PreferenteCódigo IMC8N07090
RED PLUS CABECERA SANTIAGO CENTRO
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$77.979/mes
INDIVIDUAL
% Bonif. Máx.Bonif. % Bonif. Tope Copago Máx.Bonif.
Valor Real UF V. Arancel Año/Benef/UF Valor Real Bonificación Fijo Año/Benef/$
70 0.19 $ 1000
70 0.30 $ 2000
70 0.29 $ 4000 (*)
50 0.19 0.95 80% $ 35000 $ 35000
50 0.19 0.95 80% $ 35000 $ 35000
70 0.29
70 0.88
70 0.96
70 1.60
70 1.28
70 0.72
70 0.72
70 1.28 1.66 80% $ 20000 $ 20000
70 1.28 3.20 80% $ 36000 $ 36000
70 0.41
90 1.20
90 2.00
90 1.60
90 0.90
90 0.90
90 0.36
90 0.36
90 1.10
90 5.10
90 1.20
80 1.52
90 1.20 4.50
70 1.28 0.51 80% $ 10000
70 1.10 50% $ 200000
70 1.28
70 4.32 80% $150,000
80%
Cónyuge
Hombre Mujer Mujer Hombre Mujer
0 a 11 m 1.00 2.00 1.80 1.75 1.75
A 1 a 14 1.00 2.00 1.80 0.70 0.70
Ñ 15 a 22 1.50 2.00 1.80 0.70 0.70
O 23 a 26 1.50 2.00 1.80 0.90 1.80
S 27 a 30 1.00 2.00 1.80 1.10 1.80
31 a 34 1.50 2.50 2.10 1.10 2.10
35 a 42 1.50 2.50 1.90 1.10 1.90
43 a 46 1.50 2.30 1.90 1.30 1.90
47 a 50 1.90 2.30 2.40 2.10 2.40
51 a 54 1.90 2.90 2.40 2.10 2.40
55 a 58 3.00 2.90 2.90 2.10 2.90
59 a 66 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00
67 y mas 6.00 5.00 5.00 6.00 5.00
Unidad
Carga Méd.
750 UF
ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. Firma Contratante
Contratante / Carga Legal ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. -9 UF
1500 UF
------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------
1 - Mantener una relación equivalente al 90% entre la suma de las tarifas pactadas en los F.U.N de los cotizantes adscritos al
Plan Grupal, y la recaudación efectivamente recibida por ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
2 - Mantener un nivel de gastos en salud y subsidios inferior al 75%, de la recaudación efectivamente recibidas por ISAPRE
CRUZ BLANCA S.A.
Requisitos para entrar y mantenerse en el plan grupal
1.-Pertenecer y mantenerse en la empresa o institución o grupo de dos o mas trabajadores, según el caso.
Nota: En caso de planes grupales que se pacten al 7%, se entiende que el afiliado renuncia a los excedentes de cotización
de salud
Tope General por Beneficiario Nombre del Arancel
Precio Total Plan de Salud en UF según
composición del grupo familiar
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF
del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Condiciones de Vigencia de Planes Grupales
La cobertura Internacional se otorgará en los mismos términos de la cobertura Nacional de Libre Elección, esto es en función del Arancel ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. vigente y procedimientos de bonificación del Plan contratado.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 516
Precio Base Plan de Salud en UF
Edad Contratante Cargas
b) Cobertura Urgencia sólo en atenciones otorgadas en Servicios de Urgencia tanto para la modalidad Libre Elección, como en la preferente.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable para la bonificación de los honorarios del profesional que realiza la atención. No cubre gastos por concepto de arriendos de equipo, sala de procedimientos o derechos de pabellón.
d) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía Ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
e) Se cancela visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
f) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se de durante la hospitalización. No incluye y no tiene cobertura los medicamentos.
g) Corresponderá la bonificación de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto) sólo con la presentación de la receta médica respectiva.
