Preferente
S70600625
ESENCIAL SUR 70H60A-0625
Puntuación del plan 5,5
Desde
$154.477/mes
Contratación telefónica
Tope máx. año
contrato por
beneficiario
Copago fijo
Esencial Sur 70H60A-0625
S70600625
Día cama
(Cuidados intensivos, coronarios, intermedios, sala cuna, incubadora,
entre otras)
Derecho a pabellón
Cirugía bariátrica y metabólica
Prestadores derivados
Consulta médica de urgencia, imagenología, exámenes,
procedimientos, pabellón, box ambulatorio, honorarios médicos
y todas las prestaciones realizadas en el servicio de urgencia
Procedimientos
Exámenes de laboratorio e histopatología
Imagenología
(Rayos, ecotomografía, resonancia, scanner, entre otras)
Honorarios médicos quirúrgicos
Visita médico tratante e interconsultor
Kinesiología y Fisioterapia
Medicamentos, materiales e insumos médicos
Quimioterapia
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis
Traslados médicos
Prestaciones
Hospitalarias y cirugía mayor ambulatoria
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Atención de Urgencia
Box ambulatorio
Cobertura internacional
Insumos y medicamentos ambulatorios en servicio de urgencia
Marcos y cristales ópticos
Otras Prestaciones
Coberturas restringidas
N° FUN
Tipo Plan: Individual Grupal
Oferta Preferente (*) Libre Elección (*)
Bonificación
Tope%
Bonificación
Tope%
Tope máx. año
contrato por
beneficiario
Igual a cobertura pabellón ambulatorio
Igual a cobertura ambulatoria, en los mismos prestadores definidos
Solo Libre Elección
Solo Libre Elección
100%
50%
70 UF
400 UF
101 UF
5 UF10 UF
1 UF
2 UF
500 UF
Sin Tope
500 UF
1 UF
30%
Hospital Clínico UC Christus
Sin Tope
Sin Tope 50%
Sin tope
Libre Elección
70%
Sin tope
Clínica Alemana de Temuco,
Clínica Alemana de Valdivia,
Clínica Alemana de Osorno,
Clínica Andes Salud Puerto Montt,
Clínica Puerto Varas
y prestadores de la Red Sur
en convenio definidos en el anexo a.1)
Plan de Salud Complementario
con Prestadores Preferentes
(Solo con médico Staff)
(Cobertura en habitación estándar)
50%
Sin tope
Clínica Alemana de Santiago a.2)
Consulta médica y/o telemedicina
Exámenes de laboratorio e histopatología
Imagenología
(Rayos, ecotomografía, resonancia, scanner, entre otras)
Procedimientos ambulatorios
Honorarios médicos quirúrgicos
Kinesiología, fisioterapia y fonoaudiología
Atención integral de enfermería y nutricionista
Prótesis y órtesis
Prestaciones dentales (PAD)
Clínica de la lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD)
Mal nutrición infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD)
Tratamiento de fertilización asistida baja complejidad (PAD)
Tratamiento de fertilización asistida alta complejidad (PAD)
Quimioterapia
Ambulatorias
Derecho a pabellón
Radioterapia
30 UF
20 UF
5 UF
5 UF
5 UF
5,5 UF
5 UF
10 UF
200 UF
Sin Tope
Sin Tope 7 UF
150 UF
3,5 UF
4 UF
3,5 UF
3,5 UF
3,5 UF
10 UF
15 UF
Igual a quimioterapia hospitalaria
0,7 UF 10 UF60%
Sin Tope
60%
Sin tope
Clínica Alemana de Temuco,
Clínica Alemana de Valdivia,
Clínica Alemana de Osorno,
Clínica Andes Salud Puerto Montt,
Clínica Puerto Varas
y prestadores de la Red Sur
en convenio definidos en el anexo a.1)
50%
Sin tope
(Solo con médico Staff)
contrato por
beneficiario
Copago fijo
Esencial Sur 70H60A-0625
S70600625
Día cama
(Cuidados intensivos, coronarios, intermedios, sala cuna, incubadora,
entre otras)
Derecho a pabellón
Cirugía bariátrica y metabólica
Prestadores derivados
Consulta médica de urgencia, imagenología, exámenes,
procedimientos, pabellón, box ambulatorio, honorarios médicos
y todas las prestaciones realizadas en el servicio de urgencia
Procedimientos
Exámenes de laboratorio e histopatología
Imagenología
