PreferenteCódigo IPMU1E7090
PREFERENTE MASTER UC 1 ESPECIAL 70/90
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$94.437/mes
LUGAR____________________________________________
II. PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
NOMBRE :
Individual Matrimonial
% De Bonif. Max.Bonif. % Bonif. Tope Copago Max Bonif Prestadores
Valor Real UF V.A Año/Benef.UF Valor Real Bonificación Fijo Año/Benef.UF Derivados
90 1,35
90 1,35
90 1,80
90 1,62
90 0,99
90 0,49
90 0,49
90 1,17
90 5,74
90 1,35
90 1,80
90 1,35 5,06
70 0,25
70 0,39
70 0,38 $6.000
70 0,38
70 0,28 1,40
70 0,28 1,40
70 0,91
70 1,05
70 1,05
70 1,40
70 1,40 3,50 3,50
70 1,26
70 0,77
70 1,40 1,82 1,82
70 0,44
70 0,70 0,28
70 0,70
70 0,70
70 9,45 UF Mensual
70%
M Hombre Mujer Cónyuge Mujer Hombre Mujer
E 0 a 11 2,40 2,40 2,40 3,00 3,00
S 12 a 23 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40
2 a 17 1,10 1,70 1,80 1,10 1,10
18 a 24 1,00 2,20 1,80 1,00 1,20
A 25 a 39 1,00 3,10 2,40 1,00 3,00
Ñ 40 a 49 1,60 2,80 2,00 1,40 2,40
O 50 a 59 2,10 3,90 2,80 2,00 2,80
S 60 a 64 4,00 4,50 3,60 3,60 3,60
65 a 69 5,10 5,10 4,30 5,50 4,30
70 y más 5,70 5,50 5,20 6,70 5,20
Unidad
Carga Médica
750
Firma Agente ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
#¡REF!
I. DISPOSICIONES GENERALES
Entre ISAPRE CRUZ BLANCA S.A., Institución de Salud Previsional, R.U.T. Nº 96.501.450-0, representada por su Gerente General, don Raúl Valenzuela Searle, Ingeniero Civil, cédula nacional de identidad
Nº 5.583.758-9, ambos con domicilio en calle Suecia Nº 211, comuna de Providencia de la ciudad de Santiago, por una parte, y por la otra, el Contratante individualizado precedentemente, en adelante el
Contratante o cotizante, se ha convenido el siguiente Contrato de Salud Previsional.
El presente Contrato de Salud Previsional es indefinido y las partes solo podrán ponerle termino por las causales estipuladas en el; se celebra en conformidad con lo dispuesto en Ley Nº 18.933 y sus
modificaciones, contenidas en el DFL Nº 1, de 2005 del Ministerio de Salud, y en las Circulares emitidas por la Superintendencia de Salud, la ex Superintendencia de Isapres y su modificaciones.
Forman Parte integrante del Contrato de Salud Previsional, además de la normativa legal y administrativa, los siguientes antecedentes: Las Condiciones Generales del Contrato de Salud Previsional, El
Formulario de Declaración de Salud, Las Garantías Explícitas en Salud (GES), El Plan de Salud Complementario, La Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas en Chile (CAEC); El Formulario
Único de Notificación (F.U.N.) tipo 1 y los demás que se suscriban durante la vigencia del Contrato; y el Arancel o Nómina de Prestaciones Valorizadas del plan contratado en adelante la NPV, documento que
se encuentra a disposición del Cotizante y sus beneficiarios en cada oficina de ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. en las cuales se atienda público. Todos estos documentos, a excepción del Arancel que sólo lleva
la firma del representante de ISAPRE CRUZ BLANCA S.A., deben ir firmados por ambas partes. Para todos los efectos legales del presente contrato las partes fijan domicilio especial en la ciudad de Santiago.
CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL
N° FUN ________________________________ FECHA ___________________
NOMBRE: _______________________________________________________________________________________ RUT: __________________________________
CODIGO DE PLAN : IPMU1E7090 PREFERENTE MASTER UC 1ESPECIAL 7090
TIPO DE PLAN : Grupal
Prestaciones Hospitalarias
LIBRE ELECCION COBERTURA PREFERENCIAL (a)
Hosp. Cl. U. Católica de Chile
Tope Bonificación
Hospital del Profesor
Rayos
Hospital Clínico Universidad CatólicaVisita Médico Tratante
Día Cama
Copago diario $20.000
Hosp. Parroquial de San Bernardo
Visita Interconsultor(c)
Honorarios Médicos Quirúrgicos Habitación pluripersonal
Medicamentos en Hospitalización
Hosp. Clínico José Joaquín Aguirre
Derecho de Pabellón
Procedimientos(b )
Laboratorio
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Ambulatorias
Día Cama Psiquiatría (d) 6,75 Sólo Cobertura Libre Elección
$3.000 Hosp. JJ Aguirre, Hosp del ProfesorConsulta Médica
Consulta Oftalmológica
Consulta Urgencia (e)
70% Sin Tope
Consulta Domicilio
Sólo Cobertura Libre Elección
Hosp. Clínico José Joaquín Aguirre
Día Cama
Derecho de Pabellón
Procedimientos (b)
Psiquiatría Ambulatoria
Psicología Ambulatoria
Honorarios Médicos Ambulatorios
Fonoaudiología Hosp. Parroquial de San Bernardo
Medicamentos Ambulatorios(f) Sólo Cobertura Libre Elección
Kinesiterapia Hospital del Profesor
Laboratorio
Rayos
Otras Prestaciones
Óptica(g)
Sólo Cobertura Libre ElecciónPrótesis
Traslados (h)
Intervenciones quirúrgicas 30 días
Drogas Citotóxicas administradas en ciclos de
quimioterapia Tope mensual (i) Sólo Cobertura Libre Elección
Atenciones de Urgencia (excepto consulta) Hospital Clínico Universidad Católica
NOTAS EXPLICATIVAS
Se excluye de la cobertura preferente y de la cobertura libre elección las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o
aborto ). Cada una de los gastos asociados a estos diagnósticos, estarán afectos a una cobertura de un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud para la Libre Elección. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no
será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933".