a.4.-El copago de prestaciones hospitalizadas se cancela directamente en el Centro Médico Familiar y su monto varia de acuerdo a lo siguiente:
Red de Prestadores 1: Costo total de la cuenta de hospitalización menor o igual a $300.000.- Copago $20.000; entre $300.001 a $ $700.000 Copago $ 40.000.-; sobre $700.001.- Copago $60.000.-
Red de Prestadores 2: Costo total de la cuenta de hospitalización menor o igual a $300.000.- Copago $110.000; entre $300.001 a $ $700.000 Copago $ 130.000.-; sobre $700.001.- Copago $150.000.-
1.- Red de Prestadores Preferentes 1: Hospital del Profesor, Hospital J.J.Aguirre, Hospital San Bernardo, Clínica Central, Clínica Madre e Hijo, todos ellos en habitación pluripersonal, con derivación de su Médico de Cabecera.
2.- Red de Prestadores Preferentes 2: Clínica Providencia, Clínica Dávila, Avansalud, Clínica Vitacura, todos ellos en habitación pluripersonal, con derivación de su Médico de Cabecera.
a.5.- De acuerdo a la letra G explicitada en el documento "Condiciones y Características de la Oferta Preferente"
NOTAS EXPLICATIVAS
a) COBERTURA PREFERENCIAL PLAN MEDICO DE CABECERA:
(*) El copaqo fijo de $4.000 sólo en red de prestadores 1
a1.- Esta cobertura rige en el Centro Médico Familiar designado por ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. ó en la red de prestadores 1, indicado o autorizado por su médico de cabecera, con un copago del 20% del total de la factura, cancelando como MÁXIMO hasta $20.000 por
evento. El copago de prestaciones ambulatorias bajo esta modalidad se deberá enterar directamente en el Centro Médico Familiar al momento de requerir las atenciones. Este copago en Atenciones de Urgencia se cancela directamente en el prestador además del copago
específico por la "Consulta de urgencia". (Red de prestadores 1)
a-2 En hospitalizaciones de urgencia, para acceder a la cobertura preferente en el prestador individualizado en el Plan de salud , será requisito dar aviso dentro de las 48 hrs.de ocurrida la urgencia llamando a ISAPRE CRUZ BLANCA S.A., Centro Médico Familiar, Fono :
0
a.3.-El convenio de descuento para medicamentos ambulatorios sólo rige con indicación o receta del médico de cabecera, de acuerdo al VADEMECUM del Centro Médico Familiar. Se cubrirá un máximo de 10 recetas al año por beneficiario por un máximo de 30 días de
tratamiento cada vez. En esta cobertura no están incluidos los medicamentos para tratamientos de patología crónica como Hipertensión Arterial y Diabetes.
Tiempos máximos de Espera: Consulta Médica 7 días Proc. diagnósticos y Terapéuticos 15 días
Exámenes Intervenciones quirúrgicas 30 días
Drogas Citotóxicas administradas en ciclos de quimioterapia
tope mensual
Tope mensual
Atenciones de Urgencia (excepto consulta) a 1 Sólo red de prestadores 1
Atención dental Entre 50% y 60% de descuento en centros en convenio
OTRAS PRESTACIONES
Optica(g)
Prótesis
Traslados a.5.- 80% Sin Tope
Medicamentos en Hospitalización Habitación pluripersonal
Día Cama Psiquiatría (f) 5.70 Sólo Cobertura Libre ElecciónPrestaciones Psiquiátricas hospitalizadas (f)
Día Cama Clínica de Recuperación
Procedimientos
Laboratorio
Rayos
Red de prestadores 2: Clínica Providencia,
C. Dávila, Avansalud; C. Vitacura
$ 110.000.- ;
$130.000.- ;
$150.000
Visita Médico Tratante
Visita Interconsultor(e)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Kinesiterapia
Medicamentos Ambulatorios(d) a-3:-Convenio de descuento en medicamentos
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
Día Cama Red de prestadores 1: Hospital Profesor, H
San Bernardo, H JJ Aguirre, C. Madre e
Hijo, C. Central
$ 20.000.- ;
$40.000.- ;
$60.000
Derecho de Pabellón
COPAGO 20% (Con un MAXIMO de
$20.000 por evento)
Procedimientos(c)
Laboratorio
Rayos
Fonoaudiología
Consulta Psiquiatría
Consulta Psicología
Consulta Domicilio Sólo Cobertura Libre Elección
Honorarios Médicos Ambulatorios a1.-
Día Cama
Derecho de Pabellón
AMBULATORIAS Tope Bonificación Copago
único y total
Consulta Médica
Consulta Oftalmológica
Consulta Urgencia (b)
TIPO DE PLAN : MATRIMONIAL GRUPAL
PRESTACIONES LIBRE ELECCION COBERTURA PREFERENCIAL CENTRO MEDICO FAMILIAR (a)
I. DISPOSICIONES GENERALES
Entre ISAPRE CRUZ BLANCA S.A., Institución de Salud Previsional, R.U.T. N° 96.501.450-0, representada por su Gerente General, don Raúl Valenzuela Searle, Ingeniero Civil, cédula nacional de identidad
N° 5.583.758-9, ambos con domicilio en calle Cerro Colorado N° 5240, piso 7, comuna de Las Condes de la ciudad de Santiago, por una parte y por la otra, el Contratante individualizado precedentemente,
en adelante el Contratante o Cotizante, se ha convenido el siguiente Contrato de Salud Previsional.