(Rayos, ecotomografía, resonancia, scanner, entre otras)
Honorarios médicos quirúrgicos
Visita médico tratante e interconsultor
Kinesiología y Fisioterapia
Medicamentos, materiales e insumos médicos
Quimioterapia
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis
Traslados médicos
Prestaciones
Hospitalarias y cirugía mayor ambulatoria
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Atención de Urgencia
Box ambulatorio
Cobertura internacional
Insumos y medicamentos ambulatorios en servicio de urgencia
Marcos y cristales ópticos
Otras Prestaciones
Coberturas restringidas
N° FUN
Tipo Plan: Individual Grupal
Oferta Preferente (*) Libre Elección (*)
Bonificación
Tope%
Bonificación
Tope%
Tope máx. año
contrato por
beneficiario
Igual a cobertura pabellón ambulatorio
Igual a cobertura ambulatoria, en los mismos prestadores definidos
Solo Libre Elección
Solo Libre Elección
100%
50%
70 UF
400 UF
101 UF
5 UF10 UF
1 UF
2 UF
500 UF
Sin Tope
500 UF
1 UF
30%
Hospital Clínico UC Christus
Sin Tope
Sin Tope 50%
Sin tope
Libre Elección
70%
Sin tope
Clínica Alemana de Temuco,
Clínica Alemana de Valdivia,
Clínica Alemana de Osorno,
Clínica Andes Salud Puerto Montt,
Clínica Puerto Varas
y prestadores de la Red Sur
en convenio definidos en el anexo a.1)
Plan de Salud Complementario
con Prestadores Preferentes
(Solo con médico Staff)
(Cobertura en habitación estándar)
50%
Sin tope
Clínica Alemana de Santiago a.2)
Consulta médica y/o telemedicina
Exámenes de laboratorio e histopatología
Imagenología
(Rayos, ecotomografía, resonancia, scanner, entre otras)
Procedimientos ambulatorios
Honorarios médicos quirúrgicos
Kinesiología, fisioterapia y fonoaudiología
Atención integral de enfermería y nutricionista
Prótesis y órtesis
Prestaciones dentales (PAD)
Clínica de la lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD)
Mal nutrición infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD)
Tratamiento de fertilización asistida baja complejidad (PAD)
Tratamiento de fertilización asistida alta complejidad (PAD)
Quimioterapia
Ambulatorias
Derecho a pabellón
Radioterapia
30 UF
20 UF
5 UF
5 UF
5 UF
5,5 UF
5 UF
10 UF
200 UF
Sin Tope
Sin Tope 7 UF
150 UF
3,5 UF
4 UF
3,5 UF
3,5 UF
3,5 UF
10 UF
15 UF
Igual a quimioterapia hospitalaria
0,7 UF 10 UF60%
Sin Tope
60%
Sin tope
Clínica Alemana de Temuco,
Clínica Alemana de Valdivia,
Clínica Alemana de Osorno,
Clínica Andes Salud Puerto Montt,
Clínica Puerto Varas
y prestadores de la Red Sur
en convenio definidos en el anexo a.1)
50%
Sin tope
(Solo con médico Staff)
Tabla de Factores Isapre Esencial
El precio total del contrato se determina conforme a su valor base y la tabla de factores
relativos por edad, que se presenta a continuación:
Tramo Edad Cotizantes Cargas
Firma Afiliado Firma Representante Isapre
Nombre:
RUT:
Fecha:
Nombre:
RUT:
Fecha:
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
25 a menos de 35 años
35 a menos de 45 años
45 a menos de 55 años
55 a menos de 65 años
65 años y más
0,6
0,9
1
1,3
1,4
2
2,4
0,6
0,7
0,7
0,9
1
1,4
2,2
Tabla Nº 1
UF
%
ARANCEL ESENCIAL 1
Pesos
6.500 UF
Precio Base
Cotización legal
Unidad del arancel
Tope general anual por beneficiario
Monto
Identificación única
del arancel
2/6
www.somosesencial.cl
Esencial Sur 70H60A-0625
S70600625
Plan de Salud Complementario
con Prestadores Preferentes
Beneficios del Arancel Esencial 1
Nuestros Planes de Salud poseen un excelente beneficio para sus afiliados, el cual otorga la cobertura del
plan de salud, para más de 500 prestaciones adicionales que no se encuentran codificadas por FONASA y
que se encuentren incorporadas en nuestro ARANCEL ESENCIAL 1 (*).
