Preferente
OPR1110D25
ON PROTECCION 1 REGIONAL 1000 D25
Puntuación del plan 3,9
Desde
$126.270/mes
Contratación telefónica
ON PROTECCION 1 REGIONAL 1000 D25
OPR1110D25 Fun N° Tipo de Plan: INDIVIDUAL
PRESTACIONES Oferta Preferente Regional (1.a) Oferta Preferente Región
Metropolitana (1.a)
Tope máximo
año contrato
por beneficiario
(2.b)
LIBRE ELECCIÓN Tope máximo
año contrato
por beneficiario
(2.b)% Tope % Tope % Tope
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA (1.a.2)
Día Cama
70% Sin Tope
Red Hospitalaria Regional On
Protección A
90% Sin Tope
Red Hospitalaria Regional On
Protección B
(1.a.2)
Habitación Individual y Doble (1.a.2.1)
90% Sin Tope
Clínica Bupa Santiago
80% Sin Tope
Clínica Dávila (Recoleta)
(1.a.2)
Sin Tope
90%
3,5 UF
Sin Tope
Día Cama Cuidados Intensivos, Coronarios o Intermedios 8 UF
Día Cama Sala Cuna - Fototerapia 2 UF
Día Cama Observación - Recuperación 4 VA
Derecho de Pabellón 2,5 VA
Exámenes de Laboratorio 1,5 VA
Exámenes de Histopatología 1,5 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 1,5 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 1,5 VA
Kinesiología y fisioterapia 2 VA 20 UF
Medicamentos (1.f)(2.i) 400 UF 22,5 UF 200 UF
Materiales e insumos clínicos (1.f)(2.i) 17,5 UF
Procedimientos (1.a.2.3)(1.c)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3)
Sin Tope
2 VA
Sin TopeHonorarios médicos quirúrgicos (1.a.2.3) Habitación Individual y Doble (1.a.2.1)
Staff Médicos Clínicas (1.a.2.2) (1.a.2.3)
2 VA
Visita por médico tratante o médico interconsultor
(1.a.2.3)(1.b) 0,65 UF
Drogas Biológicas (2.f)(2.i)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3)
35 UF 200 UF
Quimioterapia (2.d)(2.i)
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis 3,75 VA
Sin Tope
Traslados Médicos (1.i) 3 VA
Injertos Hematopoyéticos 1 VA
Tratamientos Fertilización Asistida PAD (1.e) 1 VA
AMBULATORIAS
Consulta médica
60% Sin Tope
Red Ambulatoria Regional On
Protección
(1.a.1)
60% Sin Tope
Clínica Bupa Santiago
Clínica Dávila (Recoleta)
90% Sin Tope
Integramédica
(1.a.1)
Sin Tope
60%
0,5 UF
7 UFConsulta oftalmológica 0,5 UF
Consulta médica de telemedicina en especialidad (1.m) 0,5 UF
Exámenes de Laboratorio 1,5 VA
Sin Tope
Exámenes de Histopatología 1,5 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 1,5 VA
Pabellón Ambulatorio (2.a) (1.d) 1,5 VA
Procedimientos (1.c) 1,5 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 1,5 VA
Honorarios médicos quirúrgicos (1.d)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3)
1,5 VA
Kinesiología y fisioterapia 20 UF 1,5 VA 10 UF
Radioterapia
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3)
1,5 VA 200 UF
Quimioterapia (2.d)(2.i) 22,5 UF 200 UF
Atención integral de enfermería (2.h) 1,5 VA Sin Tope
Atención integral y Consulta Nutricionista (1.l) 1,5 VA 6 UF
Fonoaudiología 1,5 VA 10 UF
Prótesis y órtesis 3,75 VA Sin Tope
Injertos Hematopoyéticos 1 VA
Prestaciones Dentales PAD (1.k) 1 VA 7 UF
Tratamientos Fertilización Asistida PAD (1.e) 1 VA
Sin TopeClínica de Lactancia (0 y 6 meses de edad) PAD (1.n) 1 VA
Mal Nutrición Infantil (7 y 72 meses de edad) PAD (1.o) 1 VA
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Clínica de Recuperación Sólo Cobertura Libre Elección (1.a.3) 90% 0,65 UF 10 UF
