Libre ElecciónCódigo S455DN8000
SELECCION D - 4550 NORMAL
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$542.029/mes
(2)
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(5)
(5)
(4)
(5)
(5)
(9)
(6)
(7)
Conyuge
M Hombre Mujer Mujer Mujer
E
S 0 a 11 1.00 2.00 2.00 2.50
1 a 17 1.00 2.00 2.00 0.80
18 a 24 1.00 2.80 2.20 1.50
25 a 34 1.00 3.50 2.60 2.50
A 35 a 40 1.20 3.20 2.30 2.30
Ñ 41 a 47 1.30 3.00 2.10 2.10
O 48 a 54 2.10 3.50 2.40 2.40
S 55 a 60 2.60 3.60 2.50 2.50
61 a 69 3.80 3.80 3.00 3.00
70 a 79 5.00 4.60 4.60 4.60
80 y más 6.00 5.30 5.30 5.30
____________________________________________________________________________ ________________________________________________________________
Firma y Timbre Isapre Firma del afiliado
1- El valor de la UF para el pago de las cotizaciones, será la del último día del mes en que se devenga la remuneración.
2- Para la determinación del monto de las bonificaciones, se utilizará el valor que la UF tenga el último día del mes anterior al de la realización de la o las prestaciones médicas.
La cobertura Internacional ambulatoria se rige por los porcentajes,topes y bonificaciones maximas citadas precedentemente. La cobertura Internacional hospitalaria de los items
afectos al 100% Sin Tope, tendran un tope de bonificacion de un 100% del arancel de la Clínica de mayor valor en Chile, con tope de medicamentos de 600 UF.
Unidad
5.00 ING SALUD - 9 Unidades de Fomento
6.00
2.40
3.80 Nombre Arancel
1.20 Contratante Carga Médica
1.10 Sin Tope 2500 UF
1.80
2.50 Precio Final según familia
0.80
0.80
0.90 Tope General Por Benefeciario
Hombre Precio Base del Plan
(7) Por beneficiario año contrato, con receta médica.
(8) Por beneficiario, tope mensual, con indicación médica.
(9) Esta cobertura sólo se aplica en atención en servicios de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimientos de ortopedia y traumatologia.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD
Edad Contratante Cargas
(3) Se bonifica visita interconsulta, sólo con indicación del médico tratante.
(4) Por evento a cada beneficiario.
(5) La linea de cobertura "procedimientos" (diágnósticos y/o terapéuticos) es aplicable para la bonificación de los honorarios del profesional que realiza la atención. No cubre gastos
por concepto de arriendos de equipo, sala de procedimientos o derechos de pabellón.
(6) Con indicación médica justificada.
NOTAS ADICIONALES
(2) El tope anual indicado para Psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se de durante la hospitalización. No incluye y no tiene cobertura los
medicamentos.
3.00
Drogas Citotóxica en ciclos de Qimioterapia
Tope mensual (8) 80 254.12
Cristal Óptico 80 3.00
OTRAS
Protesis, Ortesis, y Elementos de Osteosíntesis 80 5.20
Traslados 80 5.20
Derecho de Pabellón 80 12.00
Medicamentos Ambulatorios 80 47.06
Kinesiologia, Med.Fisica Y Rehabilitación 80 4.00 10.00
Honorario Medico Quirúrgico Ambulatorio 80 7.60
Fonoaudiología 80 4.00 5.20
Procedimientos Terapéuticos 80 4.00
Exámenes Radiológicos (Rx-Tac-Rnm-Ecotomografia) 80 3.20
Exámenes de Laboratorio 80 2.80
Procedimientos Diagnósticos 80 4.00
80 6.40 6.40
Consulta Oftalmologo 80 2.73
Consulta Urgencia 80 2.64
Consulta y Procedimientos Psiquiatrico y Psicologico
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Día cama Ambulatorio 80 12.00
Consulta Medica General y Especialidades 80 1.76
Honorario Medico Quirúrgico 100 9.50
Medicamento, Insumo, Mat. Clinico 100 Sin Tope
Kinesiologia, Med.Fisica Y Rehabilitación 100 37.50 37.50
Fonoaudiologia 100 19.50 19.50
Procedimientos Diagnóstico 100 Sin Tope
Procedimientos Terapéuticos 100 Sin Tope
Sin Tope
Exámenes de Radiológicos 100 Sin Tope
Consulta Medica en Hospitalización 100 3.30
Derecho de Pabellón 100 Sin Tope
Exámenes de Laboratorio 100
60.00
Día Cama Psiquiatría 100 30.00 30.00
Prestaciones Psiquiatricas hospitalizadas 100 8.00
Día Cama Clínica Recuperación 100 60.00
Día Cama Unidad Intermedia 100 Sin Tope
Día Cama Unidad Tto. Intensivo (Adulto) 100 Sin Tope
Día Cama Unidad Tto. Intensivo (Ped-Neo) 100
por Año Contrato UF
Día Cama 100 Sin Tope
Sin Tope
GRUPAL
PRESTACIONES HOSPITALARIAS %Bonificación Tope De Bonificación Máximo de Bonificación Ampliación de cobertura (1)
Sobre Valor Real UF Veces Arancel
TIPO DE PLAN : INDIVIDUAL MATRIMONIAL
El presente Contrato de Salud Previsional, celebrado conforme a la Ley Nº 18.933 y sus modificaciones, tiene por objeto regular los derechos y obligaciones entre ING SALUD S.A. y
el cotizante. Forman parte integrante del Contrato de Salud Previsional:las presentes Condiciones Generales, el Plan de Salud, el F.U.N (Formulario Único de Notificación), la
Declaración de Salud, y el Arancel de ING SALUD-ISAPRE. Los primeros cuatro documentos deben ser firmados por el cotizante y el representante de ING SALUD-ISAPRE.
