PreferenteCódigo GM11N08000
MANQUEHUE G - 1100 NORMAL
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$271.688/mes
(*)
(*)
(*)
(*)
(*)
(*)
(*)
(*)
CARGA
M Hombre Mujer Conyuge Hombre
E
S 0 a 11 1,00 2,00 2,00 2,50
1 a 17 1,00 2,00 2,00 0,80
18 a 24 1,00 2,80 2,20 0,80
25 a 34 1,00 3,50 2,60 0,90
A 35 a 40 1,20 3,20 2,30 1,20
Ñ 41 a 47 1,30 3,00 2,10 1,10
O 48 a 54 2,10 3,50 2,40 1,80
S 55 a 60 2,60 3,60 2,50 2,40
61 a 69 3,80 3,80 3,00 3,80
70 a 79 5,00 4,60 4,60 5,00 Unidad
80 y más 6,00 5,30 5,30 6,00
_________________________________________________________ _________________________________________________________
Firma y Timbre Isapre Firma del afiliado
1.-Pertenecer y mantenerse en la empresa o institución o grupo de dos o mas trabajadores, según el caso.
Nota: En caso de planes grupales que se pacten al 7%, se entiende que el afiliado renuncia a los excedentes de cotización de salud.
COBERTURA INTERNACIONAL :
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes,topes y bonificaciones maximas citadas precedentemente.
Condiciones de Vigencia del Plan Grupal
1 - Mantener una relación equivalente al 90% entre la suma de las tarifas pactadas en los F.U.N de los cotizantes adscritos al Plan Grupal, y la recaudación efectivamente recibida por Cruz Blanca
2 - Mantener un nivel de gastos en salud y subsidios inferior al 75%, de la recaudación efectivamente recibidas por Cruz Blanca.
Requisitos para entrar y mantenerse en el plan grupal
Carga Médica ING SALUD -9 UF
Sin Tope 1340 UF
2,50
3,00
4,60 Tope General por Beneficiario Nombre del Arancel
5,30 Contratante/Carga Legal
2,30 según composición del grupo familiar
2,10 ( El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF
2,50 Precio Total Plan de Salud en UF
2,40 del último día del mes al que corresponda devengar la cotización)
0,80
1,50
2,50 Precio Base Plan de Salud en UF
(6) Por beneficiario año contrato, con receta médica.
(7) Por beneficiario , tope mensual, con indicación médica.
(8) Esta cobertura sólo se aplica en atención en servicios de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimientos de ortopedia y traumatologia.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD
EDAD CONTRANTE CARGAS
Mujer
(2) Se bonifica visita interconsulta , sólo con indicación del médico tratante.
(3) Por evento a cada beneficiario.
(4) El honorario por este concepto corresponde al profesional que realiza la atención.
(5) Con indicación médica justificada.
NOTAS ADICIONALES
(1) La Cobertura Preferente, se otorga sólo a través de órdenes de atención con Prestadores en convenio indicados. Prestadores : Arauco Salud - Integramedica - Bionuclear
(1) La cobertura preferencial en honorario Médico Quirúrgico se otorga sólo a través de órdenes de atención con prestadores en convenio.
En hospitalizaciones, 100% valor factura para items marcados con (*), si las prestaciones se realizan en las Clínicas Santa María o Indisa.Para determinar la bonificación preferente en hospitalización, se
considerará la habitación individual estándar con baño privado, o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario.
