Preferente
S100800625
ESENCIAL SUR 100H80A-0625
Puntuación del plan 7,0
Desde
$199.220/mes
Contratación telefónica
Tope máx. año
contrato por
beneficiario
Copago fijo
Esencial Sur 100H80A-0625
S100800625
Día cama
(Cuidados intensivos, coronarios, intermedios, sala cuna, incubadora,
entre otras)
Derecho a pabellón
Cirugía bariátrica y metabólica
Prestadores derivados
Consulta médica de urgencia, imagenología, exámenes,
procedimientos, pabellón, box ambulatorio, honorarios médicos
y todas las prestaciones realizadas en el servicio de urgencia
Procedimientos
Exámenes de laboratorio e histopatología
Imagenología
(Rayos, ecotomografía, resonancia, scanner, entre otras)
Honorarios médicos quirúrgicos
Visita médico tratante e interconsultor
Kinesiología y Fisioterapia
Medicamentos, materiales e insumos médicos
Quimioterapia
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis
Traslados médicos
Prestaciones
Hospitalarias y cirugía mayor ambulatoria
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Atención de Urgencia
Box ambulatorio
Cobertura internacional
Insumos y medicamentos ambulatorios en servicio de urgencia
Marcos y cristales ópticos
Otras Prestaciones
Coberturas restringidas
N° FUN
Tipo Plan: Individual Grupal
Oferta Preferente (*) Libre Elección (*)
Bonificación
Tope%
Bonificación
Tope%
Tope máx. año
contrato por
beneficiario
Igual a cobertura pabellón ambulatorio
Igual a cobertura ambulatoria, en los mismos prestadores definidos
Solo Libre Elección
Solo Libre Elección
100%
50%
70 UF
400 UF
101 UF
5 UF10 UF
1 UF
2 UF
500 UF
Sin Tope
500 UF
1 UF
30%
Hospital Clínico UC Christus
Sin Tope
Sin Tope 70%
Sin tope
Libre Elección
100%
Sin tope
Clínica Alemana de Temuco,
Clínica Alemana de Valdivia,
Clínica Alemana de Osorno,
Clínica Andes Salud Puerto Montt,
Clínica Puerto Varas
y prestadores de la Red Sur
en convenio definidos en el anexo a.1)
Plan de Salud Complementario
con Prestadores Preferentes
(Solo con médico Staff)
(Cobertura en habitación estándar)
70%
Sin tope
Clínica Alemana de Santiago
Consulta médica y/o telemedicina
Exámenes de laboratorio e histopatología
Imagenología
(Rayos, ecotomografía, resonancia, scanner, entre otras)
Procedimientos ambulatorios
Honorarios médicos quirúrgicos
Kinesiología, fisioterapia y fonoaudiología
Atención integral de enfermería y nutricionista
Prótesis y órtesis
Prestaciones dentales (PAD)
Clínica de la lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD)
Mal nutrición infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD)
Tratamiento de fertilización asistida baja complejidad (PAD)
Tratamiento de fertilización asistida alta complejidad (PAD)
Quimioterapia
Ambulatorias
Derecho a pabellón
Radioterapia
30 UF
20 UF
5 UF
5 UF
5 UF
5,5 UF
5 UF
10 UF
200 UF
Sin Tope
Sin Tope 7 UF
150 UF
3,5 UF
4 UF
3,5 UF
3,5 UF
3,5 UF
10 UF
15 UF
Igual a quimioterapia hospitalaria
1 UF 15 UF80%
Sin Tope
80%
Sin tope
Clínica Alemana de Temuco,
Clínica Alemana de Valdivia,
Clínica Alemana de Osorno,
Clínica Andes Salud Puerto Montt,
Clínica Puerto Varas
y prestadores de la Red Sur
en convenio definidos en el anexo a.1)
50%
Sin tope
(Solo con médico Staff)
50%
Sin tope
Clínica Alemana de Santiago a.2)
contrato por
beneficiario
Copago fijo
Esencial Sur 100H80A-0625
S100800625
Día cama
(Cuidados intensivos, coronarios, intermedios, sala cuna, incubadora,
entre otras)
Derecho a pabellón
Cirugía bariátrica y metabólica
Prestadores derivados
Consulta médica de urgencia, imagenología, exámenes,
procedimientos, pabellón, box ambulatorio, honorarios médicos
y todas las prestaciones realizadas en el servicio de urgencia
Procedimientos
Exámenes de laboratorio e histopatología
Imagenología