Forman Parte integrante del presente instrumento los siguientes documentos: Plan de Salud, Condiciones Generales, Declaración de Salud, Formulario Único de Notificación, en adelante FUN, con todos los
antecedentes en él consignados, y el Arancel o Nómina de Prestaciones Valorizadas del plan contratado en adelante la NPV, documento que se encuentra a disposición del Cotizante y sus beneficiarios en
cada oficina de ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. en las cuales se atienda público. Todos estos documentos, a excepción del Arancel que sólo lleva la firma del representante de ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.,
deben ir firmados por ambas partes . Para todos los efectos legales del presente contrato las partes fijan domicilio especial en la ciudad de Santiago.
II. PLAN DE SALUD
CODIGO DE PLAN : IMC8N07090 NOMBRE : RED PLUS CABECERA SANTIAGO CENTRO 70/90
CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL
N° FUN __________________________________________ FECHA _____________________________________ LUGAR___________________________________________________________________
NOMBRE: _______________________________________________________________________________________ RUT: _______________________________________________
% Bonif. Máx.Bonif. % Bonif. Tope Copago Máx.Bonif.
Valor Real UF V. Arancel Año/Benef/UF Valor Real Bonificación Fijo Año/Benef/$
70 0.19 $ 1000
70 0.30 $ 2000
70 0.29 $ 4000 (*)
50 0.19 0.95 80% $ 35000 $ 35000
50 0.19 0.95 80% $ 35000 $ 35000
70 0.29
70 0.88
70 0.96
70 1.60
70 1.28
70 0.72
70 0.72
70 1.28 1.66 80% $ 20000 $ 20000
70 1.28 3.20 80% $ 36000 $ 36000
70 0.41
90 1.20
90 2.00
90 1.60
90 0.90
90 0.90
90 0.36
90 0.36
90 1.10
90 5.10
90 1.20
80 1.52
90 1.20 4.50
70 1.28 0.51 80% $ 10000
70 1.10 50% $ 200000
70 1.28
70 4.32 80% $150,000
80%
Cónyuge
Hombre Mujer Mujer Hombre Mujer
0 a 11 m 1.00 2.00 1.80 1.75 1.75
A 1 a 14 1.00 2.00 1.80 0.70 0.70
Ñ 15 a 22 1.50 2.00 1.80 0.70 0.70
O 23 a 26 1.50 2.00 1.80 0.90 1.80
S 27 a 30 1.00 2.00 1.80 1.10 1.80
31 a 34 1.50 2.50 2.10 1.10 2.10
35 a 42 1.50 2.50 1.90 1.10 1.90
43 a 46 1.50 2.30 1.90 1.30 1.90
47 a 50 1.90 2.30 2.40 2.10 2.40
51 a 54 1.90 2.90 2.40 2.10 2.40
55 a 58 3.00 2.90 2.90 2.10 2.90
59 a 66 3.00 3.00 3.00 3.00 3.00
67 y mas 6.00 5.00 5.00 6.00 5.00
Unidad
Carga Méd.