• Neuroradiología intervencional
• Cirugía Robótica
• Exámenes de Biología Molecular
• Biopsias quirúrgicas no incluidas en el arancel FONASA
• Recolección y Criopreservación de Células madre
• Técnica avanzada de depuración
sanguínea (hemofiltración y hemodiafiltración)
Algunas de las prestaciones incluídas en nuestro Arancel Esencial 1 :
• Instalación, mantención y retiro de ECMO
• Radiocirugía Gamma Knife
• Trasplantes no incluidos en el arancel FONASA
• Consulta Psicopedagogo (bajo indicación médica)
• Paneles Filmarray
• Estudio Genético De Fibrosis Quística
• Bioimpedanciometria
• Y más.
(*) Para más información y detalle de todas las prestaciones afectas a la extensión de cobertura Esencial,
te invitamos a consultar nuestros beneficios y arancel en nuestro sitio web: www.somosesencial.cl
El precio total del contrato se determina conforme a su valor base y la tabla de factores
relativos por edad, que se presenta a continuación:
Tramo Edad Cotizantes Cargas
Firma Afiliado Firma Representante Isapre
Nombre:
RUT:
Fecha:
Nombre:
RUT:
Fecha:
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
25 a menos de 35 años
35 a menos de 45 años
45 a menos de 55 años
55 a menos de 65 años
65 años y más
0,6
0,9
1
1,3
1,4
2
2,4
0,6
0,7
0,7
0,9
1
1,4
2,2
Tabla Nº 1
UF
%
ARANCEL ESENCIAL 1
Pesos
6.500 UF
Precio Base
Cotización legal
Unidad del arancel
Tope general anual por beneficiario
Monto
Identificación única
del arancel
2/6
www.somosesencial.cl
Esencial Sur 70H60A-0625
S70600625
Plan de Salud Complementario
con Prestadores Preferentes
Beneficios del Arancel Esencial 1
Nuestros Planes de Salud poseen un excelente beneficio para sus afiliados, el cual otorga la cobertura del
plan de salud, para más de 500 prestaciones adicionales que no se encuentran codificadas por FONASA y
que se encuentren incorporadas en nuestro ARANCEL ESENCIAL 1 (*).
• Neuroradiología intervencional
• Cirugía Robótica
• Exámenes de Biología Molecular
• Biopsias quirúrgicas no incluidas en el arancel FONASA
• Recolección y Criopreservación de Células madre
• Técnica avanzada de depuración
sanguínea (hemofiltración y hemodiafiltración)
Algunas de las prestaciones incluídas en nuestro Arancel Esencial 1 :
• Instalación, mantención y retiro de ECMO
• Radiocirugía Gamma Knife
• Trasplantes no incluidos en el arancel FONASA
• Consulta Psicopedagogo (bajo indicación médica)
• Paneles Filmarray
• Estudio Genético De Fibrosis Quística
• Bioimpedanciometria
• Y más.
(*) Para más información y detalle de todas las prestaciones afectas a la extensión de cobertura Esencial,
te invitamos a consultar nuestros beneficios y arancel en nuestro sitio web: www.somosesencial.cl
Notas Explicativas del Plan de Salud
I: Coberturas
Esencial Sur 70H60A-0625
S70600625
Plan de Salud Complementario
con Prestadores Preferentes
3/6
www.somosesencial.cl
a). Prestadores en convenio: Los prestadores individualizados en el siguiente listado son todos los prestadores definidos “en convenio” para este Plan de Salud. Cualquier
prestador que cumpla las condiciones para ser bonificado y que no esté nominado en la siguiente lista será bonificado en modalidad libre elección.
