Preferente
SL80700625
Esencial Sur Light 80H70A-0625
Puntuación del plan 5,7
Plan no comercializable
Tope máx. año
contrato por
beneficiario
Copago fijo
Esencial Sur Light 80H70A-0625
SL80700625
Día cama
(Cuidados intensivos, coronarios, intermedios, sala cuna, incubadora,
entre otras)
Derecho a pabellón
Procedimientos
Exámenes de laboratorio e histopatología
Imagenología
(Rayos, ecotomografía, resonancia, scanner, entre otras)
Honorarios médicos quirúrgicos
Visita médico tratante e interconsultor
Kinesiología y Fisioterapia
Medicamentos, materiales e insumos médicos
Quimioterapia
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis
Traslados médicos
Prestaciones
Hospitalarias y cirugía mayor ambulatoria
N° FUN
Tipo Plan: Individual Grupal
Oferta Preferente (*) Libre Elección (*)
Bonificación
Tope%
Bonificación
Tope%
Tope máx. año
contrato por
beneficiario
20 UF
50 UF
20 UF
10 UF
100 UF
30 UF
10 UF
Prestadores derivados Clínica RedSalud Vitacura, Clínica RedSalud Providencia, Clínica RedSalud Santiago.
90%
Sin tope
80% Sin tope
Clínica Alemana de Temuco,
Clínica Alemana de Valdivia,
Clínica Alemana de Osorno,
Clínica Andes Salud Puerto Montt,
Clínica Andes Salud Concepción
y Clínica Sanatorio Alemán
Plan de Salud Complementario
con Prestadores Preferentes
(Solo con médico Staff y con cobertura
en habitación Individual Simple)
70% Sin tope
Clínica Puerto Varas
100% Sin tope
Clínica RedSalud Vitacura,
Clínica RedSalud Providencia
y Clínica RedSalud Santiago
Consulta médica y telemedicina
Exámenes de laboratorio e histopatología
Imagenología
(Rayos, ecotomografía, resonancia, scanner, entre otras)
Procedimientos ambulatorios
Honorarios médicos quirúrgicos
Derecho a pabellón
Atención integral de enfermería y nutricionista
Prótesis y órtesis
Prestaciones dentales (PAD)
Clínica de la lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD)
Mal nutrición infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD)
Tratamiento de fertilización asistida baja complejidad (PAD)
Tratamiento de fertilización asistida alta complejidad (PAD)
Quimioterapia
Ambulatorias
Radioterapia
Kinesiología, fisioterapia y fonoaudiología
8 UF
5 UF
10 UF
15 UF
20 UF
30 UF
5 UF
10 UF
Igual a quimioterapia hospitalaria
5 UF
70%
Sin tope
(Solo con médico Staff)
70% Sin tope
Clínica Alemana de Temuco,
Clínica Alemana de Valdivia,
Clínica Alemana de Osorno,
Clínica RedSalud Vitacura,
Clínica RedSalud Providencia,
Clínica RedSalud Santiago,
Clínica Andes Salud Concepción,
Clínica Andes Salud Puerto Montt
y Clínica Sanatorio Alemán
60% Sin tope
Clínica Puerto Varas
Cirugías refractivas, fotorrefractiva y/o fototerapéuticas
Cirugías septoplastías y rinoplastías
Cirugías bariátricas y metabólicas
Prestaciones Restringidas
Solo Libre Elección 30% Sin tope
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Insumos y medicamentos en servicio de urgencia
Atención de Urgencia
Sólo Libre Elección
Igual a cobertura preferente ambulatoria
para los prestadores definidos 40%
Libre Elección
1 UF
Sin Tope
Sin Tope
Consulta médica de urgencia, imagenología, exámenes, procedimientos,
pabellón, box ambulatorio, honorarios médicos y todas las prestaciones
realizadas en el servicio de urgencia
Sin Tope
10 UF
5 UF
100 UF
Sin Tope
1 UF 1 UF
Cobertura internacional
Box Ambulatorio
Marcos y cristales ópticos
Otras Prestaciones
Solo Libre Elección 500 UF50%
100%
500 UF
40% Sin Tope Sin Tope
Igual a cobertura preferente ambulatoria
para los prestadores definidos
contrato por
beneficiario
Copago fijo
Esencial Sur Light 80H70A-0625
SL80700625
Día cama
(Cuidados intensivos, coronarios, intermedios, sala cuna, incubadora,
entre otras)
Derecho a pabellón
Procedimientos
Exámenes de laboratorio e histopatología
Imagenología
(Rayos, ecotomografía, resonancia, scanner, entre otras)
Honorarios médicos quirúrgicos
Visita médico tratante e interconsultor
Kinesiología y Fisioterapia
Medicamentos, materiales e insumos médicos
Quimioterapia
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis
Traslados médicos
Prestaciones
Hospitalarias y cirugía mayor ambulatoria
N° FUN
Tipo Plan: Individual Grupal
Oferta Preferente (*) Libre Elección (*)
Bonificación
Tope%
Bonificación
Tope%
Tope máx. año
contrato por
beneficiario
20 UF
50 UF
20 UF
10 UF
100 UF
30 UF
10 UF
Prestadores derivados Clínica RedSalud Vitacura, Clínica RedSalud Providencia, Clínica RedSalud Santiago.