750 UF
ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. Firma Contratante
Contratante / Carga Legal ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. -9 UF
1500 UF
------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------
1 - Mantener una relación equivalente al 90% entre la suma de las tarifas pactadas en los F.U.N de los cotizantes adscritos al
Plan Grupal, y la recaudación efectivamente recibida por ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
2 - Mantener un nivel de gastos en salud y subsidios inferior al 75%, de la recaudación efectivamente recibidas por ISAPRE
CRUZ BLANCA S.A.
Requisitos para entrar y mantenerse en el plan grupal
1.-Pertenecer y mantenerse en la empresa o institución o grupo de dos o mas trabajadores, según el caso.
Nota: En caso de planes grupales que se pacten al 7%, se entiende que el afiliado renuncia a los excedentes de cotización
de salud
Tope General por Beneficiario Nombre del Arancel
Precio Total Plan de Salud en UF según
composición del grupo familiar
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF
del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Condiciones de Vigencia de Planes Grupales
La cobertura Internacional se otorgará en los mismos términos de la cobertura Nacional de Libre Elección, esto es en función del Arancel ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. vigente y procedimientos de bonificación del Plan contratado.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 516
Precio Base Plan de Salud en UF
Edad Contratante Cargas
b) Cobertura Urgencia sólo en atenciones otorgadas en Servicios de Urgencia tanto para la modalidad Libre Elección, como en la preferente.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable para la bonificación de los honorarios del profesional que realiza la atención. No cubre gastos por concepto de arriendos de equipo, sala de procedimientos o derechos de pabellón.
d) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía Ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
e) Se cancela visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
f) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se de durante la hospitalización. No incluye y no tiene cobertura los medicamentos.
g) Corresponderá la bonificación de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto) sólo con la presentación de la receta médica respectiva.
a.4.-El copago de prestaciones hospitalizadas se cancela directamente en el Centro Médico Familiar y su monto varia de acuerdo a lo siguiente:
Red de Prestadores 1: Costo total de la cuenta de hospitalización menor o igual a $300.000.- Copago $20.000; entre $300.001 a $ $700.000 Copago $ 40.000.-; sobre $700.001.- Copago $60.000.-
Red de Prestadores 2: Costo total de la cuenta de hospitalización menor o igual a $300.000.- Copago $110.000; entre $300.001 a $ $700.000 Copago $ 130.000.-; sobre $700.001.- Copago $150.000.-
1.- Red de Prestadores Preferentes 1: Hospital del Profesor, Hospital J.J.Aguirre, Hospital San Bernardo, Clínica Central, Clínica Madre e Hijo, todos ellos en habitación pluripersonal, con derivación de su Médico de Cabecera.
2.- Red de Prestadores Preferentes 2: Clínica Providencia, Clínica Dávila, Avansalud, Clínica Vitacura, todos ellos en habitación pluripersonal, con derivación de su Médico de Cabecera.
a.5.- De acuerdo a la letra G explicitada en el documento "Condiciones y Características de la Oferta Preferente"
NOTAS EXPLICATIVAS
a) COBERTURA PREFERENCIAL PLAN MEDICO DE CABECERA:
(*) El copaqo fijo de $4.000 sólo en red de prestadores 1
a1.- Esta cobertura rige en el Centro Médico Familiar designado por ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. ó en la red de prestadores 1, indicado o autorizado por su médico de cabecera, con un copago del 20% del total de la factura, cancelando como MÁXIMO hasta $20.000 por
evento. El copago de prestaciones ambulatorias bajo esta modalidad se deberá enterar directamente en el Centro Médico Familiar al momento de requerir las atenciones. Este copago en Atenciones de Urgencia se cancela directamente en el prestador además del copago
específico por la "Consulta de urgencia". (Red de prestadores 1)
a-2 En hospitalizaciones de urgencia, para acceder a la cobertura preferente en el prestador individualizado en el Plan de salud , será requisito dar aviso dentro de las 48 hrs.de ocurrida la urgencia llamando a ISAPRE CRUZ BLANCA S.A., Centro Médico Familiar, Fono :
0
a.3.-El convenio de descuento para medicamentos ambulatorios sólo rige con indicación o receta del médico de cabecera, de acuerdo al VADEMECUM del Centro Médico Familiar. Se cubrirá un máximo de 10 recetas al año por beneficiario por un máximo de 30 días de
tratamiento cada vez. En esta cobertura no están incluidos los medicamentos para tratamientos de patología crónica como Hipertensión Arterial y Diabetes.