Prestadores preferentes definidos por región:
2. Tipos de cobertura
a). Hospitalaria o cirugía mayor ambulatoria. Se considerarán prestaciones hospitalarias o cirugía mayor ambulatoria cuando se presente alguna de las siguientes situaciones:
La hospitalización ha sido indicada específicamente por el médico tratante, con registro en la Superintendencia de Salud, y el beneficiario ha permanecido más de 4 horas en el
establecimiento asistencial o se ha realizado un procedimiento en un pabellón de guarismo 5 o superior, dentro del territorio nacional.
b). Ambulatoria. Se considerarán prestaciones ambulatorias todas las prestaciones no consideradas hospitalarias.
3. Descripción de coberturas.
a). Día cama. Corresponde a la permanencia de un paciente en el establecimiento asistencial por un periodo mayor a 4 horas. La cobertura para día cama, en caso de
hospitalización, será efectiva en habitación individual estándar, si la habitación seleccionada por el paciente corresponde a una categoría superior, como por ejemplo suite, la
cobertura será equivalente al monto que se hubiese cubierto en habitación individual estándar.
b). Box ambulatorio. Corresponde a cama, sillón, camilla y otro utilizado en un establecimiento asistencia, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4
horas.
c). Medicamentos, materiales e insumos. Dentro de esta categoría se considerarán todos los medicamentos, insumos y materiales utilizados durante un procedimiento o cirugía,
siempre y cuando estos sean de carácter médico y sean considerados dentro del ámbito hospitalario (según definición en punto I.2. a). Sólo serán bonificados los materiales,
medicamentos e insumos entregados y facturados por el establecimiento asistencial. Para los medicamentos, sólo tendrán cobertura aquellos que cuenten con registro en el Instituto
de Salud Pública (ISP). Esta cobertura se extiende a medicamentos, materiales e insumos utilizados en el servicio de urgencia, según topes y porcentajes definidos en el Plan de
Salud.
d). Consultas médicas, procedimientos ambulatorios y honorarios médicos quirúrgicos. La cobertura preferente aplicará siempre y cuando sea efectuada por un médico del
staff del establecimiento, en convenio con Isapre Esencial y utilizando bonos, de lo contrario la cobertura será bonificada como Libre Elección de acuerdo con las condiciones
definidas en el Plan de Salud.
e). Derecho a pabellón ambulatorio. Se considerará como ambulatorio todo pabellón de guarismo 4 o inferior.
f). Quimioterapia. Tendrán cobertura bajo esta categoría, la administración de todas las drogas antineoplásicas que cuenten con registro en el Instituto de Salud Pública (ISP) y
que estén definidas para el tratamiento del cáncer en el que se están utilizando. Además, se entenderán dentro de esta cobertura todos los insumos necesarios para la
administración de estos fármacos oncológicos.
g). Kinesiología y fisioterapia. Tendrán cobertura todos los tratamiento kinesiológicos y fisiológicos, que sean de carácter curativo, indicados por un médico y realizados por un
profesional kinesiológico o médico fisiatra.
h). Atención integral de enfermería. Corresponde a la atención efectuada por una enfermera a pacientes adultos mayores o pacientes postrados, post-operados, en condición
terminal, oncológicos o con secuelas funcionales severas.
Hospital Clínico UC Christus
Clínica Bupa
Clínica Red Salud Vitacura
Otros Prestadores Red Sur
Región Metropolitana
Región Metropolitana
Región Metropolitana
Clínica Alemana de Temuco
Clínica Alemana de Valdivia
Clínica Puerto Varas
Clínica Alemana de Osorno
Clínica Andes Salud Puerto Montt
Clínica Andes Salud Concepción
Clínica Sanatorio Aleman
Clínica Andes Salud Chillán
Araucanía
Los Ríos
Los Lagos
Los Lagos
Puerto Montt
Bío Bío
Bío Bío
Ñuble
Prestadores Red Sur
a.2). Prestadores preferentes definidos para la Red Metropolitana
Clínica Alemana de Santiago Región Metropolitana
Prestador
a.1). Prestadores preferentes definidos para la Red Sur:
I: Coberturas
Esencial Sur 70H60A-0625
S70600625
Plan de Salud Complementario
con Prestadores Preferentes
3/6
www.somosesencial.cl
a). Prestadores en convenio: Los prestadores individualizados en el siguiente listado son todos los prestadores definidos “en convenio” para este Plan de Salud. Cualquier
prestador que cumpla las condiciones para ser bonificado y que no esté nominado en la siguiente lista será bonificado en modalidad libre elección.