90%
Sin tope
80% Sin tope
Clínica Alemana de Temuco,
Clínica Alemana de Valdivia,
Clínica Alemana de Osorno,
Clínica Andes Salud Puerto Montt,
Clínica Andes Salud Concepción
y Clínica Sanatorio Alemán
Plan de Salud Complementario
con Prestadores Preferentes
(Solo con médico Staff y con cobertura
en habitación Individual Simple)
70% Sin tope
Clínica Puerto Varas
100% Sin tope
Clínica RedSalud Vitacura,
Clínica RedSalud Providencia
y Clínica RedSalud Santiago
Consulta médica y telemedicina
Exámenes de laboratorio e histopatología
Imagenología
(Rayos, ecotomografía, resonancia, scanner, entre otras)
Procedimientos ambulatorios
Honorarios médicos quirúrgicos
Derecho a pabellón
Atención integral de enfermería y nutricionista
Prótesis y órtesis
Prestaciones dentales (PAD)
Clínica de la lactancia (0 a 6 meses de edad) (PAD)
Mal nutrición infantil (7 a 72 meses de edad) (PAD)
Tratamiento de fertilización asistida baja complejidad (PAD)
Tratamiento de fertilización asistida alta complejidad (PAD)
Quimioterapia
Ambulatorias
Radioterapia
Kinesiología, fisioterapia y fonoaudiología
8 UF
5 UF
10 UF
15 UF
20 UF
30 UF
5 UF
10 UF
Igual a quimioterapia hospitalaria
5 UF
70%
Sin tope
(Solo con médico Staff)
70% Sin tope
Clínica Alemana de Temuco,
Clínica Alemana de Valdivia,
Clínica Alemana de Osorno,
Clínica RedSalud Vitacura,
Clínica RedSalud Providencia,
Clínica RedSalud Santiago,
Clínica Andes Salud Concepción,
Clínica Andes Salud Puerto Montt
y Clínica Sanatorio Alemán
60% Sin tope
Clínica Puerto Varas
Cirugías refractivas, fotorrefractiva y/o fototerapéuticas
Cirugías septoplastías y rinoplastías
Cirugías bariátricas y metabólicas
Prestaciones Restringidas
Solo Libre Elección 30% Sin tope
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Insumos y medicamentos en servicio de urgencia
Atención de Urgencia
Sólo Libre Elección
Igual a cobertura preferente ambulatoria
para los prestadores definidos 40%
Libre Elección
1 UF
Sin Tope
Sin Tope
Consulta médica de urgencia, imagenología, exámenes, procedimientos,
pabellón, box ambulatorio, honorarios médicos y todas las prestaciones
realizadas en el servicio de urgencia
Sin Tope
10 UF
5 UF
100 UF
Sin Tope
1 UF 1 UF
Cobertura internacional
Box Ambulatorio
Marcos y cristales ópticos
Otras Prestaciones
Solo Libre Elección 500 UF50%
100%
500 UF
40% Sin Tope Sin Tope
Igual a cobertura preferente ambulatoria
para los prestadores definidos
Tabla de Factores Isapre Esencial
El precio total del contrato se determina conforme a su valor base y la tabla de factores
relativos por edad, que se presenta a continuación:
Tramo Edad Cotizantes Cargas
Firma Afiliado Firma Representante Isapre
Nombre:
RUT:
Fecha:
Nombre:
RUT:
Fecha:
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
25 a menos de 35 años
35 a menos de 45 años
45 a menos de 55 años
55 a menos de 65 años
65 años y más
0,6
0,9
1
1,3
1,4
2
2,4
0,6
0,7
0,7
0,9
1
1,4
2,2
Tabla Nº 1
UF
%
ARANCEL ESENCIAL 1
Pesos
7.000 UF
Precio Base
Cotización legal
Unidad del arancel
Tope general anual por beneficiario
Monto
Identificación única
del arancel
2/6
www.somosesencial.cl
Esencial Sur Light 80H70A-0625
SL80700625
Plan de Salud Complementario
con Prestadores Preferentes
Beneficios del Arancel Esencial 1
Nuestros Planes de Salud poseen un excelente beneficio para sus afiliados, el cual otorga la cobertura del
plan de salud, para más de 500 prestaciones adicionales que no se encuentran codificadas por FONASA y
que se encuentren incorporadas en nuestro ARANCEL ESENCIAL 1 (*).
