Libre ElecciónCódigo M325IN5090
MAXIMO -3250 NORMAL 50/90
- Puntuación del plan
- 6,9
Plan no comercializable.
Desde
$226.757/mes
CÓDIGO DE PLAN :
TIPO DE PLAN FUN N°
Fono CruzBlanca 600 818 0000
INDIVIDUAL
MAXIMO ING - 3250 NORMAL 50-90
GRUPAL
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
NOMBRE :M325IN5090
Drogas Citotóxica ciclos de Qimioterapia Tope
mensual (8) 50 26.46
www.cruzblanca.cl
Cristal Óptico (7) 50 0.60 0.60
OTRAS
Protesis, Ortesis, y Elementos de Osteosíntesis 50 1.50
Traslados (6) 50 1.50
Derecho de Pabellón 50 7.50
Medicamentos Ambulatorios (9) 50 4.88
2.60
Kinesiologia, Med.Fisica Y Rehabilitación 50 2.00 5.00
Honorario Medico Quirúrgico Ambulatorio 50 3.50
Procedimientos Terapéuticos (5) 50 2.00
Exámenes Radiológicos (Rx-Tac-Rnm-Ecotomografia) 50 2.00
1.75
Exámenes de Laboratorio 50 2.00
Procedimientos Diagnósticos (5) 50 2.00
Consulta y Procedimientos Psiquiatrico y Psicologico (10) 50 1.75
Fonoaudiología 50 2.00
Consulta Oftalmologo 50 0.78
Consulta Urgencia 50 0.75
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Día cama Ambulatorio 50 7.50
Consulta Medica General y Especialidades 50 0.50
Honorario Medico Quirúrgico 90 6.30
Medicamento, Insumo, Mat. Clinico (4) 90 Sin Tope
17.55
Kinesiologia, Med.Fisica Y Rehabilitación 90 33.75 33.75
Procedimientos Terapéuticos (5) 90 Sin Tope
Fonoaudiologia 90 17.55
Sin Tope
Procedimientos Diagnóstico (5) 90 Sin Tope
Derecho de Pabellón 90 Sin Tope
Exámenes de Laboratorio 90 Sin Tope
Exámenes de Radiológicos 90
Consulta Medica en Hospitalización (3) 90 1.35
54.00
Día Cama Psiquiatría (2) 90 11.81 11.81
Prestaciones Psiquiatricas Hospitalizadas (2) 90 3.15
90 Sin Tope
Día Cama Clínica Recuperación 90 54.00
Día Cama Unidad Intermedia 90 Sin Tope
Día Cama Unidad Tto. Intensivo (Adulto) 90 Sin Tope
Día Cama Unidad Tto. Intensivo (Ped-Neo)
Día Cama 90 Sin Tope
Ampliacion de cobertura (1)
Sobre Valor Real UF Veces Arancel por Año Contrato UF (Ordenes de atención)
PRESTACIONES HOSPITALARIAS %Bonificación Tope De Bonificación Máximo Bonificación
TIPO DE PLAN FUN N°
Fono CruzBlanca 600 818 0000
INDIVIDUAL
MAXIMO ING - 3250 NORMAL 50-90
GRUPAL
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
NOMBRE :M325IN5090
Drogas Citotóxica ciclos de Qimioterapia Tope
mensual (8) 50 26.46
www.cruzblanca.cl
Cristal Óptico (7) 50 0.60 0.60
OTRAS
Protesis, Ortesis, y Elementos de Osteosíntesis 50 1.50
Traslados (6) 50 1.50
Derecho de Pabellón 50 7.50
Medicamentos Ambulatorios (9) 50 4.88
2.60
Kinesiologia, Med.Fisica Y Rehabilitación 50 2.00 5.00
Honorario Medico Quirúrgico Ambulatorio 50 3.50
Procedimientos Terapéuticos (5) 50 2.00
Exámenes Radiológicos (Rx-Tac-Rnm-Ecotomografia) 50 2.00
1.75
Exámenes de Laboratorio 50 2.00
Procedimientos Diagnósticos (5) 50 2.00
