precedentemente, en adelante el Contratante o Cotizante, se ha convenido el siguiente Contrato de Salud Previsional:

Forman parte integrante del presente instrumento los siguientes documentos: Plan de Salud, Condiciones Generales, Declaración de Salud, Formulario Único de Notificación, en adelante FUN , con todos los
antecedentes en él consignados, y el Arancel o Nómina de Prestaciones Valorizadas del plan contratado en adelante la NPV, documento que se encuentra a disposición del Cotizante y sus beneficiarios
en cada oficina de ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. en las cuales se atienda público. Todos estos documentos, a excepción del Arancel que sólo lleva la firma del representante de ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.,
deben ir firmados por ambas partes. Para todos los efectos legales del presente contrato las partes fijan domicilio especial en la ciudad de Santiago.

II. PLAN DE SALUD

CODIGO DE PLAN :
DUC13Z8000 MASTER UC
CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL

N° FUN _______________________________________
FECHA _____________________________ LUGAR_______________________________________________
NOMBRE: _______________________________________________________________________________
RUT: _____________________________________