1/6 Día cama (Cuidados intensivos, coronarios, intermedios, sala cuna, incubadora, entre otras) Derecho a pabellón Procedimientos Exámenes de laboratorio e histopatología Imagenología (Rayos, ecotomografía, resonancia, scanner, entre otras) Honorarios médicos quirúrgicos Visita médico tratante e interconsultor Kinesiología y Fisioterapia Medicamentos, materiales e insumos médicos Quimioterapia Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis Traslados médicos Prestaciones Hospitalarias y cirugía mayor ambulatoria N° FUN Tipo Plan:IndividualGrupal Oferta Preferente (*)Libre Elección (*) Bonificación Tope Tope máx. año contrato por beneficiario% Bonificación Tope% Tope máx. año contrato por beneficiario 100% 6 UF 10 UF 2 UF 30 UF 150 UF 25 UF 10 UF Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes Esencial Inicia QP 100H80A-1026 INQP100801026 www.somosesencial.cl 90%Sin tope Hospital Clínico UC CHRISTUS Clínica San Carlos de Apoquindo Clínica INDISA Maipú 100%Sin tope Clínica RedSalud Vitacura Clínica RedSalud Providencia y Clínica RedSalud Santiago (*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO Cirugía bariátrica y metabólica Coberturas restringidas 25% sin tope Libre Elección Cirugías Refractivas, Fotorrefractiva y/o Fototerapeúticas Cirugías Septoplastias y Rinoplastias Otras Prestaciones Marcos y cristales ópticos Cobertura internacional Box ambulatorioIgual a cobertura pabellón ambulatorio Solo Libre Elección100% 40%500 UF500 UF 1 UF1 UF Solo Libre Elección Sin Tope Sin Tope 1 UF 40% Atención de Urgencia Consulta médica de urgencia, imagenología, exámenes, procedimientos, pabellón, box ambulatorio, honorarios médicos y todas las prestaciones realizadas en el servicio de urgencia Insumos y medicamentos en servicio de urgencia Mismos prestadores y porcentajes de cobertura de oferta Preferente Prestadores derivadosClínica RedSalud Vitacura, RedSalud Providencia, RedSalud Santiago, Clínica Dávila y Clínica Dávila Vespucio Libre Elección 80%Sin tope Clínica Santa María Clínica INDISA Providencia Consulta médica y/o telemedicina Exámenes de laboratorio e histopatología Imagenología (Rayos, ecotomografía, resonancia, scanner, entre otras) Procedimientos ambulatorios Honorarios médicos quirúrgicos Kinesiología, fisioterapia y fonoaudiología Atención integral de enfermería y nutricionista Prótesis y órtesis Prestaciones dentales (PAD) Clínica de la lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD) Mal nutrición infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD) Tratamiento de fertilización asistida baja complejidad (PAD) Tratamiento de fertilización asistida alta complejidad (PAD) Quimioterapia Ambulatorias Derecho a pabellón Radioterapia90% Libre ElecciónSin Tope 5 UF 10 UF 15 UF 20 UF 5 UF 10 UF 5 UF 5 UF 5 UF Igual a quimioterapia hospitalaria 7 UF0,70 UF l(So o con médicos staff) 80%Sin tope Clínica RedSalud Vitacura Clínica RedSalud Providencia Clínica RedSalud Santiago 70%Sin tope Hospital Clínico UC CHRISTUS Clínica San Carlos de Apoquindo Clínica INDISA Maipú 60%Sin tope Clínica Santa María Clínica INDISA Providencia Sin Tope 500 UF 500 UF 150 UF Solo cobertura libre elección Libre Elección Sin Tope Sin Tope Sin Tope Sin Tope 30 UF 30 UF 5 UF 3 UF 10 UF 45 UF 5 UF 3 UF (Sólo con médicos Staff) (Cobertura en habitación individual estandar) Sin Tope 5 UF
2/6 Tabla de Factores Isapre Esencial El precio total del contrato se determina conforme a su valor base y la tabla de factores relativos por edad, que se presenta a continuación: Tramo EdadCotizantesCargas 0 a menos de 20 años 20 a menos de 25 años 25 a menos de 35 años 35 a menos de 45 años 45 a menos de 55 años 55 a menos de 65 años 65 años y más 0,6 0,9 1 1,3 1,4 2 2,4 0,6 0,7 0,7 0,9 1 1,4 2,2 Tabla Nº1 UF % ARANCEL ESENCIAL 1 Pesos 7.000 UF Precio Base Cotización legal Unidad del arancel Tope general anual por beneficiario Monto Identificación única del arancel www.somosesencial.cl Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes 2. Tipos de cobertu a). Hospitalaria o ci La hospitalización ha establecimiento asist b). Ambulatoria:Se 3. Descripción de co a). Día cama.Corres hospitalización, será cobertura será equiva b). Box ambulatorio 4 horas. c). Medicamentos, m cirugía, siempre y cu materiales, medicam registro en el Instituto definidos en el Plan d d) Consultas médic Esencial Inicia QP 100H80A-1026 INQP100801026 Firma AfiliadoFirma Representante Isapre Nombre: RUT: Fecha: Nombre: RUT: Fecha: Beneficios del Arancel Esencial 1 Nuestros Planes de Salud poseen un excelente beneficio para sus afiliados, el cual otorga la cobertura del plan de salud, para más de 500 prestaciones adicionales que no se encuentran codificadas por FONASA y que se encuentren incorporadas en nuestro ARANCEL ESENCIAL 1 (*). • Neuroradiología intervencional • Cirugía Robótica • Exámenes de Biología Molecular • Biopsias quirúrgicas no incluidas en el arancel FONASA • Recolección y Criopreservación de Células madre • Técnica avanzada de depuración sanguínea (hemofiltración y hemodiafiltración) Algunas de las prestaciones incluídas en nuestro Arancel Esencial 1 : • Instalación, mantención y retiro de ECMO • Radiocirugía Gamma Knife • Trasplantes no incluidos en el arancel FONASA • Consulta Psicopedagogo (bajo indicación médica) • Paneles Filmarray • Estudio Genético De Fibrosis Quística • Bioimpedanciometria • Y más. (*) Para más información y detalle de todas las prestaciones afectas a la extensión de cobertura Esencial, te invitamos a consultar nuestros beneficios y arancel en nuestro sitio web: www.somosesencial.cl a). Hospitalaria o ci La hospitalización ha establecimiento asist Se 3. Descripción de co Corres hospitalización, será cobertura será equiva c). Medicamentos, m cirugía, siempre y cu materiales, medicam registro en el Instituto definidos en el Plan d d) Consultas médic Importante:El cobro por las cargas incorporadas al contrato de salud se iniciará desde que ellas cumplan los 2 años de edad.
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