• Neuroradiología intervencional
• Cirugía Robótica
• Exámenes de Biología Molecular
• Biopsias quirúrgicas no incluidas en el arancel FONASA
• Recolección y Criopreservación de Células madre
• Técnica avanzada de depuración
sanguínea (hemofiltración y hemodiafiltración)
Algunas de las prestaciones incluídas en nuestro Arancel Esencial 1 :
• Instalación, mantención y retiro de ECMO
• Radiocirugía Gamma Knife
• Trasplantes no incluidos en el arancel FONASA
• Consulta Psicopedagogo (bajo indicación médica)
• Paneles Filmarray
• Estudio Genético De Fibrosis Quística
• Bioimpedanciometria
• Y más.
(*) Para más información y detalle de todas las prestaciones afectas a la extensión de cobertura Esencial,
te invitamos a consultar nuestros beneficios y arancel en nuestro sitio web: www.somosesencial.cl
El precio total del contrato se determina conforme a su valor base y la tabla de factores
relativos por edad, que se presenta a continuación:
Tramo Edad Cotizantes Cargas
Firma Afiliado Firma Representante Isapre
Nombre:
RUT:
Fecha:
Nombre:
RUT:
Fecha:
0 a menos de 20 años
20 a menos de 25 años
25 a menos de 35 años
35 a menos de 45 años
45 a menos de 55 años
55 a menos de 65 años
65 años y más
0,6
0,9
1
1,3
1,4
2
2,4
0,6
0,7
0,7
0,9
1
1,4
2,2
Tabla Nº 1
UF
%
ARANCEL ESENCIAL 1
Pesos
7.000 UF
Precio Base
Cotización legal
Unidad del arancel
Tope general anual por beneficiario
Monto
Identificación única
del arancel
2/6
www.somosesencial.cl
Esencial Sur Light 80H70A-0625
SL80700625
Plan de Salud Complementario
con Prestadores Preferentes
Beneficios del Arancel Esencial 1
Nuestros Planes de Salud poseen un excelente beneficio para sus afiliados, el cual otorga la cobertura del
plan de salud, para más de 500 prestaciones adicionales que no se encuentran codificadas por FONASA y
que se encuentren incorporadas en nuestro ARANCEL ESENCIAL 1 (*).
• Neuroradiología intervencional
• Cirugía Robótica
• Exámenes de Biología Molecular
• Biopsias quirúrgicas no incluidas en el arancel FONASA
• Recolección y Criopreservación de Células madre
• Técnica avanzada de depuración
sanguínea (hemofiltración y hemodiafiltración)
Algunas de las prestaciones incluídas en nuestro Arancel Esencial 1 :
• Instalación, mantención y retiro de ECMO
• Radiocirugía Gamma Knife
• Trasplantes no incluidos en el arancel FONASA
• Consulta Psicopedagogo (bajo indicación médica)
• Paneles Filmarray
• Estudio Genético De Fibrosis Quística
• Bioimpedanciometria
• Y más.
