PreferenteCódigo ICR0679078
CLINICA RENACA 06 70/90-78
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$110.926/mes
FECHA ___________________
NOMBRE: _______________________________________________________________________________________
NOMBRE :
TIPO DE PLAN : Individual Matrimonial
% Bonif. Máx.Bonif. % Bonif. Tope Máx.Bonif
Valor Real UF Veces Arancel Año/Benef/UF Valor Real Bonificación Año/Benef
70 0,72
70 1,08
70 1,12
70 1,08
50 0,20 1,00
50 0,20 1,00
70 3,08
70 2,35
70 2,73
70 2,03
70 1,26
70 1,26
70 2,03 5,08
70 2,03 2,64
70 1,26 1,93
70 1,15
90 3,02
90 3,51
90 2,61
90 1,62
90 1,62
90 15,00 90%
90 1,39
90 1,39
90 3,96
90 3,02
80 1,60
90 3,02 11,31
70 1,61 0,64
70 1,61
70 1,61
70 8,69 UF Mensual
70% Sin Tope
Hombre Mujer Hombre Mujer
1,75 1,75 1,75 1,75
0,95 0,80 0,95 0,80
0,65 0,55 0,65 0,55
0,55 0,55 0,55 0,55
0,60 0,70 0,55 0,65
0,60 1,40 0,55 1,15
0,80 2,15 0,60 1,55
1,00 2,65 0,75 1,90
1,25 2,55 0,90 1,75
1,35 2,25 1,00 1,55
1,60 2,45 1,20 1,70
1,80 2,70 1,35 1,90
2,40 3,00 1,85 2,05
3,10 3,50 2,65 2,50
3,60 3,70 3,30 3,00
4,20 3,80 3,95 3,50 Unidad
4,80 4,50 4,50 4,50 Contte/C.Legal Carga Méd.
5,20 4,50 5,20 4,50 1560 UF 780 UF
Forman Parte integrante del Contrato de Salud Previsional, además de la normativa legal y administrativa, los siguientes antecedentes: Las Condiciones Generales del Contrato de
Salud Previsional, El Formulario de Declaración de Salud, Las Garantías Explícitas en Salud (GES), El Plan de Salud Complementario, La Cobertura Adicional para Enfermedades
Catastróficas en Chile (CAEC); El Formulario Único de Notificación (F.U.N.) tipo 1 y los demás que se suscriban durante la vigencia del Contrato; y el Arancel o Nómina de
Prestaciones Valorizadas del plan contratado en adelante la NPV, documento que se encuentra a disposición del Cotizante y sus beneficiarios en cada oficina de ISAPRE CRUZ
BLANCA S.A. en las cuales se atienda público. Todos estos documentos, a excepción del Arancel que sólo lleva la firma del representante de ISAPRE CRUZ BLANCA S.A., deben ir
firmados por ambas partes. Para todos los efectos legales del presente contrato las partes fijan domicilio especial en la ciudad de Santiago.
II. PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL
N° FUN ________________________________
RUT: __________________________________
I. DISPOSICIONES GENERALES
Entre ISAPRE CRUZ BLANCA S.A., Institución de Salud Previsional, R.U.T. Nº 96.501.450-0, representada por su Gerente General, don Raúl Valenzuela Searle, Ingeniero Civil,
cédula nacional de identidad Nº 5.583.758-7, ambos con domicilio en calle Suecia Nº 211, comuna de Providencia de la ciudad de Santiago, por una parte, y por la otra, el
Contratante individualizado precedentemente, en adelante el Contratante o cotizante, se ha convenido el siguiente Contrato de Salud Previsional.
El presente Contrato de Salud Previsional es indefinido y las partes solo podrán ponerle termino por las causales estipuladas en el; se celebra en conformidad con lo dispuesto en
Ley Nº 18.933 y sus modificaciones, contenidas en el DFL Nº 1, de 2005 del Ministerio de Salud, y en las Circulares emitidas por la Superintendencia de Salud, la ex
Superintendencia de Isapres y su modificaciones.