Cirugía Fotorefractiva (Lasik), PET-CT (2.e) 25% de la Cobertura General del Plan
OTRAS COBERTURAS
Cirugía de Bariátrica, Metabólica (2.e) 60% Sin Tope Clínica Bupa Santiago 25% de la Cobertura Libre Elección
Box ambulatorio (1.d) Idéntica cobertura preferente ambulatoria
60%
1,75 VA Sin Tope
Medicamentos ambulatorios (1.j)(2.i) 1 UF
Óptica (1.h) Sólo Cobertura Libre Elección (1.a.3) 1 UF 1 UF
Traslados médicos (1.i) 3 VA Sin Tope
ATENCIONES DE URGENCIA (1.a.2.5) (1.g) (2.j)
Consulta de Urgencia (1.a.2.4) (1.g) Copago Fijo Urgencia Simple: 0,90 UF
Copago Fijo Urgencia Compleja: 3,10 UF
Clínica Bupa Santiago - Clínica Bupa Reñaca
60% 0,65 UF Sin Tope
RNM – PRO – HMQ – DPA Idéntica cobertura libre elección
ambulatoria
EXS – RX – TAC – ECO
Medicamentos ambulatorios (1.j) (2.i)
PRESTADOR DERIVADO (1.a.2.6)
Prestaciones Ambulatorias Hospital Clínico Universidad de Chile
Hospitalarias y Cirugía Mayor Ambulatoria Hospital Clínico Universidad de Chile
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
OPR1110D25 Fun N° Tipo de Plan: INDIVIDUAL
PRESTACIONES Oferta Preferente Regional (1.a) Oferta Preferente Región
Metropolitana (1.a)
Tope máximo
año contrato
por beneficiario
(2.b)
LIBRE ELECCIÓN Tope máximo
año contrato
por beneficiario
(2.b)% Tope % Tope % Tope
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA (1.a.2)
Día Cama
70% Sin Tope
Red Hospitalaria Regional On
Protección A
90% Sin Tope
Red Hospitalaria Regional On
Protección B
(1.a.2)
Habitación Individual y Doble (1.a.2.1)
90% Sin Tope
Clínica Bupa Santiago
80% Sin Tope
Clínica Dávila (Recoleta)
(1.a.2)
Sin Tope
90%
3,5 UF
Sin Tope
Día Cama Cuidados Intensivos, Coronarios o Intermedios 8 UF
Día Cama Sala Cuna - Fototerapia 2 UF
Día Cama Observación - Recuperación 4 VA
Derecho de Pabellón 2,5 VA
Exámenes de Laboratorio 1,5 VA
Exámenes de Histopatología 1,5 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 1,5 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 1,5 VA
Kinesiología y fisioterapia 2 VA 20 UF
Medicamentos (1.f)(2.i) 400 UF 22,5 UF 200 UF
Materiales e insumos clínicos (1.f)(2.i) 17,5 UF
Procedimientos (1.a.2.3)(1.c)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3)
Sin Tope
2 VA
Sin TopeHonorarios médicos quirúrgicos (1.a.2.3) Habitación Individual y Doble (1.a.2.1)
Staff Médicos Clínicas (1.a.2.2) (1.a.2.3)
2 VA
Visita por médico tratante o médico interconsultor
(1.a.2.3)(1.b) 0,65 UF
Drogas Biológicas (2.f)(2.i)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3)
35 UF 200 UF
Quimioterapia (2.d)(2.i)
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis 3,75 VA
Sin Tope
Traslados Médicos (1.i) 3 VA
Injertos Hematopoyéticos 1 VA
Tratamientos Fertilización Asistida PAD (1.e) 1 VA
AMBULATORIAS
Consulta médica
60% Sin Tope
Red Ambulatoria Regional On
Protección
(1.a.1)
60% Sin Tope
Clínica Bupa Santiago
Clínica Dávila (Recoleta)
90% Sin Tope
Integramédica
(1.a.1)
Sin Tope
60%
0,5 UF
7 UFConsulta oftalmológica 0,5 UF
Consulta médica de telemedicina en especialidad (1.m) 0,5 UF
Exámenes de Laboratorio 1,5 VA
Sin Tope
Exámenes de Histopatología 1,5 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 1,5 VA
Pabellón Ambulatorio (2.a) (1.d) 1,5 VA