Consulta y Procedimientos Psiquiatrico y Psicologico (10) 50 1.75
Fonoaudiología 50 2.00
Consulta Oftalmologo 50 0.78
Consulta Urgencia 50 0.75
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Día cama Ambulatorio 50 7.50
Consulta Medica General y Especialidades 50 0.50
Honorario Medico Quirúrgico 90 6.30
Medicamento, Insumo, Mat. Clinico (4) 90 Sin Tope
17.55
Kinesiologia, Med.Fisica Y Rehabilitación 90 33.75 33.75
Procedimientos Terapéuticos (5) 90 Sin Tope
Fonoaudiologia 90 17.55
Sin Tope
Procedimientos Diagnóstico (5) 90 Sin Tope
Derecho de Pabellón 90 Sin Tope
Exámenes de Laboratorio 90 Sin Tope
Exámenes de Radiológicos 90
Consulta Medica en Hospitalización (3) 90 1.35
54.00
Día Cama Psiquiatría (2) 90 11.81 11.81
Prestaciones Psiquiatricas Hospitalizadas (2) 90 3.15
90 Sin Tope
Día Cama Clínica Recuperación 90 54.00
Día Cama Unidad Intermedia 90 Sin Tope
Día Cama Unidad Tto. Intensivo (Adulto) 90 Sin Tope
Día Cama Unidad Tto. Intensivo (Ped-Neo)
Día Cama 90 Sin Tope
Ampliacion de cobertura (1)
Sobre Valor Real UF Veces Arancel por Año Contrato UF (Ordenes de atención)
PRESTACIONES HOSPITALARIAS %Bonificación Tope De Bonificación Máximo Bonificación
Conyuge
Hombre Mujer Mujer Mujer
0 a 11 1.00 2.00 2.00 2.50
1 a 17 1.00 2.00 2.00 0.80
18 a 24 1.00 2.80 2.20 1.50
25 a 34 1.00 3.50 2.60 2.50
A 35 a 40 1.20 3.20 2.30 2.30
Ñ 41 a 47 1.30 3.00 2.10 2.10
O 48 a 54 2.10 3.50 2.40 2.40
S 55 a 60 2.60 3.60 2.50 2.50
61 a 69 3.80 3.80 3.00 3.00
70 a 79 5.00 4.60 4.60 4.60
80 y más 6.00 5.30 5.30 5.30
La cobertura Internacional ambulatoria se rige por los porcentajes,topes y bonificaciones maximas citadas precedentemente. La cobertura
Internacional hospitalaria de los items afectos al 90% Sin Tope, tendran un tope de bonificacion de un 90% del arancel de la Clínica de
mayor valor en Chile, con tope de medicamentos de 540 UF.
Firma y Timbre Isapre Firma del afiliado
6.00
1- El valor de la UF para el pago de las cotizaciones, será la del último día del mes en que se devenga la remuneración.
2- Para la determinación del monto de las bonificaciones, se utilizará el valor que la UF tenga el último día del mes anterior al de la realización de la o
las prestaciones médicas.
3.80
Isapre Cruz Blanca - 9 Unidades de Fomento
5.00
1.80
2.40 Nombre Arancel Unidad
1.20 Contratante/ Carga Legal Carga Medica
1.10 Sin Tope 1570 UF
0.80
0.90 Tope General Por Benefeciario
2.50
Precio Total en U.F.
0.80
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 26
Mes
Edad
Contratante Cargas
Hombre Precio Base del Plan
(7) Por beneficiario año contrato, con receta médica.
(8) Por beneficiario, tope mensual, con indicación médica.
(9) Esta cobertura sólo se aplica en atención en servicios de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimientos de ortopedia y traumatologia.