CODIGO DE PLAN : ICR0679078 CLINICA REÑACA 06 7090-78
Prestaciones Ambulatorias
Libre Elección Cobertura Preferencial (a)
Clínica Reñaca
Tope Bonificación Prestadores Derivados
Consulta Médica
Consulta Urgencia (b) Copago fijo $5.000 Clínica Reñaca H. Clínico Viña del Mar
Consulta Oftalmológica
Sólo cobertura libre elección
Consulta Domicilio
Psiquiatría Ambulatoria
Psicología Ambulatoria
Honorarios Médicos Ambulatorios
Dia Cama
Derecho de Pabellón
Procedimientos (c )
Laboratorio
Rayos
Medicamentos Ambulatorios (d)
70% Sin Tope Hospital Clínico Viña
del MarClínica Reñaca
Hospital Clínico
Viña del Mar
Derecho de Pabellón
Procedimientos (c) Habitación Doble
Laboratorio
Kinesiterapia
Sólo cobertura libre elección
Fonoaudiologia
Ecotomografia en Control de Embarazo
Rayos Clínica Reñaca
Medicamentos en Hospitalización 36 UF
Prestaciones Hospitalizadas
Día Cama Copago diario $16.000
Visita Médico Tratante
Sólo cobertura libre elección
Visita Interconsultor (e)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Día cama Psiquiatría (f) 6,00
Prestaciones Psiquiatricas Hospitalizadas (f)
Día Cama Clinica de Recuperacion
Otras Prestaciones
Optica (g)
Sólo cobertura libre elecciónPrótesis
Traslados
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia Tope Mensual
Atenciones de Urgencia (excepto consulta) Clínica Reñaca
Tiempos de Espera:
Consulta Médica 7 días Procedimientos diagnósticos y Terapéuticos 15 días
Exámenes Intervenciones quirúrgicas 30 días
b) Cobertura Urgencia sólo en atenciones otorgadas en Servicios de Urgencia, en horario hábil e inhábil.
c) La linea de cobertura "procedimientos" (diágnósticos y/o terapéuticos) es aplicable para la bonificación de los honorarios del profesional que realiza la atención. No cubre gastos por concepto
de arriendos de equipo, sala de procedimientos o derechos de pabellón.
d) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimientos de ortopedia y traumatología.
e) Se cancela visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
NOTAS EXPLICATIVAS
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado.
Se exceptúa de esta cobertura preferencial la atención psiquiatrica , psicológica , fonoaudiologica, radioterapia , prótesis y atención dental.
Prestador preferente : CLINICA REÑACA
f) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualqier otra prestación de la especialidad que se de durante la hospitalización. No incluye y no tiene cobertura los medicamentos.
g) Corresponderá la bonificación de Lentes Opticos (Cristales y/o Lentes de contacto) sólo con la presentación de la receta médica respectiva
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD La cobertura Internacional se otorgará en los mismos términos de la cobertura Nacional
Libre Elección, esto es en función del Arancel ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. vigente yEdad Contratante Cargas
Años procedimientos de bonificación del Plan contratado.