Respecto del Arancel ING SALUD S.A., un ejemplar de éste firmado por la Dirección Médica de esta Isapre se encuentra a disposición de los cotizantes y beneficiarios en las oficinas
ARTICULO 2º PLAN DE SALUD
CODIGO DE PLAN : S455DN8000 NOMBRE : SELECCIÓN D - 4550
CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL
ARTICULO 1º DISPOSICIONES GENERALES
En __________________(ciudad) a ________(dia) de_____________________(mes) de ________(año), entre Institución de salud Previsional ING SALUD S.A., R.U.T:96.501.450-
0 , representada por su Gerente General, don Francisco de la Fuente Allende, Ingeniero Comercial, R.U.T: 7.478.906-4, chileno, ambos con domicilio en calle Suecia Número 211, 11º
piso, Santiago, por una parte, y, el cotizante don(ña)_____________________________________________________________________________,
R.U.T.__________________________, domiciliado(a) en_________________________________________________, por la otra parte, se ha convenido el siguiente Contrato de
Salud Previsional.
Nº CONTRATO FUN Nº FECHA
(2)
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(5)
(5)
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(9)
(6)
(7)
Conyuge
M Hombre Mujer Mujer Mujer
E
S 0 a 11 1.00 2.00 2.00 2.50
1 a 17 1.00 2.00 2.00 0.80
18 a 24 1.00 2.80 2.20 1.50
25 a 34 1.00 3.50 2.60 2.50
A 35 a 40 1.20 3.20 2.30 2.30
Ñ 41 a 47 1.30 3.00 2.10 2.10
O 48 a 54 2.10 3.50 2.40 2.40
S 55 a 60 2.60 3.60 2.50 2.50
61 a 69 3.80 3.80 3.00 3.00
70 a 79 5.00 4.60 4.60 4.60
80 y más 6.00 5.30 5.30 5.30
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Firma y Timbre Isapre Firma del afiliado
1- El valor de la UF para el pago de las cotizaciones, será la del último día del mes en que se devenga la remuneración.
2- Para la determinación del monto de las bonificaciones, se utilizará el valor que la UF tenga el último día del mes anterior al de la realización de la o las prestaciones médicas.
La cobertura Internacional ambulatoria se rige por los porcentajes,topes y bonificaciones maximas citadas precedentemente. La cobertura Internacional hospitalaria de los items
afectos al 100% Sin Tope, tendran un tope de bonificacion de un 100% del arancel de la Clínica de mayor valor en Chile, con tope de medicamentos de 600 UF.
Unidad
5.00 ING SALUD - 9 Unidades de Fomento
6.00
2.40
3.80 Nombre Arancel
1.20 Contratante Carga Médica
1.10 Sin Tope 2500 UF
1.80
2.50 Precio Final según familia
0.80
0.80
0.90 Tope General Por Benefeciario
Hombre Precio Base del Plan
(7) Por beneficiario año contrato, con receta médica.
(8) Por beneficiario, tope mensual, con indicación médica.
(9) Esta cobertura sólo se aplica en atención en servicios de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimientos de ortopedia y traumatologia.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD
Edad Contratante Cargas
(3) Se bonifica visita interconsulta, sólo con indicación del médico tratante.
(4) Por evento a cada beneficiario.
