PreferenteCódigo PACN510O21
ON PROTECCION ACONCAGUA 510 O21
- Puntuación del plan
- 6,0
Plan no comercializable.
Desde
$182.651/mes
ON PROTECCIÓN ACONCAGUA 510 O21
PACN510O21 Fun N°: Tipo de Plan: INDIVIDUAL
PRESTACIONES Oferta Preferente Aconcagua (1.a) Oferta Preferente Metropolitana
(1.a)
Tope máx año
contrato por
beneficiario
(2.b)
Libre Elección Tope máx año
contrato por
beneficiario
(2.b)% Tope % Tope % Tope
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama
100% Sin Tope
Clínica Bupa Reñaca
Hospital Clínico Viña del Mar
Clínica Los Carrera
Clínica Los Leones
Clínica RedSalud Valparaíso
Clínica Ciudad del Mar
(1.a.2)
100% Sin Tope
Clínica Bupa Santiago
Clínica Dávila
Clínica Indisa
Clínica RedSalud Vitacura
(1.a.2)
58 PRESTACIONES CON COPAGO
CERO GARANTIZADOS POR
EVENTO COMPLETO
(1.a.3)
Sin Tope
70%
7,2 UF
Sin Tope
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 11,0 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 11,0 UF
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia 3,6 UF
Día Cama Observación-Recuperación 3,5 VA
Derecho de Pabellón 7,6 VA
Exámenes de Laboratorio 4,8 VA
Exámenes de Histopatología 5,3 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 4,8 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 3,4 VA
Kinesiología y fisioterapia 3,2 VA 20 UF
Medicamentos (2.g)(2.i) 35,0 UF
Sin Tope
Materiales e insumos clínicos (2.g)(2.i) Habitación Individual y Doble (1.a.2.1) 23,3 UF
Procedimientos (1.c) (1.a.2.3)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.4)
4,9 VA
Honorarios médicos quirúrgicos (1.a.2.3) 4,3 VA
Visita por médico tratante (1.b) (1.a.2.3) Habitación Individual y Doble (1.a.2.1) 1,8 UF
Visita por médico interconsultor (1.b) (1.a.2.3) Staff Médicos Clínicas (1.a.2.2) (1.a.2.3) 1,8 UF
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.4)
2,0 VA
Traslados Médicos (1.i) 2,0 VA
Injertos Hematopoyéticos 1.0 VA
Tratamientos Fertilización Asistida PAD (1.e)
Drogas Biológicas (2.f) 60% Sin Tope Clínica Bupa Santiago 1000 UF 25,0 UF 500 UF
Quimioterapia (2.d)(2.i)
AMBULATORIAS
Consulta médica de telemedicina en especialidad (1.n) 90% Sin Tope Integramédica, Clínica Bupa Santiago, Clínica Dávila
Sin Tope
70%
1,2 UF
Sin Tope
Consulta médica 90% Sin Tope
Integramédica Viña del Mar, Clínica Los
Carrera, Clínica Los Leones, Hospital
Clínico Viña del Mar, Clínica RedSalud
Valparaíso, Clínica Bupa Reñaca, Clínica
Cuidad del Mar
(1.a.1)
90% Sin Tope
Integramédica, Clínica Bupa
Santiago, Clínica Dávila, Clínica
Indisa, Clínica RedSalud Vitacura
(1.a.1)
1,2 UF
Consulta oftalmológica 1,2 UF
Exámenes de Laboratorio 4,6 VA
Exámenes de Histopatología 5,1 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 4,6 VA
Pabellón Ambulatorio (2.a) (1.d) 7,0 VA
Procedimientos (1.c) 2,8 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 5,3 VA
Honorarios médicos quirúrgicos (1.d)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.4)
2,8 VA
Atención integral de enfermería (2.h)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.4)
2,5 VA
Atención integral y Consulta de nutricionista (1.m) 2,8 VA 9 UF
Kinesiología y fisioterapia 3,2 VA
10 UF
Consulta psiquiatría - Psiquiatría ambulatoria 0,4 UF
Consulta psicología - Psicología ambulatoria 0,7 VA
Fonoaudiología 6,0 VA
Prótesis y órtesis 2,0 VA Sin Tope
Injertos Hematopoyéticos 1,0 VA
Prestaciones Dentales PAD (1.l) 1.0 VA 7 UF
Tratamientos Fertilización Asistida PAD (1.e) 1.0 VA
Sin TopeClínica de Lactancia (0 y 6 meses de edad) PAD (1.o) 1.0 VA
Mal Nutrición Infantil (7 y 72 meses de edad) PAD (1.p) 1.0 VA
Radioterapia 60% Sin Tope Clínica Bupa Santiago e IRAM 1000 UF 2,8 VA 500 UF
Quimioterapia (2.d)(2.i) Idéntica cobertura hospitalaria 25,0 UF 500 UF
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Psiquiatría
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.4) 70%
2,4 UF
10 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1.f) 8,8 UF
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas 3,5 VA
Día Cama Clínica de Recuperación 1,4 UF
Cirugía Fotorefractiva (lasik) PET-CT (2.e) 25% de la cobertura general del plan.