(Rayos, ecotomografía, resonancia, scanner, entre otras)
Honorarios médicos quirúrgicos
Visita médico tratante e interconsultor
Kinesiología y Fisioterapia
Medicamentos, materiales e insumos médicos
Quimioterapia
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis
Traslados médicos
Prestaciones
Hospitalarias y cirugía mayor ambulatoria
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Atención de Urgencia
Box ambulatorio
Cobertura internacional
Insumos y medicamentos ambulatorios en servicio de urgencia
Marcos y cristales ópticos
Otras Prestaciones
Coberturas restringidas
N° FUN
Tipo Plan: Individual Grupal
Oferta Preferente (*) Libre Elección (*)
Bonificación
Tope%
Bonificación
Tope%
Tope máx. año
contrato por
beneficiario
Igual a cobertura pabellón ambulatorio
Igual a cobertura ambulatoria, en los mismos prestadores definidos
Solo Libre Elección
Solo Libre Elección
100%
50%
70 UF
400 UF
101 UF
5 UF10 UF
1 UF
2 UF
500 UF
Sin Tope
500 UF
1 UF
30%
Hospital Clínico UC Christus
Sin Tope
Sin Tope 70%
Sin tope
Libre Elección
100%
Sin tope
Clínica Alemana de Temuco,
Clínica Alemana de Valdivia,
Clínica Alemana de Osorno,
Clínica Andes Salud Puerto Montt,
Clínica Puerto Varas
y prestadores de la Red Sur
en convenio definidos en el anexo a.1)
Plan de Salud Complementario
con Prestadores Preferentes
(Solo con médico Staff)
(Cobertura en habitación estándar)
70%
Sin tope
Clínica Alemana de Santiago
Consulta médica y/o telemedicina
Exámenes de laboratorio e histopatología
Imagenología
(Rayos, ecotomografía, resonancia, scanner, entre otras)
Procedimientos ambulatorios
Honorarios médicos quirúrgicos
Kinesiología, fisioterapia y fonoaudiología
Atención integral de enfermería y nutricionista
Prótesis y órtesis
Prestaciones dentales (PAD)
Clínica de la lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD)
Mal nutrición infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD)
Tratamiento de fertilización asistida baja complejidad (PAD)
Tratamiento de fertilización asistida alta complejidad (PAD)
Quimioterapia
Ambulatorias
Derecho a pabellón
Radioterapia
30 UF
20 UF
5 UF
5 UF
5 UF
5,5 UF
5 UF
10 UF
200 UF
Sin Tope
Sin Tope 7 UF
150 UF
3,5 UF
4 UF
3,5 UF
3,5 UF
3,5 UF
10 UF
15 UF
Igual a quimioterapia hospitalaria
1 UF 15 UF80%
Sin Tope
80%
Sin tope
Clínica Alemana de Temuco,
Clínica Alemana de Valdivia,
Clínica Alemana de Osorno,
Clínica Andes Salud Puerto Montt,
Clínica Puerto Varas
y prestadores de la Red Sur
en convenio definidos en el anexo a.1)
50%
Sin tope
(Solo con médico Staff)
50%
Sin tope
Clínica Alemana de Santiago a.2)
Tabla de Factores Isapre Esencial
El precio total del contrato se determina conforme a su valor base y la tabla de factores
relativos por edad, que se presenta a continuación:
Tramo Edad Cotizantes Cargas
Firma Afiliado Firma Representante Isapre
Nombre:
RUT:
Fecha:
Nombre:
RUT:
Fecha:
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
25 a menos de 35 años
35 a menos de 45 años
45 a menos de 55 años
55 a menos de 65 años
65 años y más
0,6
0,9
1
1,3
1,4
2
2,4
0,6
0,7
0,7
0,9
1
1,4
2,2
Tabla Nº 1
UF
%
ARANCEL ESENCIAL 1
Pesos
6.500 UF
Precio Base
Cotización legal
Unidad del arancel
Tope general anual por beneficiario
Monto
Identificación única
del arancel
2/6
www.somosesencial.cl
Esencial Sur 100H80A-0625
S100800625
Plan de Salud Complementario
con Prestadores Preferentes
Beneficios del Arancel Esencial 1
Nuestros Planes de Salud poseen un excelente beneficio para sus afiliados, el cual otorga la cobertura del
plan de salud, para más de 500 prestaciones adicionales que no se encuentran codificadas por FONASA y
que se encuentren incorporadas en nuestro ARANCEL ESENCIAL 1 (*).