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye el reembolso
Se exceptúa de esta cobertura preferencial la atención psiquiátrica , psicológica , fonoaudiología, radioterapia, prótesis y atención dental.
Tiempos de Espera:
Consulta Médica 7 días Procedimientos diagnósticos y Terapéuticos 15 días
Exámenes
f) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria y procedimientos de ortopedia y traumatología.
g) Corresponderá la bonificación de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto) sólo con la presentación de la receta médica respectiva
(h) Con indicación médica justificada
i) Por beneficiario, tope mensual con indicación médica
b) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable para la bonificación de los honorarios del profesional que realiza la atención. No cubre gastos por concepto de arriendos de equipos, sala
de procedimientos o derechos de pabellón.
c) Se cancela visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
(d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se de durante la hospitalización. No incluye y no tiene cobertura los medicamentos
e) Cobertura Urgencia sólo en atenciones otorgadas en Servicios de Urgencia.
La cobertura Internacional se otorgará en los mismos términos de la cobertura Nacional Libre Elección, esto es en función del Arancel ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. vigente y procedimientos de bonificación del plan
contratado.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Precio Base Plan de Salud en UF
Edad Contratante Cargas
1500
Precio Total Plan de Salud en UF según
composición del grupo familiar
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último día del mes al que corresponde devengar la
cotización.)
___________________________________________ ___________________________________________
Firma Contratante
Tope General por Beneficiario Nombre Arancel
Contratante/Carga Legal ISAPRE CRUZ BLANCA - 9 UF
II. PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
NOMBRE :
Individual Matrimonial
% De Bonif. Max.Bonif. % Bonif. Tope Copago Max Bonif Prestadores
Valor Real UF V.A Año/Benef.UF Valor Real Bonificación Fijo Año/Benef.UF Derivados
90 1,35
90 1,35
90 1,80
90 1,62
90 0,99
90 0,49
90 0,49
90 1,17
90 5,74
90 1,35
90 1,80
90 1,35 5,06
70 0,25
70 0,39
70 0,38 $6.000
70 0,38
70 0,28 1,40
70 0,28 1,40
70 0,91
70 1,05
70 1,05
70 1,40
70 1,40 3,50 3,50
70 1,26
70 0,77
70 1,40 1,82 1,82
70 0,44
70 0,70 0,28
70 0,70
70 0,70
70 9,45 UF Mensual
70%
M Hombre Mujer Cónyuge Mujer Hombre Mujer
E 0 a 11 2,40 2,40 2,40 3,00 3,00
S 12 a 23 2,40 2,40 2,40 2,40 2,40
2 a 17 1,10 1,70 1,80 1,10 1,10
18 a 24 1,00 2,20 1,80 1,00 1,20
A 25 a 39 1,00 3,10 2,40 1,00 3,00
Ñ 40 a 49 1,60 2,80 2,00 1,40 2,40
O 50 a 59 2,10 3,90 2,80 2,00 2,80
S 60 a 64 4,00 4,50 3,60 3,60 3,60
65 a 69 5,10 5,10 4,30 5,50 4,30
70 y más 5,70 5,50 5,20 6,70 5,20
Unidad
Carga Médica
750
Firma Agente ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
#¡REF!
I. DISPOSICIONES GENERALES
Entre ISAPRE CRUZ BLANCA S.A., Institución de Salud Previsional, R.U.T. Nº 96.501.450-0, representada por su Gerente General, don Raúl Valenzuela Searle, Ingeniero Civil, cédula nacional de identidad
Nº 5.583.758-9, ambos con domicilio en calle Suecia Nº 211, comuna de Providencia de la ciudad de Santiago, por una parte, y por la otra, el Contratante individualizado precedentemente, en adelante el
Contratante o cotizante, se ha convenido el siguiente Contrato de Salud Previsional.