(5) La linea de cobertura "procedimientos" (diágnósticos y/o terapéuticos) es aplicable para la bonificación de los honorarios del profesional que realiza la atención. No cubre gastos
por concepto de arriendos de equipo, sala de procedimientos o derechos de pabellón.
(6) Con indicación médica justificada.
NOTAS ADICIONALES
(2) El tope anual indicado para Psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se de durante la hospitalización. No incluye y no tiene cobertura los
medicamentos.
3.00
Drogas Citotóxica en ciclos de Qimioterapia
Tope mensual (8) 80 254.12
Cristal Óptico 80 3.00
OTRAS
Protesis, Ortesis, y Elementos de Osteosíntesis 80 5.20
Traslados 80 5.20
Derecho de Pabellón 80 12.00
Medicamentos Ambulatorios 80 47.06
Kinesiologia, Med.Fisica Y Rehabilitación 80 4.00 10.00
Honorario Medico Quirúrgico Ambulatorio 80 7.60
Fonoaudiología 80 4.00 5.20
Procedimientos Terapéuticos 80 4.00
Exámenes Radiológicos (Rx-Tac-Rnm-Ecotomografia) 80 3.20
Exámenes de Laboratorio 80 2.80
Procedimientos Diagnósticos 80 4.00
80 6.40 6.40
Consulta Oftalmologo 80 2.73
Consulta Urgencia 80 2.64
Consulta y Procedimientos Psiquiatrico y Psicologico
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Día cama Ambulatorio 80 12.00
Consulta Medica General y Especialidades 80 1.76
Honorario Medico Quirúrgico 100 9.50
Medicamento, Insumo, Mat. Clinico 100 Sin Tope
Kinesiologia, Med.Fisica Y Rehabilitación 100 37.50 37.50
Fonoaudiologia 100 19.50 19.50
Procedimientos Diagnóstico 100 Sin Tope
Procedimientos Terapéuticos 100 Sin Tope
Sin Tope
Exámenes de Radiológicos 100 Sin Tope
Consulta Medica en Hospitalización 100 3.30
Derecho de Pabellón 100 Sin Tope
Exámenes de Laboratorio 100
60.00
Día Cama Psiquiatría 100 30.00 30.00
Prestaciones Psiquiatricas hospitalizadas 100 8.00
Día Cama Clínica Recuperación 100 60.00
Día Cama Unidad Intermedia 100 Sin Tope
Día Cama Unidad Tto. Intensivo (Adulto) 100 Sin Tope
Día Cama Unidad Tto. Intensivo (Ped-Neo) 100
por Año Contrato UF
Día Cama 100 Sin Tope
Sin Tope
GRUPAL
PRESTACIONES HOSPITALARIAS %Bonificación Tope De Bonificación Máximo de Bonificación Ampliación de cobertura (1)
Sobre Valor Real UF Veces Arancel
TIPO DE PLAN : INDIVIDUAL MATRIMONIAL
El presente Contrato de Salud Previsional, celebrado conforme a la Ley Nº 18.933 y sus modificaciones, tiene por objeto regular los derechos y obligaciones entre ING SALUD S.A. y
el cotizante. Forman parte integrante del Contrato de Salud Previsional:las presentes Condiciones Generales, el Plan de Salud, el F.U.N (Formulario Único de Notificación), la
Declaración de Salud, y el Arancel de ING SALUD-ISAPRE. Los primeros cuatro documentos deben ser firmados por el cotizante y el representante de ING SALUD-ISAPRE.
Respecto del Arancel ING SALUD S.A., un ejemplar de éste firmado por la Dirección Médica de esta Isapre se encuentra a disposición de los cotizantes y beneficiarios en las oficinas
ARTICULO 2º PLAN DE SALUD
CODIGO DE PLAN : S455DN8000 NOMBRE : SELECCIÓN D - 4550
CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL
ARTICULO 1º DISPOSICIONES GENERALES
En __________________(ciudad) a ________(dia) de_____________________(mes) de ________(año), entre Institución de salud Previsional ING SALUD S.A., R.U.T:96.501.450-
0 , representada por su Gerente General, don Francisco de la Fuente Allende, Ingeniero Comercial, R.U.T: 7.478.906-4, chileno, ambos con domicilio en calle Suecia Número 211, 11º
piso, Santiago, por una parte, y, el cotizante don(ña)_____________________________________________________________________________,
R.U.T.__________________________, domiciliado(a) en_________________________________________________, por la otra parte, se ha convenido el siguiente Contrato de
Salud Previsional.
Nº CONTRATO FUN Nº FECHA