0-1 años Las garantías Explicitas en Salud (GES) se otorgarán exclusivamente a través de los
prestadores ubicados en el territorio nacional que para tales efectos, ha determinado la
Isapre. De igual modo, el beneficio de la cobertura adicional para enfermedades
Catastróficas (CAEC), y la cobertura especial GES - CAEC, se otorgará bajo las
condiciones y modalidades pactadas en este beneficio, exclusivamente en los
prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
2-4 años
5 - 9 años
10 - 14 años
15 - 19 años
35 - 39 años Precio Base Plan
40 - 44 años
20 - 24 años
25 - 29 años
30 - 34 años
55 - 59 años (El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor
60 - 64 años de la UF del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
45 - 49 años Precio Total Plan de Salud en UF
50 - 54 años según Grupo familiar
75 - 79 años ISAPRE CRUZ BLANCA - 9 UF
80 y mas
65 - 69 años
70 - 74 años Tope General por Beneficiario Nombre Arancel
Firma Agente ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.______________________________________________________ Firma Contratante _____________________________________
Nombre : Nombre :
NOMBRE: _______________________________________________________________________________________
NOMBRE :
TIPO DE PLAN : Individual Matrimonial
% Bonif. Máx.Bonif. % Bonif. Tope Máx.Bonif
Valor Real UF Veces Arancel Año/Benef/UF Valor Real Bonificación Año/Benef
70 0,72
70 1,08
70 1,12
70 1,08
50 0,20 1,00
50 0,20 1,00
70 3,08
70 2,35
70 2,73
70 2,03
70 1,26
70 1,26
70 2,03 5,08
70 2,03 2,64
70 1,26 1,93
70 1,15
90 3,02
90 3,51
90 2,61
90 1,62
90 1,62
90 15,00 90%
90 1,39
90 1,39
90 3,96
90 3,02
80 1,60
90 3,02 11,31
70 1,61 0,64
70 1,61
70 1,61
70 8,69 UF Mensual
70% Sin Tope
Hombre Mujer Hombre Mujer
1,75 1,75 1,75 1,75
0,95 0,80 0,95 0,80
0,65 0,55 0,65 0,55
0,55 0,55 0,55 0,55
0,60 0,70 0,55 0,65
0,60 1,40 0,55 1,15
0,80 2,15 0,60 1,55
1,00 2,65 0,75 1,90
1,25 2,55 0,90 1,75
1,35 2,25 1,00 1,55
1,60 2,45 1,20 1,70
1,80 2,70 1,35 1,90
2,40 3,00 1,85 2,05
3,10 3,50 2,65 2,50
3,60 3,70 3,30 3,00
4,20 3,80 3,95 3,50 Unidad
4,80 4,50 4,50 4,50 Contte/C.Legal Carga Méd.
5,20 4,50 5,20 4,50 1560 UF 780 UF
Forman Parte integrante del Contrato de Salud Previsional, además de la normativa legal y administrativa, los siguientes antecedentes: Las Condiciones Generales del Contrato de
Salud Previsional, El Formulario de Declaración de Salud, Las Garantías Explícitas en Salud (GES), El Plan de Salud Complementario, La Cobertura Adicional para Enfermedades
Catastróficas en Chile (CAEC); El Formulario Único de Notificación (F.U.N.) tipo 1 y los demás que se suscriban durante la vigencia del Contrato; y el Arancel o Nómina de
Prestaciones Valorizadas del plan contratado en adelante la NPV, documento que se encuentra a disposición del Cotizante y sus beneficiarios en cada oficina de ISAPRE CRUZ
BLANCA S.A. en las cuales se atienda público. Todos estos documentos, a excepción del Arancel que sólo lleva la firma del representante de ISAPRE CRUZ BLANCA S.A., deben ir
firmados por ambas partes. Para todos los efectos legales del presente contrato las partes fijan domicilio especial en la ciudad de Santiago.
II. PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL
N° FUN ________________________________
RUT: __________________________________
I. DISPOSICIONES GENERALES
Entre ISAPRE CRUZ BLANCA S.A., Institución de Salud Previsional, R.U.T. Nº 96.501.450-0, representada por su Gerente General, don Raúl Valenzuela Searle, Ingeniero Civil,
cédula nacional de identidad Nº 5.583.758-7, ambos con domicilio en calle Suecia Nº 211, comuna de Providencia de la ciudad de Santiago, por una parte, y por la otra, el
Contratante individualizado precedentemente, en adelante el Contratante o cotizante, se ha convenido el siguiente Contrato de Salud Previsional.
El presente Contrato de Salud Previsional es indefinido y las partes solo podrán ponerle termino por las causales estipuladas en el; se celebra en conformidad con lo dispuesto en
Ley Nº 18.933 y sus modificaciones, contenidas en el DFL Nº 1, de 2005 del Ministerio de Salud, y en las Circulares emitidas por la Superintendencia de Salud, la ex
Superintendencia de Isapres y su modificaciones.
