(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO1/6 Día cama (Cuidados intensivos, coronarios, intermedios, sala cuna, incubadora, entre otras) Derecho a pabellón Prestadores derivados Procedimientos Exámenes de laboratorio e histopatología Imagenología (Rayos, ecotomografía, resonancia, scanner, entre otras) Honorarios médicos quirúrgicos Visita médico tratante e interconsultor Kinesiología y Fisioterapia Medicamentos, materiales e insumos médicos Quimioterapia Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis Traslados médicos Prestaciones Hospitalarias y cirugía mayor ambulatoria N° FUN Tipo Plan:IndividualGrupal Oferta Cerrada (*) Bonificación Tope Tope máx. año contrato por beneficiario% Clínica RedSalud Santiago, Clínica RedSalud Providencia, Clínica RedSalud Vitacura Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes Cerrados Plan Único Andes Salud 90H80A-1125B AS90801125B es www.somosesencial.cl (Solo con médicos Staff) 90%Sin tope Clínica Andes Salud Chillán Clínica Andes Salud Concepción Clínica Andes Salud Puerto Montt Consulta médica y/o telemedicina Exámenes de laboratorio e histopatología Imagenología (Rayos, ecotomografía, resonancia, scanner, entre otras) Procedimientos ambulatorios Honorarios médicos quirúrgicos Kinesiología, fisioterapia y fonoaudiología Atención integral de enfermería y nutricionista Prótesis y órtesis Prestaciones dentales (PAD) Clínica de la lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD) Mal nutrición infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD) Tratamiento de fertilización asistida baja complejidad (PAD) Tratamiento de fertilización asistida alta complejidad (PAD) Quimioterapia Ambulatorias Derecho a pabellón Radioterapia Igual a quimioterapia hospitalaria (Solo con médicos Staff) Consulta médica de urgencia, imagenología, exámenes, procedimientos, pabellón, box ambulatorio, honorarios médicos y todas las prestaciones realizadas en el servicio de urgencia Urgencia Integral Compleja Normal Atención de Urgencia Copago fijo para todas las prestaciones recibidas en el servicio de Urgencia de Clínica Andes Salud Chillán, Andes Salud Concepción y Andes Salud Puerto Montt (I.3.o) Cobertura de50%en otros prestadores diferentes a los individualizados en la UrgencIa Integral PediátricaAdulto 1,69 UF 0,60 UF 1,08 UF 0,50 UF Cirugías Refractivas, Fotorrefractiva y/o Fototerapeúticas Box ambulatorio Cobertura internacional Marcos y cristales ópticos Insumos y medicamentos en servicio de urgencia Otras Prestaciones Igual a cobertura pabellón ambulatorio Cobertura del50%a nivel nacional 100% Cirugía bariátrica y metabólica Cirugías Septoplastias y Rinoplastias 80%Sin tope Clínica Andes Salud Chillán Clínica Andes Salud Concepción Clínica Andes Salud Puerto Montt Centro Médico Andes Salud Talca Centro Médico Andes Salud Los Ángeles Centro Médico Andes Salud Ancud Maternidad 0,54 UF 1.49 UF 1,50 UFSin Tope Sin Tope1 UF 1 UF1 UF 40%500 UF500 UF 40% de la cobertura general del plan Región 20 UF 25 UF 11 UF 15 UF Sin Tope Prestaciones ambulatorias realizadas en otros prestadores diferentes a los individualizados en el plan de Salud70%Sin tope5 UF
2/6 Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes Cerrados Plan Único Andes Salud 90H80A-1125B AS90801125B Tabla de Factores Isapre Esencial El precio total del contrato se determina conforme a su valor base y la tabla de factores relativos por edad, que se presenta a continuación: Tramo EdadCotizantesCargas Firma AfiliadoFirma Representante Isapre Nombre: RUT: Fecha: Nombre: RUT: Fecha: 0 a menos de 20 años 20 a menos de 25 años 25 a menos de 35 años 35 a menos de 45 años 45 a menos de 55 años 55 a menos de 65 años 65 años y más 0,6 0,9 1 1,3 1,4 2 2,4 0,6 0,7 0,7 0,9 1 1,4 2,2 Tabla Nº1 UF % ARANCEL ESENCIAL 1 Pesos 7.000 UF Precio Base Cotización legal Unidad del arancel Tope general anual por beneficiario Monto Identificación única del arancel www.somosesencial.cl Beneficios del Arancel Esencial 1 Nuestros Planes de Salud poseen un excelente beneficio para sus afiliados, el cual otorga la cobertura del plan de salud, para más de 500 prestaciones adicionales que no se encuentran codificadas por FONASA y que se encuentren incorporadas en nuestro ARANCEL ESENCIAL 1 (*). • Neuroradiología intervencional • Cirugía Robótica • Exámenes de Biología Molecular • Biopsias quirúrgicas no incluidas en el arancel FONASA • Recolección y Criopreservación de Células madre • Técnica avanzada de depuración sanguínea (hemofiltración y hemodiafiltración) Algunas de las prestaciones incluídas en nuestro Arancel Esencial 1 : • Instalación, mantención y retiro de ECMO • Radiocirugía Gamma Knife • Trasplantes no incluidos en el arancel FONASA • Consulta Psicopedagogo (bajo indicación médica) • Paneles Filmarray • Estudio Genético De Fibrosis Quística • Bioimpedanciometria • Y más. (*) Para más información y detalle de todas las prestaciones afectas a la extensión de cobertura Esencial, te invitamos a consultar nuestros beneficios y arancel en nuestro sitio web: www.somosesencial.cl
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