0,80
DROGAS CITOTOXICAS EN CICLOS DE QUIMIOTERAPIA, 80 12,79
TOPE MENSUAL (7)
CRISTAL OPTICO (6) 80 0,80
OTRAS
PROTESIS,ORTESIS,Y ELEM. OSTEOSINTESIS 80 5,20
TRASLADOS (5) 80 2,00
DERECHO DE PABELLON 80 4,96
MEDICAMENTOS AMBULATORIOS (8) 80 5,49
HONORARIO MEDICO QUIR. AMBULATORIO 80 2,72
Arauco Salud -
Integramedica - BionuclearKINESIOLOGIA, MED.FISICA Y REHABILITACION 80 3,12 7,80
FONOAUDIOLOGIA 80 3,12 4,06
EXAMENES RADIOLOGICOS (RX-TAC-RNM-ECOT) 80 1,86
PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS (4) 80 3,12
80 1,86 90% Sin Tope Nivel A-3
(1) Cobertura Preferente
URGENCIA 80 1,20
CONSULTA Y PROCEDIMIENTO PSIQUIATRICO Y PSICOLOGICO 80 4,16 4,16
EXAMENES DE LABORATORIO
OFTALMOLOGIA 80 1,24
PRESTACIONES AMBULATORIAS
DIACAMA AMBULATORIO 80 8,00
CONSULTA MEDICA GENERAL Y ESPECIALIDADES 80 0,80
6.5 veces arancel
MEDICAMENTO,INSUMO,MAT.CLINICO (3) 100 70,00 U.F 70
HONORARIO MEDICO QUIRURGICO 100 3,40
4,54
KINESIOLOGIA, MED.FISICA Y REHABILITACION 100 3,49 8,73
PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS (4) 100 3,49
FONOAUDIOLOGIA 100 3,49
2,38
EXAMENES RADIOLOGICOS (RX-TAC-RNM-ECOT) 100 1,90
CONSULTA MEDICA EN HOSPITALIZACION (2) 100 1,50
DERECHO DE PABELLON 100 6,20
EXAMENES DE LABORATORIO 100
37,50
DIA CAMA PSIQUIATRIA 100 10,00 15,00
100 23,50
DIA CAMA CLINICA RECUPERACION 100 2,50
(*)
DIA CAMA UNIDAD INTERMEDIA 100 16,60 100% SIN TOPE EN
LAS CLINICAS INDISA
O SANTA MARIA
DIA CAMA UNIDAD TRATAMIENTO INTENSIVO (ADULTO) 100 29,40
DIA CAMA UNIDAD TRATAMIENTO INTENSIVO (PED-NEO)
DIA CAMA 100 10,00
COBERTURA
VALOR REAL ( UF) VECES ARANCEL AÑO CTO./BENEF (UF) PREFERENCIAL (a)
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS % DE BONIF. TOPE BONIFICACION MAX BONIFICACION
NOMBRE : MANQUEHUE G - 1100 NORMAL
TIPO DE PLAN : INDIVIDUAL MATRIMONIAL GRUPAL
II. PLAN DE SALUD
CODIGO DE PLAN : GM11N08000
Nº CONTRATO FUN Nº FECHA
CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL
I. DISPOSICIONES GENERALES
En _________________________(ciudad) a ______ (dia) de______________________________ (mes) de _________ (año), entre Institución de salud Previsional ING SALUD
S.A, R.U.T: 96.501.450-0, representada por su Gerente General, don Francisco de la Fuente Allende, Ingeniero Comercial, R.U.T: 7.478.906-4, chileno, ambos con domicilio en
calleSuecia Número 211, 11º piso, Santiago, por una parte, y, el cotizante don(ña)____________________________________________________________________________,
R.U.T_________________________ domiciliado(a)en_______________________________________________________________________________________, por la otra
parte, se ha convenido el siguiente Contrato de Salud Previsional:
El presente Contrato de Salud Previsional, celebrado conforme a la Ley Nº 18.933 y sus modificaciones, tiene por objeto regular los derechos y obligaciones entre ING
SALUD S.A. y el Cotizante. Forman parte integrante del Contrato de Salud Previsional: las presentes Condiciones Generales, el Plan de Salud, el F.U.N (Formulario Unico de
Notificación), la Declaración de Salud, y el Arancel de ING SALUD S.A.. Los primeros cuatro documentos deben ser firmados por el cotizante y el representante de ING SALUD
S.A.. Respecto del Arancel ING SALUD, un ejemplar de éste firmado por la Dirección Médica de esta Isapre se encuentra a disposición de los cotizantes y beneficiarios en las
oficinas de atención de público.