CODIGO DE PLAN : ICR0679078 CLINICA REÑACA 06 7090-78
Prestaciones Ambulatorias
Libre Elección Cobertura Preferencial (a)
Clínica Reñaca
Tope Bonificación Prestadores Derivados
Consulta Médica
Consulta Urgencia (b) Copago fijo $5.000 Clínica Reñaca H. Clínico Viña del Mar
Consulta Oftalmológica
Sólo cobertura libre elección
Consulta Domicilio
Psiquiatría Ambulatoria
Psicología Ambulatoria
Honorarios Médicos Ambulatorios
Dia Cama
Derecho de Pabellón
Procedimientos (c )
Laboratorio
Rayos
Medicamentos Ambulatorios (d)
70% Sin Tope Hospital Clínico Viña
del MarClínica Reñaca
Hospital Clínico
Viña del Mar
Derecho de Pabellón
Procedimientos (c) Habitación Doble
Laboratorio
Kinesiterapia
Sólo cobertura libre elección
Fonoaudiologia
Ecotomografia en Control de Embarazo
Rayos Clínica Reñaca
Medicamentos en Hospitalización 36 UF
Prestaciones Hospitalizadas
Día Cama Copago diario $16.000
Visita Médico Tratante
Sólo cobertura libre elección
Visita Interconsultor (e)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Día cama Psiquiatría (f) 6,00
Prestaciones Psiquiatricas Hospitalizadas (f)
Día Cama Clinica de Recuperacion
Otras Prestaciones
Optica (g)
Sólo cobertura libre elecciónPrótesis
Traslados
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia Tope Mensual
Atenciones de Urgencia (excepto consulta) Clínica Reñaca
Tiempos de Espera:
Consulta Médica 7 días Procedimientos diagnósticos y Terapéuticos 15 días
Exámenes Intervenciones quirúrgicas 30 días
b) Cobertura Urgencia sólo en atenciones otorgadas en Servicios de Urgencia, en horario hábil e inhábil.
c) La linea de cobertura "procedimientos" (diágnósticos y/o terapéuticos) es aplicable para la bonificación de los honorarios del profesional que realiza la atención. No cubre gastos por concepto
de arriendos de equipo, sala de procedimientos o derechos de pabellón.
d) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimientos de ortopedia y traumatología.
e) Se cancela visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
NOTAS EXPLICATIVAS
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado.
Se exceptúa de esta cobertura preferencial la atención psiquiatrica , psicológica , fonoaudiologica, radioterapia , prótesis y atención dental.
Prestador preferente : CLINICA REÑACA
f) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualqier otra prestación de la especialidad que se de durante la hospitalización. No incluye y no tiene cobertura los medicamentos.
g) Corresponderá la bonificación de Lentes Opticos (Cristales y/o Lentes de contacto) sólo con la presentación de la receta médica respectiva
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD La cobertura Internacional se otorgará en los mismos términos de la cobertura Nacional
Libre Elección, esto es en función del Arancel ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. vigente yEdad Contratante Cargas
Años procedimientos de bonificación del Plan contratado.
0-1 años Las garantías Explicitas en Salud (GES) se otorgarán exclusivamente a través de los
prestadores ubicados en el territorio nacional que para tales efectos, ha determinado la
Isapre. De igual modo, el beneficio de la cobertura adicional para enfermedades
Catastróficas (CAEC), y la cobertura especial GES - CAEC, se otorgará bajo las
condiciones y modalidades pactadas en este beneficio, exclusivamente en los
prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
2-4 años
5 - 9 años
10 - 14 años
15 - 19 años
35 - 39 años Precio Base Plan
40 - 44 años
20 - 24 años
25 - 29 años
30 - 34 años
55 - 59 años (El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor
60 - 64 años de la UF del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
45 - 49 años Precio Total Plan de Salud en UF
50 - 54 años según Grupo familiar
75 - 79 años ISAPRE CRUZ BLANCA - 9 UF
80 y mas
65 - 69 años
70 - 74 años Tope General por Beneficiario Nombre Arancel
Firma Agente ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.______________________________________________________ Firma Contratante _____________________________________
Nombre : Nombre :