Tiempos máximos de Espera: Consulta Médica 7 días Proc. diagnósticos y Terapéuticos 15 días
Exámenes Intervenciones quirúrgicas 30 días
Drogas Citotóxicas administradas en ciclos de quimioterapia
tope mensual
Tope mensual
Atenciones de Urgencia (excepto consulta) a 1 Sólo red de prestadores 1
Atención dental Entre 50% y 60% de descuento en centros en convenio
OTRAS PRESTACIONES
Optica(g)
Prótesis
Traslados a.5.- 80% Sin Tope
Medicamentos en Hospitalización Habitación pluripersonal
Día Cama Psiquiatría (f) 5.70 Sólo Cobertura Libre ElecciónPrestaciones Psiquiátricas hospitalizadas (f)
Día Cama Clínica de Recuperación
Procedimientos
Laboratorio
Rayos
Red de prestadores 2: Clínica Providencia,
C. Dávila, Avansalud; C. Vitacura
$ 110.000.- ;
$130.000.- ;
$150.000
Visita Médico Tratante
Visita Interconsultor(e)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Kinesiterapia
Medicamentos Ambulatorios(d) a-3:-Convenio de descuento en medicamentos
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
Día Cama Red de prestadores 1: Hospital Profesor, H
San Bernardo, H JJ Aguirre, C. Madre e
Hijo, C. Central
$ 20.000.- ;
$40.000.- ;
$60.000
Derecho de Pabellón
COPAGO 20% (Con un MAXIMO de
$20.000 por evento)
Procedimientos(c)
Laboratorio
Rayos
Fonoaudiología
Consulta Psiquiatría
Consulta Psicología
Consulta Domicilio Sólo Cobertura Libre Elección
Honorarios Médicos Ambulatorios a1.-
Día Cama
Derecho de Pabellón
AMBULATORIAS Tope Bonificación Copago
único y total
Consulta Médica
Consulta Oftalmológica
Consulta Urgencia (b)
TIPO DE PLAN : MATRIMONIAL GRUPAL
PRESTACIONES LIBRE ELECCION COBERTURA PREFERENCIAL CENTRO MEDICO FAMILIAR (a)
I. DISPOSICIONES GENERALES
Entre ISAPRE CRUZ BLANCA S.A., Institución de Salud Previsional, R.U.T. N° 96.501.450-0, representada por su Gerente General, don Raúl Valenzuela Searle, Ingeniero Civil, cédula nacional de identidad
N° 5.583.758-9, ambos con domicilio en calle Cerro Colorado N° 5240, piso 7, comuna de Las Condes de la ciudad de Santiago, por una parte y por la otra, el Contratante individualizado precedentemente,
en adelante el Contratante o Cotizante, se ha convenido el siguiente Contrato de Salud Previsional.
Forman Parte integrante del presente instrumento los siguientes documentos: Plan de Salud, Condiciones Generales, Declaración de Salud, Formulario Único de Notificación, en adelante FUN, con todos los
antecedentes en él consignados, y el Arancel o Nómina de Prestaciones Valorizadas del plan contratado en adelante la NPV, documento que se encuentra a disposición del Cotizante y sus beneficiarios en
cada oficina de ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. en las cuales se atienda público. Todos estos documentos, a excepción del Arancel que sólo lleva la firma del representante de ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.,
deben ir firmados por ambas partes . Para todos los efectos legales del presente contrato las partes fijan domicilio especial en la ciudad de Santiago.
II. PLAN DE SALUD
CODIGO DE PLAN : IMC8N07090 NOMBRE : RED PLUS CABECERA SANTIAGO CENTRO 70/90
CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL
N° FUN __________________________________________ FECHA _____________________________________ LUGAR___________________________________________________________________
NOMBRE: _______________________________________________________________________________________ RUT: _______________________________________________