(*)
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CARGA
M Hombre Mujer Conyuge Hombre
E
S 0 a 11 1,00 2,00 2,00 2,50
1 a 17 1,00 2,00 2,00 0,80
18 a 24 1,00 2,80 2,20 0,80
25 a 34 1,00 3,50 2,60 0,90
A 35 a 40 1,20 3,20 2,30 1,20
Ñ 41 a 47 1,30 3,00 2,10 1,10
O 48 a 54 2,10 3,50 2,40 1,80
S 55 a 60 2,60 3,60 2,50 2,40
61 a 69 3,80 3,80 3,00 3,80
70 a 79 5,00 4,60 4,60 5,00 Unidad
80 y más 6,00 5,30 5,30 6,00
_________________________________________________________ _________________________________________________________
Firma y Timbre Isapre Firma del afiliado
1.-Pertenecer y mantenerse en la empresa o institución o grupo de dos o mas trabajadores, según el caso.
Nota: En caso de planes grupales que se pacten al 7%, se entiende que el afiliado renuncia a los excedentes de cotización de salud.
COBERTURA INTERNACIONAL :
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes,topes y bonificaciones maximas citadas precedentemente.
Condiciones de Vigencia del Plan Grupal
1 - Mantener una relación equivalente al 90% entre la suma de las tarifas pactadas en los F.U.N de los cotizantes adscritos al Plan Grupal, y la recaudación efectivamente recibida por Cruz Blanca
2 - Mantener un nivel de gastos en salud y subsidios inferior al 75%, de la recaudación efectivamente recibidas por Cruz Blanca.
Requisitos para entrar y mantenerse en el plan grupal
Carga Médica ING SALUD -9 UF
Sin Tope 1340 UF
2,50
3,00
4,60 Tope General por Beneficiario Nombre del Arancel
5,30 Contratante/Carga Legal
2,30 según composición del grupo familiar
2,10 ( El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF
2,50 Precio Total Plan de Salud en UF
2,40 del último día del mes al que corresponda devengar la cotización)
0,80
1,50
2,50 Precio Base Plan de Salud en UF
(6) Por beneficiario año contrato, con receta médica.
(7) Por beneficiario , tope mensual, con indicación médica.
(8) Esta cobertura sólo se aplica en atención en servicios de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimientos de ortopedia y traumatologia.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD
EDAD CONTRANTE CARGAS
Mujer
(2) Se bonifica visita interconsulta , sólo con indicación del médico tratante.
(3) Por evento a cada beneficiario.
(4) El honorario por este concepto corresponde al profesional que realiza la atención.
(5) Con indicación médica justificada.
NOTAS ADICIONALES
(1) La Cobertura Preferente, se otorga sólo a través de órdenes de atención con Prestadores en convenio indicados. Prestadores : Arauco Salud - Integramedica - Bionuclear
(1) La cobertura preferencial en honorario Médico Quirúrgico se otorga sólo a través de órdenes de atención con prestadores en convenio.
En hospitalizaciones, 100% valor factura para items marcados con (*), si las prestaciones se realizan en las Clínicas Santa María o Indisa.Para determinar la bonificación preferente en hospitalización, se
considerará la habitación individual estándar con baño privado, o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario.