• Neuroradiología intervencional
• Cirugía Robótica
• Exámenes de Biología Molecular
• Biopsias quirúrgicas no incluidas en el arancel FONASA
• Recolección y Criopreservación de Células madre
• Técnica avanzada de depuración
sanguínea (hemofiltración y hemodiafiltración)
Algunas de las prestaciones incluídas en nuestro Arancel Esencial 1 :
• Instalación, mantención y retiro de ECMO
• Radiocirugía Gamma Knife
• Trasplantes no incluidos en el arancel FONASA
• Consulta Psicopedagogo (bajo indicación médica)
• Paneles Filmarray
• Estudio Genético De Fibrosis Quística
• Bioimpedanciometria
• Y más.
(*) Para más información y detalle de todas las prestaciones afectas a la extensión de cobertura Esencial,
te invitamos a consultar nuestros beneficios y arancel en nuestro sitio web: www.somosesencial.cl
El precio total del contrato se determina conforme a su valor base y la tabla de factores
relativos por edad, que se presenta a continuación:
Tramo Edad Cotizantes Cargas
Firma Afiliado Firma Representante Isapre
Nombre:
RUT:
Fecha:
Nombre:
RUT:
Fecha:
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
25 a menos de 35 años
35 a menos de 45 años
45 a menos de 55 años
55 a menos de 65 años
65 años y más
0,6
0,9
1
1,3
1,4
2
2,4
0,6
0,7
0,7
0,9
1
1,4
2,2
Tabla Nº 1
UF
%
ARANCEL ESENCIAL 1
Pesos
6.500 UF
Precio Base
Cotización legal
Unidad del arancel
Tope general anual por beneficiario
Monto
Identificación única
del arancel
2/6
www.somosesencial.cl
Esencial Sur 100H80A-0625
S100800625
Plan de Salud Complementario
con Prestadores Preferentes
Beneficios del Arancel Esencial 1
Nuestros Planes de Salud poseen un excelente beneficio para sus afiliados, el cual otorga la cobertura del
plan de salud, para más de 500 prestaciones adicionales que no se encuentran codificadas por FONASA y
que se encuentren incorporadas en nuestro ARANCEL ESENCIAL 1 (*).
• Neuroradiología intervencional
• Cirugía Robótica
• Exámenes de Biología Molecular
• Biopsias quirúrgicas no incluidas en el arancel FONASA
• Recolección y Criopreservación de Células madre
• Técnica avanzada de depuración
sanguínea (hemofiltración y hemodiafiltración)
Algunas de las prestaciones incluídas en nuestro Arancel Esencial 1 :
• Instalación, mantención y retiro de ECMO
• Radiocirugía Gamma Knife
• Trasplantes no incluidos en el arancel FONASA
• Consulta Psicopedagogo (bajo indicación médica)
• Paneles Filmarray
• Estudio Genético De Fibrosis Quística
• Bioimpedanciometria
• Y más.
(*) Para más información y detalle de todas las prestaciones afectas a la extensión de cobertura Esencial,
te invitamos a consultar nuestros beneficios y arancel en nuestro sitio web: www.somosesencial.cl
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