El presente Contrato de Salud Previsional es indefinido y las partes solo podrán ponerle termino por las causales estipuladas en el; se celebra en conformidad con lo dispuesto en Ley Nº 18.933 y sus
modificaciones, contenidas en el DFL Nº 1, de 2005 del Ministerio de Salud, y en las Circulares emitidas por la Superintendencia de Salud, la ex Superintendencia de Isapres y su modificaciones.
Forman Parte integrante del Contrato de Salud Previsional, además de la normativa legal y administrativa, los siguientes antecedentes: Las Condiciones Generales del Contrato de Salud Previsional, El
Formulario de Declaración de Salud, Las Garantías Explícitas en Salud (GES), El Plan de Salud Complementario, La Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas en Chile (CAEC); El Formulario
Único de Notificación (F.U.N.) tipo 1 y los demás que se suscriban durante la vigencia del Contrato; y el Arancel o Nómina de Prestaciones Valorizadas del plan contratado en adelante la NPV, documento que
se encuentra a disposición del Cotizante y sus beneficiarios en cada oficina de ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. en las cuales se atienda público. Todos estos documentos, a excepción del Arancel que sólo lleva
la firma del representante de ISAPRE CRUZ BLANCA S.A., deben ir firmados por ambas partes. Para todos los efectos legales del presente contrato las partes fijan domicilio especial en la ciudad de Santiago.
CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL
N° FUN ________________________________ FECHA ___________________
NOMBRE: _______________________________________________________________________________________ RUT: __________________________________
CODIGO DE PLAN : IPMU1E7090 PREFERENTE MASTER UC 1ESPECIAL 7090
TIPO DE PLAN : Grupal
Prestaciones Hospitalarias
LIBRE ELECCION COBERTURA PREFERENCIAL (a)
Hosp. Cl. U. Católica de Chile
Tope Bonificación
Hospital del Profesor
Rayos
Hospital Clínico Universidad CatólicaVisita Médico Tratante
Día Cama
Copago diario $20.000
Hosp. Parroquial de San Bernardo
Visita Interconsultor(c)
Honorarios Médicos Quirúrgicos Habitación pluripersonal
Medicamentos en Hospitalización
Hosp. Clínico José Joaquín Aguirre
Derecho de Pabellón
Procedimientos(b )
Laboratorio
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Ambulatorias
Día Cama Psiquiatría (d) 6,75 Sólo Cobertura Libre Elección
$3.000 Hosp. JJ Aguirre, Hosp del ProfesorConsulta Médica
Consulta Oftalmológica
Consulta Urgencia (e)
70% Sin Tope
Consulta Domicilio
Sólo Cobertura Libre Elección
Hosp. Clínico José Joaquín Aguirre
Día Cama
Derecho de Pabellón
Procedimientos (b)
Psiquiatría Ambulatoria
Psicología Ambulatoria
Honorarios Médicos Ambulatorios
Fonoaudiología Hosp. Parroquial de San Bernardo
Medicamentos Ambulatorios(f) Sólo Cobertura Libre Elección
Kinesiterapia Hospital del Profesor
Laboratorio
Rayos
Otras Prestaciones
Óptica(g)
Sólo Cobertura Libre ElecciónPrótesis
Traslados (h)
Intervenciones quirúrgicas 30 días
Drogas Citotóxicas administradas en ciclos de
quimioterapia Tope mensual (i) Sólo Cobertura Libre Elección
Atenciones de Urgencia (excepto consulta) Hospital Clínico Universidad Católica
NOTAS EXPLICATIVAS
Se excluye de la cobertura preferente y de la cobertura libre elección las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o
aborto ). Cada una de los gastos asociados a estos diagnósticos, estarán afectos a una cobertura de un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud para la Libre Elección. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no
será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933".
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye el reembolso
Se exceptúa de esta cobertura preferencial la atención psiquiátrica , psicológica , fonoaudiología, radioterapia, prótesis y atención dental.
Tiempos de Espera:
Consulta Médica 7 días Procedimientos diagnósticos y Terapéuticos 15 días
Exámenes
f) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria y procedimientos de ortopedia y traumatología.
g) Corresponderá la bonificación de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto) sólo con la presentación de la receta médica respectiva
(h) Con indicación médica justificada
i) Por beneficiario, tope mensual con indicación médica
b) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable para la bonificación de los honorarios del profesional que realiza la atención. No cubre gastos por concepto de arriendos de equipos, sala
de procedimientos o derechos de pabellón.
c) Se cancela visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
(d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se de durante la hospitalización. No incluye y no tiene cobertura los medicamentos
e) Cobertura Urgencia sólo en atenciones otorgadas en Servicios de Urgencia.
La cobertura Internacional se otorgará en los mismos términos de la cobertura Nacional Libre Elección, esto es en función del Arancel ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. vigente y procedimientos de bonificación del plan
contratado.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Precio Base Plan de Salud en UF
Edad Contratante Cargas
1500
Precio Total Plan de Salud en UF según
composición del grupo familiar
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último día del mes al que corresponde devengar la
cotización.)
___________________________________________ ___________________________________________
Firma Contratante
Tope General por Beneficiario Nombre Arancel
Contratante/Carga Legal ISAPRE CRUZ BLANCA - 9 UF