(10) El tope anual para esta línea de cobertura corresponde al conjunto de atenciones Psiquiatricas y/o Psicologicas.
(3) Se bonifica visita interconsulta , sólo con indicación del médico tratante.
(4) Por evento a cada beneficiario.
(5) La linea de cobertura "procedimientos" (diágnósticos y/o terapéuticos) es aplicable para la bonificación de los honorarios del profesional que
realiza la atención. No cubre gastos por concepto de arriendos de equipo, sala de procedimientos o derechos de pabellón.
(6) Con indicación médica justificada.
La información de prestadores que mantengan convenio vigente con la Isapre está disponible en las oficinas de Isapre Cruz Blanca S.A o a través
del Call Center Salud
(2) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se de durante la hospitalización. No
incluye y no tiene cobertura los medicamentos.
MAXIMO ING - 3250 NORMAL 50-90CÓDIGO DE PLAN :
NOTAS ADICIONALES
N O M B R E :M325IN5090
Hombre Mujer Mujer Mujer
0 a 11 1.00 2.00 2.00 2.50
1 a 17 1.00 2.00 2.00 0.80
18 a 24 1.00 2.80 2.20 1.50
25 a 34 1.00 3.50 2.60 2.50
A 35 a 40 1.20 3.20 2.30 2.30
Ñ 41 a 47 1.30 3.00 2.10 2.10
O 48 a 54 2.10 3.50 2.40 2.40
S 55 a 60 2.60 3.60 2.50 2.50
61 a 69 3.80 3.80 3.00 3.00
70 a 79 5.00 4.60 4.60 4.60
80 y más 6.00 5.30 5.30 5.30
La cobertura Internacional ambulatoria se rige por los porcentajes,topes y bonificaciones maximas citadas precedentemente. La cobertura
Internacional hospitalaria de los items afectos al 90% Sin Tope, tendran un tope de bonificacion de un 90% del arancel de la Clínica de
mayor valor en Chile, con tope de medicamentos de 540 UF.
Firma y Timbre Isapre Firma del afiliado
6.00
1- El valor de la UF para el pago de las cotizaciones, será la del último día del mes en que se devenga la remuneración.
2- Para la determinación del monto de las bonificaciones, se utilizará el valor que la UF tenga el último día del mes anterior al de la realización de la o
las prestaciones médicas.
3.80
Isapre Cruz Blanca - 9 Unidades de Fomento
5.00
1.80
2.40 Nombre Arancel Unidad
1.20 Contratante/ Carga Legal Carga Medica
1.10 Sin Tope 1570 UF
0.80
0.90 Tope General Por Benefeciario
2.50
Precio Total en U.F.
0.80
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 26
Mes
Edad
Contratante Cargas
Hombre Precio Base del Plan
(7) Por beneficiario año contrato, con receta médica.
(8) Por beneficiario, tope mensual, con indicación médica.
(9) Esta cobertura sólo se aplica en atención en servicios de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimientos de ortopedia y traumatologia.
(10) El tope anual para esta línea de cobertura corresponde al conjunto de atenciones Psiquiatricas y/o Psicologicas.
(3) Se bonifica visita interconsulta , sólo con indicación del médico tratante.
(4) Por evento a cada beneficiario.
(5) La linea de cobertura "procedimientos" (diágnósticos y/o terapéuticos) es aplicable para la bonificación de los honorarios del profesional que
realiza la atención. No cubre gastos por concepto de arriendos de equipo, sala de procedimientos o derechos de pabellón.
(6) Con indicación médica justificada.
La información de prestadores que mantengan convenio vigente con la Isapre está disponible en las oficinas de Isapre Cruz Blanca S.A o a través
del Call Center Salud
(2) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se de durante la hospitalización. No
incluye y no tiene cobertura los medicamentos.
MAXIMO ING - 3250 NORMAL 50-90CÓDIGO DE PLAN :
NOTAS ADICIONALES
N O M B R E :M325IN5090