Prestadores preferentes definidos por región:
2. Tipos de cobertura
a). Hospitalaria o cirugía mayor ambulatoria. Se considerarán prestaciones hospitalarias o cirugía mayor ambulatoria cuando se presente alguna de las siguientes situaciones:
La hospitalización ha sido indicada específicamente por el médico tratante, con registro en la Superintendencia de Salud, y el beneficiario ha permanecido más de 4 horas en el
establecimiento asistencial o se ha realizado un procedimiento en un pabellón de guarismo 5 o superior, dentro del territorio nacional.
b). Ambulatoria. Se considerarán prestaciones ambulatorias todas las prestaciones no consideradas hospitalarias.
3. Descripción de coberturas.
a). Día cama. Corresponde a la permanencia de un paciente en el establecimiento asistencial por un periodo mayor a 4 horas. La cobertura para día cama, en caso de
hospitalización, será efectiva en habitación individual estándar, si la habitación seleccionada por el paciente corresponde a una categoría superior, como por ejemplo suite, la
cobertura será equivalente al monto que se hubiese cubierto en habitación individual estándar.
b). Box ambulatorio. Corresponde a cama, sillón, camilla y otro utilizado en un establecimiento asistencia, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4
horas.
c). Medicamentos, materiales e insumos. Dentro de esta categoría se considerarán todos los medicamentos, insumos y materiales utilizados durante un procedimiento o cirugía,
siempre y cuando estos sean de carácter médico y sean considerados dentro del ámbito hospitalario (según definición en punto I.2. a). Sólo serán bonificados los materiales,
medicamentos e insumos entregados y facturados por el establecimiento asistencial. Para los medicamentos, sólo tendrán cobertura aquellos que cuenten con registro en el Instituto
de Salud Pública (ISP). Esta cobertura se extiende a medicamentos, materiales e insumos utilizados en el servicio de urgencia, según topes y porcentajes definidos en el Plan de
Salud.
d). Consultas médicas, procedimientos ambulatorios y honorarios médicos quirúrgicos. La cobertura preferente aplicará siempre y cuando sea efectuada por un médico del
staff del establecimiento, en convenio con Isapre Esencial y utilizando bonos, de lo contrario la cobertura será bonificada como Libre Elección de acuerdo con las condiciones
definidas en el Plan de Salud.
e). Derecho a pabellón ambulatorio. Se considerará como ambulatorio todo pabellón de guarismo 4 o inferior.
f). Quimioterapia. Tendrán cobertura bajo esta categoría, la administración de todas las drogas antineoplásicas que cuenten con registro en el Instituto de Salud Pública (ISP) y
que estén definidas para el tratamiento del cáncer en el que se están utilizando. Además, se entenderán dentro de esta cobertura todos los insumos necesarios para la
administración de estos fármacos oncológicos.
g). Kinesiología y fisioterapia. Tendrán cobertura todos los tratamiento kinesiológicos y fisiológicos, que sean de carácter curativo, indicados por un médico y realizados por un
profesional kinesiológico o médico fisiatra.
h). Atención integral de enfermería. Corresponde a la atención efectuada por una enfermera a pacientes adultos mayores o pacientes postrados, post-operados, en condición
terminal, oncológicos o con secuelas funcionales severas.
Hospital Clínico UC Christus
Clínica Bupa
Clínica Red Salud Vitacura
Otros Prestadores Red Sur
Región Metropolitana
Región Metropolitana
Región Metropolitana
Clínica Alemana de Temuco
Clínica Alemana de Valdivia
Clínica Puerto Varas
Clínica Alemana de Osorno
Clínica Andes Salud Puerto Montt
Clínica Andes Salud Concepción
Clínica Sanatorio Aleman
Clínica Andes Salud Chillán
Araucanía
Los Ríos
Los Lagos
Los Lagos
Puerto Montt
Bío Bío
Bío Bío
Ñuble
Prestadores Red Sur
a.2). Prestadores preferentes definidos para la Red Metropolitana
Clínica Alemana de Santiago Región Metropolitana
Prestador
a.1). Prestadores preferentes definidos para la Red Sur:
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