(*) Para más información y detalle de todas las prestaciones afectas a la extensión de cobertura Esencial,
te invitamos a consultar nuestros beneficios y arancel en nuestro sitio web: www.somosesencial.cl
Notas Explicativas del Plan de Salud
I: Coberturas
Clínica RedSalud Vitacura
Clínica RedSalud Providencia
Clínica RedSalud Santiago
Clínica Alemana de Temuco
Clínica Alemana de Valdivia
Clínica Alemana de Osorno
Clínica Andes Salud Puerto Montt
Clínica Andes Salud Concepción
Clínica Sanatorio Alemán
Clínica Puerto Varas
Otros Prestadores Red Sur
Región Metropolitana
Región Metropolitana
Región Metropolitana
Araucanía
Los Ríos
Los Lagos
Puerto Montt
Biobío
Biobío
Los Lagos
Esencial Sur Light 80H70A-0625
SL80700625
Plan de Salud Complementario
con Prestadores Preferentes
3/6
www.somosesencial.cl
a). Prestadores en convenio: Los prestadores individualizados en el siguiente listado son todos los prestadores definidos “en convenio” para este Plan de Salud. Cualquier
prestador que cumpla las condiciones para ser bonificado y que no esté nominado en la siguiente lista será bonificado en modalidad libre elección.
Prestadores preferentes definidos por región:
2. Tipos de cobertura
a). Hospitalaria o cirugía mayor ambulatoria. Se considerarán prestaciones hospitalarias o cirugía mayor ambulatoria cuando se presente alguna de las siguientes
situaciones: La hospitalización ha sido indicada específicamente por el médico tratante, con registro en la Superintendencia de Salud, y el beneficiario ha permanecido más de
4 horas en el establecimiento asistencial o se ha realizado un procedimiento en un pabellón de guarismo 5 o superior, dentro del territorio nacional.
b). Ambulatoria. Se considerarán prestaciones ambulatorias todas las prestaciones no consideradas hospitalarias.
3. Descripción de coberturas.
a). Día cama. Corresponde a la permanencia de un paciente en el establecimiento asistencial por un periodo mayor a 4 horas. La cobertura para día cama, en caso de
hospitalización, será efectiva en habitación individual estándar, si la habitación seleccionada por el paciente corresponde a una categoría superior, como por ejemplo suite, la
cobertura será equivalente al monto que se hubiese cubierto en habitación individual estándar.
b). Box ambulatorio. Corresponde a cama, sillón, camilla y otro utilizado en un establecimiento asistencia, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de
4 horas.
c). Medicamentos, materiales e insumos. Dentro de esta categoría se considerarán todos los medicamentos, insumos y materiales utilizados durante un procedimiento o
cirugía, siempre y cuando estos sean de carácter médico y sean considerados dentro del ámbito hospitalario (según definición en punto I.2. a). Sólo serán bonificados los
materiales, medicamentos e insumos entregados y facturados por el establecimiento asistencial. Para los medicamentos, sólo tendrán cobertura aquellos que cuenten con
registro en el Instituto de Salud Pública (ISP). Esta cobertura se extiende a medicamentos, materiales e insumos utilizados en el servicio de urgencia, según topes y porcentajes
definidos en el Plan de Salud.
d). Consultas médicas, procedimientos ambulatorios y honorarios médicos quirúrgicos. La cobertura preferente aplicará siempre y cuando sea efectuada por un médico
del staff del establecimiento, en convenio con Isapre Esencial y utilizando bonos, de lo contrario la cobertura será bonificada como Libre Elección de acuerdo con las
condiciones definidas en el Plan de Salud.
e). Derecho a pabellón ambulatorio. Se considerará como ambulatorio todo pabellón de guarismo 4 o inferior.
f). Quimioterapia. Tendrán cobertura bajo esta categoría, la administración de todas las drogas antineoplásicas que cuenten con registro en el Instituto de Salud Pública (ISP)
y que estén definidas para el tratamiento del cáncer en el que se están utilizando. Además, se entenderán dentro de esta cobertura todos los insumos necesarios para la
administración de estos fármacos oncológicos.
g). Kinesiología y fisioterapia. Tendrán cobertura todos los tratamiento kinesiológicos y fisiológicos, que sean de carácter curativo, indicados por un médico y realizados por
un profesional kinesiológico o médico fisiatra.
h). Atención integral de enfermería. Corresponde a la atención efectuada por una enfermera a pacientes adultos mayores o pacientes postrados, post-operados, en condición
terminal, oncológicos o con secuelas funcionales severas.