OTRAS COBERTURAS
Cirugía Bariátrica, Metabólica (2.e) 60% Sin Tope Clínica Bupa Santiago 25% de la cobertura libre elección
Box ambulatorio (1.d) Idénticos porcentajes preferentes ambulatorios y en los mismos prestadores.
70%
4,8 VA Sin Tope
Medicamentos ambulatorios (1.j)(2.i) 0,6 UF
Óptica (1.h) Sólo Cobertura Libre Elección (1.a.4) 1,0 UF 1 UF
Traslados médicos (1.i) 2,0 VA Sin Tope
Cobertura internacional (1.k) La cobertura internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la libre elección, afecta a un tope anual por beneficiario de UF
1.000.
ATENCIONES DE URGENCIA (1.a.2.5) (1.g)
Consulta de Urgencia (1.a.2.4)
Idénticos porcentajes preferentes ambulatorios y en los mismos prestadores.
(excluye Integramédica)
70% 1,2 UF Sin Tope
RNM – PRO – HMQ – DPA
EXS – RX – TAC – ECO
Medicamentos ambulatorios (1.j)
PRESTADOR DERIVADO (1.a.2.6)
Prestaciones Ambulatorias Hospital Clínico U. de Chile
Hospitalarias y Cirugía Mayor Ambulatoria Hospital Clínico U. de Chile
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
PACN510O21 Fun N°: Tipo de Plan: INDIVIDUAL
PRESTACIONES Oferta Preferente Aconcagua (1.a) Oferta Preferente Metropolitana
(1.a)
Tope máx año
contrato por
beneficiario
(2.b)
Libre Elección Tope máx año
contrato por
beneficiario
(2.b)% Tope % Tope % Tope
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama
100% Sin Tope
Clínica Bupa Reñaca
Hospital Clínico Viña del Mar
Clínica Los Carrera
Clínica Los Leones
Clínica RedSalud Valparaíso
Clínica Ciudad del Mar
(1.a.2)
100% Sin Tope
Clínica Bupa Santiago
Clínica Dávila
Clínica Indisa
Clínica RedSalud Vitacura
(1.a.2)
58 PRESTACIONES CON COPAGO
CERO GARANTIZADOS POR
EVENTO COMPLETO
(1.a.3)
Sin Tope
70%
7,2 UF
Sin Tope
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 11,0 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 11,0 UF
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia 3,6 UF
Día Cama Observación-Recuperación 3,5 VA
Derecho de Pabellón 7,6 VA
Exámenes de Laboratorio 4,8 VA
Exámenes de Histopatología 5,3 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 4,8 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 3,4 VA
Kinesiología y fisioterapia 3,2 VA 20 UF
Medicamentos (2.g)(2.i) 35,0 UF
Sin Tope
Materiales e insumos clínicos (2.g)(2.i) Habitación Individual y Doble (1.a.2.1) 23,3 UF
Procedimientos (1.c) (1.a.2.3)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.4)
4,9 VA
Honorarios médicos quirúrgicos (1.a.2.3) 4,3 VA
Visita por médico tratante (1.b) (1.a.2.3) Habitación Individual y Doble (1.a.2.1) 1,8 UF
Visita por médico interconsultor (1.b) (1.a.2.3) Staff Médicos Clínicas (1.a.2.2) (1.a.2.3) 1,8 UF
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.4)
2,0 VA
Traslados Médicos (1.i) 2,0 VA
Injertos Hematopoyéticos 1.0 VA
Tratamientos Fertilización Asistida PAD (1.e)
Drogas Biológicas (2.f) 60% Sin Tope Clínica Bupa Santiago 1000 UF 25,0 UF 500 UF
Quimioterapia (2.d)(2.i)
AMBULATORIAS
Consulta médica de telemedicina en especialidad (1.n) 90% Sin Tope Integramédica, Clínica Bupa Santiago, Clínica Dávila
Sin Tope
70%
1,2 UF
Sin Tope
Consulta médica 90% Sin Tope
Integramédica Viña del Mar, Clínica Los
Carrera, Clínica Los Leones, Hospital
Clínico Viña del Mar, Clínica RedSalud
Valparaíso, Clínica Bupa Reñaca, Clínica
Cuidad del Mar
(1.a.1)
90% Sin Tope
Integramédica, Clínica Bupa
Santiago, Clínica Dávila, Clínica
Indisa, Clínica RedSalud Vitacura
(1.a.1)
1,2 UF
Consulta oftalmológica 1,2 UF
Exámenes de Laboratorio 4,6 VA
Exámenes de Histopatología 5,1 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 4,6 VA
Pabellón Ambulatorio (2.a) (1.d) 7,0 VA
