Tope máx. año contrato por beneficiario Copago fijo Esencial Sur 70H/60A-0624 S70H60A-0624 Día cama (Cuidados intensivos, coronarios, intermedios, sala cuna, incubadora, entre otras) Derecho a pabellón Consulta médica telemedicina Consulta médica Exámenes de laboratorio e histopatología Imagenología (Rayos, ecotomografía, resonancia, scanner, entre otras) Procedimientos ambulatorios Honorarios médicos quirúrgicos Kinesiología, fisioterapia y fonoaudiología Atención integral de enfermería y nutricionista Prótesis y órtesis Prestaciones dentales (PAD) Clínica de la lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD) Mal nutrición infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD) Tratamiento de fertilización asistida baja complejidad (PAD) Tratamiento de fertilización asistida alta complejidad (PAD) Quimioterapia Cirugía bariátrica y metabólica Prestadores derivados Consulta médica de urgencia, imagenología, exámenes, procedimientos, pabellón, box ambulatorio, honorarios médicos y todas las prestaciones realizadas en el servicio de urgencia Procedimientos Exámenes de laboratorio e histopatología Imagenología (Rayos, ecotomografía, resonancia, scanner, entre otras) Honorarios médicos quirúrgicos Visita médico tratante e interconsultor Kinesiología y Fisioterapia Medicamentos, materiales e insumos médicos Quimioterapia Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis Traslados médicos Prestaciones Hospitalarias y cirugía mayor ambulatoria Ambulatorias (*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO Atención de Urgencia Box ambulatorio Cobertura internacional Insumos y medicamentos ambulatorios en servicio de urgencia Marcos y cristales ópticos Otras Prestaciones Coberturas restringidas Derecho a pabellón Radioterapia N° FUN Tipo Plan:IndividualGrupal Oferta Preferente (*)Libre Elección (*) Bonificación Tope% Bonificación Tope% Tope máx. año contrato por beneficiario 30 UF 20 UF 5 UF 5 UF 5 UF 5,5 UF 5 UF 10 UF 200 UF Sin Tope Sin Tope7 UF 150 UF 3,5 UF 4 UF 3,5 UF 3,5 UF 3,5 UF 10 UF 15 UF Igual a quimioterapia hospitalaria 0,7 UF10 UF 60% Igual a cobertura pabellón ambulatorio Igual a cobertura ambulatoria, en los mismos prestadores definidos Sólo Libre Elección Sólo Libre Elección 100% 50% 70 UF 400 UF 101 UF 5 UF10 UF 1 UF 2 UF 500 UF Sin Tope 500 UF 1 UF 30% Hospital Clínico UC Christus Sin Tope Sin Tope Sin Tope 50% Sin tope Libre Elección 70% Sin tope en Clínica Alemana de Temuco, Clínica Alemana de Valdivia, Clínica Alemana de Osorno, Clínica Andes Salud Puerto Montt, Clínica Puerto Varas y prestadores de la Red Sur en convenio definidos en el anexoa.1) 60% en Clínica Alemana de Temuco, Clínica Alemana de Valdivia, Clínica Alemana de Osorno, Clínica Andes Salud Puerto Montt, Clínica Puerto Varas y prestadores de la Red Sur en convenio definidos en el anexoa.1) 50% Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes (Sólo con médico Staff) (Cobertura en habitación estándar) 50% Sin tope Clínica Alemana de Santiagoa.2) (Sólo con médico Staff)
Tabla de Factores Isapre Esencial El precio total del contrato se determina conforme a su valor base y la tabla de factores relativos por edad, que se presenta a continuación: Tramo EdadCotizantesCargas Firma AfiliadoFirma Representante Isapre Nombre: RUT: Fecha: Nombre: RUT: Fecha: 0 a menos de 20 años 20 a menos de 25 años 25 a menos de 35 años 35 a menos de 45 años 45 a menos de 55 años 55 a menos de 65 años 65 años y más 0,6 0,9 1 1,3 1,4 2 2,4 0,6 0,7 0,7 0,9 1 1,4 2,2 Tabla Nº1 UF % ARANCEL ESENCIAL 1 Pesos 6.500 UF Precio Base Cotización legal Unidad del arancel Tope general anual por beneficiario Monto Identificación única del arancel 2/6 www.somosesencial.cl Esencial Sur 70H/60A-0624 S70H60A-0624 Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes Beneficios del Arancel Esencial 1 Nuestros Planes de Salud poseen un excelente beneficio para sus afiliados, el cual otorga la cobertura del plan de salud, para más de 500 prestaciones adicionales que no se encuentran codificadas por FONASA y que se encuentren incorporadas en nuestro ARANCEL ESENCIAL 1 (*). • Neuroradiología intervencional • Cirugía Robótica • Exámenes de Biología Molecular • Biopsias quirúrgicas no incluidas en el arancel FONASA • Recolección y Criopreservación de Células madre • Técnica avanzada de depuración sanguínea (hemofiltración y hemodiafiltración) Algunas de las prestaciones incluídas en nuestro Arancel Esencial 1 : • Instalación, mantención y retiro de ECMO • Radiocirugía Gamma Knife • Trasplantes no incluidos en el arancel FONASA • Consulta Psicopedagogo (bajo indicación médica) • Paneles Filmarray • Estudio Genético De Fibrosis Quística • Bioimpedanciometria • Y más. (*) Para más información y detalle de todas las prestaciones afectas a la extensión de cobertura Esencial, te invitamos a consultar nuestros beneficios y arancel en nuestro sitio web: www.somosesencial.cl