I: Coberturas
Clínica RedSalud Vitacura
Clínica RedSalud Providencia
Clínica RedSalud Santiago
Clínica Alemana de Temuco
Clínica Alemana de Valdivia
Clínica Alemana de Osorno
Clínica Andes Salud Puerto Montt
Clínica Andes Salud Concepción
Clínica Sanatorio Alemán
Clínica Puerto Varas
Otros Prestadores Red Sur
Región Metropolitana
Región Metropolitana
Región Metropolitana
Araucanía
Los Ríos
Los Lagos
Puerto Montt
Biobío
Biobío
Los Lagos
Esencial Sur Light 80H70A-0625
SL80700625
Plan de Salud Complementario
con Prestadores Preferentes
3/6
www.somosesencial.cl
a). Prestadores en convenio: Los prestadores individualizados en el siguiente listado son todos los prestadores definidos “en convenio” para este Plan de Salud. Cualquier
prestador que cumpla las condiciones para ser bonificado y que no esté nominado en la siguiente lista será bonificado en modalidad libre elección.
Prestadores preferentes definidos por región:
2. Tipos de cobertura
a). Hospitalaria o cirugía mayor ambulatoria. Se considerarán prestaciones hospitalarias o cirugía mayor ambulatoria cuando se presente alguna de las siguientes
situaciones: La hospitalización ha sido indicada específicamente por el médico tratante, con registro en la Superintendencia de Salud, y el beneficiario ha permanecido más de
4 horas en el establecimiento asistencial o se ha realizado un procedimiento en un pabellón de guarismo 5 o superior, dentro del territorio nacional.
b). Ambulatoria. Se considerarán prestaciones ambulatorias todas las prestaciones no consideradas hospitalarias.
3. Descripción de coberturas.
a). Día cama. Corresponde a la permanencia de un paciente en el establecimiento asistencial por un periodo mayor a 4 horas. La cobertura para día cama, en caso de
hospitalización, será efectiva en habitación individual estándar, si la habitación seleccionada por el paciente corresponde a una categoría superior, como por ejemplo suite, la
cobertura será equivalente al monto que se hubiese cubierto en habitación individual estándar.
b). Box ambulatorio. Corresponde a cama, sillón, camilla y otro utilizado en un establecimiento asistencia, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de
4 horas.
c). Medicamentos, materiales e insumos. Dentro de esta categoría se considerarán todos los medicamentos, insumos y materiales utilizados durante un procedimiento o
cirugía, siempre y cuando estos sean de carácter médico y sean considerados dentro del ámbito hospitalario (según definición en punto I.2. a). Sólo serán bonificados los
materiales, medicamentos e insumos entregados y facturados por el establecimiento asistencial. Para los medicamentos, sólo tendrán cobertura aquellos que cuenten con
registro en el Instituto de Salud Pública (ISP). Esta cobertura se extiende a medicamentos, materiales e insumos utilizados en el servicio de urgencia, según topes y porcentajes
definidos en el Plan de Salud.
d). Consultas médicas, procedimientos ambulatorios y honorarios médicos quirúrgicos. La cobertura preferente aplicará siempre y cuando sea efectuada por un médico
del staff del establecimiento, en convenio con Isapre Esencial y utilizando bonos, de lo contrario la cobertura será bonificada como Libre Elección de acuerdo con las
condiciones definidas en el Plan de Salud.
e). Derecho a pabellón ambulatorio. Se considerará como ambulatorio todo pabellón de guarismo 4 o inferior.
f). Quimioterapia. Tendrán cobertura bajo esta categoría, la administración de todas las drogas antineoplásicas que cuenten con registro en el Instituto de Salud Pública (ISP)
y que estén definidas para el tratamiento del cáncer en el que se están utilizando. Además, se entenderán dentro de esta cobertura todos los insumos necesarios para la
administración de estos fármacos oncológicos.
g). Kinesiología y fisioterapia. Tendrán cobertura todos los tratamiento kinesiológicos y fisiológicos, que sean de carácter curativo, indicados por un médico y realizados por
un profesional kinesiológico o médico fisiatra.
h). Atención integral de enfermería. Corresponde a la atención efectuada por una enfermera a pacientes adultos mayores o pacientes postrados, post-operados, en condición
terminal, oncológicos o con secuelas funcionales severas.