1/6 Día cama (Cuidados intensivos, coronarios, intermedios, sala cuna, incubadora, entre otras) Derecho a pabellón Procedimientos Exámenes de laboratorio e histopatología Imagenología (Rayos, ecotomografía, resonancia, scanner, entre otras) Honorarios médicos quirúrgicos Visita médico tratante e interconsultor Kinesiología y Fisioterapia Medicamentos, materiales e insumos médicos Quimioterapia Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis Traslados médicos Prestaciones Hospitalarias y cirugía mayor ambulatoria N° FUN Tipo Plan:IndividualGrupal Oferta Preferente (*)Libre Elección (*) Bonificación Tope Tope máx. año contrato por beneficiario% Bonificación Tope% Tope máx. año contrato por beneficiario 90% Sin tope Libre Elección 100 UF 10 UF 30 UF 30 UF 150 UF 25 UF 10 UF Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes Esencial Inicia 100H80A-0425 IN100800425 www.somosesencial.cl (Sólo con médicos staff) (Cobertura en habitación individual estándar) 80%Sin tope en Clínica Dávila, Clínica Dávila Vespucio, Clínica INDISA, Clínica INDISA Maipú, Clínica Ciudad del Mar y Clínica Bupa Santiago 60% Sin tope en Hospital Clínico UC y Clínica MEDS 100% Sin tope en RedSalud Vitacura, RedSalud Providencia y Red Salud Santiago (*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO Consulta médica y/o telemedicina Exámenes de laboratorio e histopatología Imagenología (Rayos, ecotomografía, resonancia, scanner, entre otras) Procedimientos ambulatorios Honorarios médicos quirúrgicos Kinesiología, fisioterapia y fonoaudiología Atención integral de enfermería y nutricionista Prótesis y órtesis Prestaciones dentales (PAD) Clínica de la lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD) Mal nutrición infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD) Tratamiento de fertilización asistida baja complejidad (PAD) Tratamiento de fertilización asistida alta complejidad (PAD) Quimioterapia Ambulatorias Derecho a pabellón Radioterapia70% Libre Elección Sin Tope Sin Tope 10 UF 3 UF 3 UF 5 UF 10 UF 15 UF 20 UF 5 UF 10 UF 5 UF 5 UF 5 UF Igual a quimioterapia hospitalaria 8 UF0,8 UF 1 UF 1 UF 5 UF l(Só o con médicos staff) Cirugía bariátrica y metabólica Coberturas restringidas 30% sin tope Libre Elección Cirugías Refractivas, Fotorrefractiva y/o Fototerapeúticas Cirugías Septoplastias y Rinoplastias Otras Prestaciones Marcos y cristales ópticos Cobertura internacional Box ambulatorioIgual a cobertura pabellón ambulatorio Sólo Libre Elección100% 40%500 UF500 UF 1 UF1 UF Sólo Libre Elección Sin Tope Sin Tope 1,0 UF 40% Atención de Urgencia Consulta médica de urgencia, imagenología, exámenes, procedimientos, pabellón, box ambulatorio, honorarios médicos y todas las prestaciones realizadas en el servicio de urgencia Insumos y medicamentos en servicio de urgencia Mismos prestadores y porcentajes de cobertura de oferta Preferente Prestadores derivados Urgencia Integral Compleja Normal Copago fijo para todas las prestaciones recibidas en el servicio de Urgencia de Clínica INDISA (I.3.o) Adulto / Pediátrica / Obstétrica 3,83 UF 1,2 UF Clínica RedSalud Vitacura, RedSalud Providencia, RedSalud Santiago, Clínica Dávila y Clínica Dávila Vespucio 80%en RedSalud Vitacura, RedSalud Providencia, RedSalud Santiago y Centros Médicos RedSalud 70%en Clínica Dávila, Clínica Dávila Vespucio, Centros Médicos Red Dávila, Clínica INDISA, Clínica INDISA Maipú, Clínica Ciudad del Mar y Clínica Bupa Santiago 60% en Hospital Clínico UC, Centros Médicos UC CHRISTUS y Clínica MEDS Sin Tope Libre Elección
2/6 Tabla de Factores Isapre Esencial El precio total del contrato se determina conforme a su valor base y la tabla de factores relativos por edad, que se presenta a continuación: Tramo EdadCotizantesCargas 0 a menos de 20 años 20 a menos de 25 años 25 a menos de 35 años 35 a menos de 45 años 45 a menos de 55 años 55 a menos de 65 años 65 años y más 0,6 0,9 1 1,3 1,4 2 2,4 0,6 0,7 0,7 0,9 1 1,4 2,2 Tabla Nº1 UF % ARANCEL ESENCIAL 1 Pesos 7.500 UF Precio Base Cotización legal Unidad del arancel Tope general anual por beneficiario Monto Identificación única del arancel www.somosesencial.cl Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes 2. Tipos de cobertu a). Hospitalaria o ci La hospitalización ha establecimiento asist b). Ambulatoria:Se 3. Descripción de co a). Día cama.Corres hospitalización, será cobertura será equiva b). Box ambulatorio 4 horas. c). Medicamentos, m cirugía, siempre y cu materiales, medicam registro en el Instituto definidos en el Plan d d) Consultas médic Esencial Inicia 100H80A-0425 IN100800425 Firma AfiliadoFirma Representante Isapre Nombre: RUT: Fecha: Nombre: RUT: Fecha: Beneficios del Arancel Esencial 1 Nuestros Planes de Salud poseen un excelente beneficio para sus afiliados, el cual otorga la cobertura del plan de salud, para más de 500 prestaciones adicionales que no se encuentran codificadas por FONASA y que se encuentren incorporadas en nuestro ARANCEL ESENCIAL 1 (*). • Neuroradiología intervencional • Cirugía Robótica • Exámenes de Biología Molecular • Biopsias quirúrgicas no incluidas en el arancel FONASA • Recolección y Criopreservación de Células madre • Técnica avanzada de depuración sanguínea (hemofiltración y hemodiafiltración) Algunas de las prestaciones incluídas en nuestro Arancel Esencial 1 : • Instalación, mantención y retiro de ECMO • Radiocirugía Gamma Knife • Trasplantes no incluidos en el arancel FONASA • Consulta Psicopedagogo (bajo indicación médica) • Paneles Filmarray • Estudio Genético De Fibrosis Quística • Bioimpedanciometria • Y más. (*) Para más información y detalle de todas las prestaciones afectas a la extensión de cobertura Esencial, te invitamos a consultar nuestros beneficios y arancel en nuestro sitio web: www.somosesencial.cl