Procedimientos (1.c) 1,5 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 1,5 VA
Honorarios médicos quirúrgicos (1.d)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3)
1,5 VA
Kinesiología y fisioterapia 20 UF 1,5 VA 10 UF
Radioterapia
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3)
1,5 VA 200 UF
Quimioterapia (2.d)(2.i) 22,5 UF 200 UF
Atención integral de enfermería (2.h) 1,5 VA Sin Tope
Atención integral y Consulta Nutricionista (1.l) 1,5 VA 6 UF
Fonoaudiología 1,5 VA 10 UF
Prótesis y órtesis 3,75 VA Sin Tope
Injertos Hematopoyéticos 1 VA
Prestaciones Dentales PAD (1.k) 1 VA 7 UF
Tratamientos Fertilización Asistida PAD (1.e) 1 VA
Sin TopeClínica de Lactancia (0 y 6 meses de edad) PAD (1.n) 1 VA
Mal Nutrición Infantil (7 y 72 meses de edad) PAD (1.o) 1 VA
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Clínica de Recuperación Sólo Cobertura Libre Elección (1.a.3) 90% 0,65 UF 10 UF
Cirugía Fotorefractiva (Lasik), PET-CT (2.e) 25% de la Cobertura General del Plan
OTRAS COBERTURAS
Cirugía de Bariátrica, Metabólica (2.e) 60% Sin Tope Clínica Bupa Santiago 25% de la Cobertura Libre Elección
Box ambulatorio (1.d) Idéntica cobertura preferente ambulatoria
60%
1,75 VA Sin Tope
Medicamentos ambulatorios (1.j)(2.i) 1 UF
Óptica (1.h) Sólo Cobertura Libre Elección (1.a.3) 1 UF 1 UF
Traslados médicos (1.i) 3 VA Sin Tope
ATENCIONES DE URGENCIA (1.a.2.5) (1.g) (2.j)
Consulta de Urgencia (1.a.2.4) (1.g) Copago Fijo Urgencia Simple: 0,90 UF
Copago Fijo Urgencia Compleja: 3,10 UF
Clínica Bupa Santiago - Clínica Bupa Reñaca
60% 0,65 UF Sin Tope
RNM – PRO – HMQ – DPA Idéntica cobertura libre elección
ambulatoria
EXS – RX – TAC – ECO
Medicamentos ambulatorios (1.j) (2.i)
PRESTADOR DERIVADO (1.a.2.6)
Prestaciones Ambulatorias Hospital Clínico Universidad de Chile
Hospitalarias y Cirugía Mayor Ambulatoria Hospital Clínico Universidad de Chile
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
Firma Afiliado
Nombre
Rut
Fecha
HUELLA DACTILAR
AFILIADO
Firma Representante ISAPRE
Nombre
Rut
Fecha
ON PROTECCION 1 REGIONAL 1000 D25
OPR1110D25
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Precio Base
Precio Total según composición del grupo familiar
TABLA DE FACTORES N° 343
Edad (Años) Contratante Cargas
0 a menos de 20 0.6 0.6
20 a menos de 25 0.9 0.7
25 a menos de 35 1.0 0.7
35 a menos de 45 1.3 0.9
45 a menos de 55 1.4 1.0
55 a menos de 65 2.0 1.4
65 y más 2.4 2.2
Identificación única del arancel Isapre CruzBlanca – 31 Modalidad Arancel $
Tope General por Beneficiario en UF 5000
(2.b)
Nombre
Rut
Fecha
HUELLA DACTILAR
AFILIADO
Firma Representante ISAPRE
Nombre
Rut
Fecha
ON PROTECCION 1 REGIONAL 1000 D25
OPR1110D25
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Precio Base
Precio Total según composición del grupo familiar
TABLA DE FACTORES N° 343
Edad (Años) Contratante Cargas
0 a menos de 20 0.6 0.6
20 a menos de 25 0.9 0.7
25 a menos de 35 1.0 0.7
35 a menos de 45 1.3 0.9
45 a menos de 55 1.4 1.0
55 a menos de 65 2.0 1.4
65 y más 2.4 2.2
Identificación única del arancel Isapre CruzBlanca – 31 Modalidad Arancel $
Tope General por Beneficiario en UF 5000
(2.b)
Solicitar
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