Procedimientos (1.c) 2,8 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 5,3 VA
Honorarios médicos quirúrgicos (1.d)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.4)
2,8 VA
Atención integral de enfermería (2.h)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.4)
2,5 VA
Atención integral y Consulta de nutricionista (1.m) 2,8 VA 9 UF
Kinesiología y fisioterapia 3,2 VA
10 UF
Consulta psiquiatría - Psiquiatría ambulatoria 0,4 UF
Consulta psicología - Psicología ambulatoria 0,7 VA
Fonoaudiología 6,0 VA
Prótesis y órtesis 2,0 VA Sin Tope
Injertos Hematopoyéticos 1,0 VA
Prestaciones Dentales PAD (1.l) 1.0 VA 7 UF
Tratamientos Fertilización Asistida PAD (1.e) 1.0 VA
Sin TopeClínica de Lactancia (0 y 6 meses de edad) PAD (1.o) 1.0 VA
Mal Nutrición Infantil (7 y 72 meses de edad) PAD (1.p) 1.0 VA
Radioterapia 60% Sin Tope Clínica Bupa Santiago e IRAM 1000 UF 2,8 VA 500 UF
Quimioterapia (2.d)(2.i) Idéntica cobertura hospitalaria 25,0 UF 500 UF
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Psiquiatría
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.4) 70%
2,4 UF
10 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1.f) 8,8 UF
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas 3,5 VA
Día Cama Clínica de Recuperación 1,4 UF
Cirugía Fotorefractiva (lasik) PET-CT (2.e) 25% de la cobertura general del plan.
OTRAS COBERTURAS
Cirugía Bariátrica, Metabólica (2.e) 60% Sin Tope Clínica Bupa Santiago 25% de la cobertura libre elección
Box ambulatorio (1.d) Idénticos porcentajes preferentes ambulatorios y en los mismos prestadores.
70%
4,8 VA Sin Tope
Medicamentos ambulatorios (1.j)(2.i) 0,6 UF
Óptica (1.h) Sólo Cobertura Libre Elección (1.a.4) 1,0 UF 1 UF
Traslados médicos (1.i) 2,0 VA Sin Tope
Cobertura internacional (1.k) La cobertura internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la libre elección, afecta a un tope anual por beneficiario de UF
1.000.
ATENCIONES DE URGENCIA (1.a.2.5) (1.g)
Consulta de Urgencia (1.a.2.4)
Idénticos porcentajes preferentes ambulatorios y en los mismos prestadores.
(excluye Integramédica)
70% 1,2 UF Sin Tope
RNM – PRO – HMQ – DPA
EXS – RX – TAC – ECO
Medicamentos ambulatorios (1.j)
PRESTADOR DERIVADO (1.a.2.6)
Prestaciones Ambulatorias Hospital Clínico U. de Chile
Hospitalarias y Cirugía Mayor Ambulatoria Hospital Clínico U. de Chile
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
Firma Afiliado
Nombre
Rut
Fecha
HUELLA DACTILAR
AFILIADO
Firma Representante ISAPRE
Nombre
Rut
Fecha
ON PROTECCIÓN ACONCAGUA 510 O21
PACN510O21
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Precio Base
Precio Total según composición del grupo familiar
TABLA DE FACTORES N° 343
Edad (Años) Contratante Cargas
0 a menos de 20 0.6 0.6
20 a menos de 25 0.9 0.7
25 a menos de 35 1.0 0.7
35 a menos de 45 1.3 0.9
45 a menos de 55 1.4 1.0
55 a menos de 65 2.0 1.4
65 y más 2.4 2.2
Identificación única del arancel Isapre CruzBlanca – 31 Modalidad Arancel $
Tope General por Beneficiario en UF 5000
(2.b)
Nombre
Rut
Fecha
HUELLA DACTILAR
AFILIADO
Firma Representante ISAPRE
Nombre
Rut
Fecha
ON PROTECCIÓN ACONCAGUA 510 O21
PACN510O21
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Precio Base
Precio Total según composición del grupo familiar
TABLA DE FACTORES N° 343
Edad (Años) Contratante Cargas
0 a menos de 20 0.6 0.6
20 a menos de 25 0.9 0.7
25 a menos de 35 1.0 0.7
35 a menos de 45 1.3 0.9
45 a menos de 55 1.4 1.0
55 a menos de 65 2.0 1.4
65 y más 2.4 2.2
Identificación única del arancel Isapre CruzBlanca – 31 Modalidad Arancel $
Tope General por Beneficiario en UF 5000
(2.b)