0,80
DROGAS CITOTOXICAS EN CICLOS DE QUIMIOTERAPIA, 80 12,79
TOPE MENSUAL (7)
CRISTAL OPTICO (6) 80 0,80
OTRAS
PROTESIS,ORTESIS,Y ELEM. OSTEOSINTESIS 80 5,20
TRASLADOS (5) 80 2,00
DERECHO DE PABELLON 80 4,96
MEDICAMENTOS AMBULATORIOS (8) 80 5,49
HONORARIO MEDICO QUIR. AMBULATORIO 80 2,72
Arauco Salud -
Integramedica - BionuclearKINESIOLOGIA, MED.FISICA Y REHABILITACION 80 3,12 7,80
FONOAUDIOLOGIA 80 3,12 4,06
EXAMENES RADIOLOGICOS (RX-TAC-RNM-ECOT) 80 1,86
PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS (4) 80 3,12
80 1,86 90% Sin Tope Nivel A-3
(1) Cobertura Preferente
URGENCIA 80 1,20
CONSULTA Y PROCEDIMIENTO PSIQUIATRICO Y PSICOLOGICO 80 4,16 4,16
EXAMENES DE LABORATORIO
OFTALMOLOGIA 80 1,24
PRESTACIONES AMBULATORIAS
DIACAMA AMBULATORIO 80 8,00
CONSULTA MEDICA GENERAL Y ESPECIALIDADES 80 0,80
6.5 veces arancel
MEDICAMENTO,INSUMO,MAT.CLINICO (3) 100 70,00 U.F 70
HONORARIO MEDICO QUIRURGICO 100 3,40
4,54
KINESIOLOGIA, MED.FISICA Y REHABILITACION 100 3,49 8,73
PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS (4) 100 3,49
FONOAUDIOLOGIA 100 3,49
2,38
EXAMENES RADIOLOGICOS (RX-TAC-RNM-ECOT) 100 1,90
CONSULTA MEDICA EN HOSPITALIZACION (2) 100 1,50
DERECHO DE PABELLON 100 6,20
EXAMENES DE LABORATORIO 100
37,50
DIA CAMA PSIQUIATRIA 100 10,00 15,00
100 23,50
DIA CAMA CLINICA RECUPERACION 100 2,50
(*)
DIA CAMA UNIDAD INTERMEDIA 100 16,60 100% SIN TOPE EN
LAS CLINICAS INDISA
O SANTA MARIA
DIA CAMA UNIDAD TRATAMIENTO INTENSIVO (ADULTO) 100 29,40
DIA CAMA UNIDAD TRATAMIENTO INTENSIVO (PED-NEO)
DIA CAMA 100 10,00
COBERTURA
VALOR REAL ( UF) VECES ARANCEL AÑO CTO./BENEF (UF) PREFERENCIAL (a)
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS % DE BONIF. TOPE BONIFICACION MAX BONIFICACION
NOMBRE : MANQUEHUE G - 1100 NORMAL
TIPO DE PLAN : INDIVIDUAL MATRIMONIAL GRUPAL
II. PLAN DE SALUD
CODIGO DE PLAN : GM11N08000
Nº CONTRATO FUN Nº FECHA
CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL
I. DISPOSICIONES GENERALES
En _________________________(ciudad) a ______ (dia) de______________________________ (mes) de _________ (año), entre Institución de salud Previsional ING SALUD
S.A, R.U.T: 96.501.450-0, representada por su Gerente General, don Francisco de la Fuente Allende, Ingeniero Comercial, R.U.T: 7.478.906-4, chileno, ambos con domicilio en
calleSuecia Número 211, 11º piso, Santiago, por una parte, y, el cotizante don(ña)____________________________________________________________________________,
R.U.T_________________________ domiciliado(a)en_______________________________________________________________________________________, por la otra
parte, se ha convenido el siguiente Contrato de Salud Previsional:
El presente Contrato de Salud Previsional, celebrado conforme a la Ley Nº 18.933 y sus modificaciones, tiene por objeto regular los derechos y obligaciones entre ING
SALUD S.A. y el Cotizante. Forman parte integrante del Contrato de Salud Previsional: las presentes Condiciones Generales, el Plan de Salud, el F.U.N (Formulario Unico de
Notificación), la Declaración de Salud, y el Arancel de ING SALUD S.A.. Los primeros cuatro documentos deben ser firmados por el cotizante y el representante de ING SALUD
S.A.. Respecto del Arancel ING SALUD, un ejemplar de éste firmado por la Dirección Médica de esta Isapre se encuentra a disposición de los cotizantes y beneficiarios en las
oficinas de atención de público.