Libre Elección
BERN1300
BERNARD BERN1300
Sin puntaje, no analizado
Plan no comercializable
En ....................,.. de .............,..,................de 2.........., entre la instituci6nde SaludPrevisional
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade lsapre bajo el c6digo 88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,P.UT : 5.779.774-6,amboscon domicilio
en calleO'HigginsN" 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por una palle y don
de nacionalidad ......RUT : ..... ......en
adelante"El Afiliado", por la otra,han acordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLANCOMPLEMENTARIODE SALUD
Las prestaciones,los porcentajesde cobefiuray topesde bonificiaci6npor prestaci6n,los montosm6ximos
topesde bonificaci6npor beneficiario,y el preciodel Plan complementariose indicana continuaci6n.
BER]VARD 13OO
CIsude Bernurd: reilli?.6u,,u gran cilntid{td dc trubujos cientfJicos,
e introdujo el ,nitodo experime,rtul en Iu Medicinfl. Dentro de sus
logros se puede dcstscur el hulluz,gode lu funcifn glucoginicu del
PRESTACIONES
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
CODIGO : 4552 FECHA:
F.U.N. N":
INDIVIDUAL:
h[gudo 1' los descubrimientos de la secrccifn externil del pdncreas.
Pian ion Cobertura Reducida de Parto, Cesdrea,Aborto Espontfneo y Neonatologia.(Veral Reverso)
%r Boniticaci6n TOPE DE TOPE NIAXI)IO DE
sobre
valor real
(o valor factura) (l)
I}O\IFIC]ACION BONIFICACION A}{PI-IACIO\
DE COBERTTIRA
(3)
100(ZrValnr Facturir SIN TOPE
Si pirza indiridual \lAS sirnplccon baiio
lrrivatlo del hosllital o clirtica es
menor o igual a 10.00tl.F.
(**)
It.F. por beneliciario/aflo
(2)
Dia (-arna
Dfa (larnu ['TI 1 Coronaria
Dfl (lama lnternredio
Diir Canra Sula Cuna
Dil Caml Incubadora
Erinrcnes dc Laborltorio
Erinrcnes de lrnagenolngia1 Radiologia
Kinesiologia,\ledicina Fisica v Rchabilitrtci6n
l)crcchq r.lcPr1l2q!164
)led ica,r' Il at.Cllinicos( P<ireventod urante la Hospitalizaci6n)(*** )
Dia ('ama Psitluiatria
Psicoterapiav ProcetlirnientnsPsicluiatricos1 Psicolirgicos
(Jtros E,xiimcnes1 Prncedimicntos
Radioisotollos
Yisitr \letlica Enl'ernroHospitalizado
Honorarit-rsQui rrirgicos
PRESTAC IONES ATTBULATORIAS
Consultl \l6dica 80%r
('onsulta Ol'talrnolirgica 80t'1,
Visita }lctlica 80"1,
(lonsult:rPsiquiirtrica 80'Xr
Consul[4-fgic,qlqeica 80-'Zq
l00[,lt
100(x,
100(Xr
100'2,
100,2,
100,x,
t00(\t
100(Xr
700,1,
| 00%,
100,,1,
| 00%,
100(Zr
1001,1,
l00tl,
100'Zr
80,1,
80-'Z{,
80.x,
80,x,
80"1,
80,x,
800/o
100,,1,
100tlt
l00,,lt
100'X'
100'/.'
100'Yo
100,,1,
100,,1,
80'Zr
80'Z'
80'Z'
80'Z'
80,,1,
80,,1t
80,,1,
80'Z'
3,83trF
3,E3tr_E 100'X,,r-.ivcil,ssiz,Nir.ilr r'90'Xrr-irellll(*)
___[Q0'XL\ir-sl1,95]ZrNi]-'elIl y e0'ZrNtteLl!f (i)
5,42UF
5,51t:F
4,12f:F
11,02(rF
23,42t;F
r2.12t'F
4,98tlF
13,06tlF
4.88VANI
4,88VAN,I
4.88VAN,I
1l,l1lA\l
I14.00l-rF
3,l l t:F
5,12VANI
5,12VAll
5,I2 VAM
I,l9 l-lF
8.80VAIVt
I,l9 tiF
1,59UF
l,l9 trF
5,20VANI
s,2qYAN]
3,13VA\l
3,F )j{,\tl_
2,94VAM
2.94VAM
2.94VAM
2,80VAN'I
2,9,1VANI
7,92VAI\,I
I l.l,l VAN'I
I 1,14VAl\'l
I l4.00tlF
3,31tlF
,1,88VA\l
8,80VA\{
5.12VAII
,16,65UF
6.04 tJF
1.85[ F
3,16t F
I 1,87t, F
I1,87[rF-
1,30trF
68,00LrF
36.60LiF
48.00trF
Exinrent'sdc Laboratorio
Eriinrencsdg Iq4gcqqlogla l_ RAdig!qgia
Olros Exarnencsl I'roccdirnientos
ltad ioist.rtopos
Fonoaudiologia
liinesiologil, Ilcdicina Ffsical Rehabilitaci6n
Psicoterapiar ProcedinrientosPsiquiatricos y Psicoklgicos
CIRUGIA MENOR ALTBULATORTA
HonorariosQuirirrgicos
Derechnrle Pabell6n('irugia l\lcnor
CIRUG IA I,TAYOR ATTBULATORIA
Dcrechotle Prbelldrn
l\lcdica.r Nlat.Clinicos(Por cvcnto dttrante la Hospitalizaci6n)(***)
Dia Canrl Transitorio
ExirnrenesLaboratorio,Irnlgcnologia 1' Radiologia
Honorarios Quirrirgicos
Procedirrticntos
OTRAS PRESTACTONES
Traslado Local en Arnbulancia
Trlslado I nterurllano con indicacionm(rdica
Prritesis.Ortcsis l Audilorros
\larclpaso 1' \'ilvula Nlitral
Lcnlt's con Fuerzl l)irilllrica
TRATATTI ENTOS ONCOI'OGI COS
l\ledicanrentose lnsuntospara el Tto del Clancer(l)rogas Antincopl:isicas)
Quirniotcrapia Honorarios
RadioteralriaIntegral (lncluve insumos)
VAIVI : VEC'ES ARAN('F.1, MASVIDA
(.OB ERTT iRA I}'TE R\ AC ION AI-
I]ONIFICACNN DE AC'UERDOA.LOSTOPESEXP]I,,S,ADOSEN.I,
PRESTACIONESDENTALES sin Bonificacr6nen el PlanCompJementariode SaludiLa IsaprcofieceDescuentoscntte un 30% y un 60% dcl Arancei
del ColegiodeOdont6logosde Chile con Prcstadoresque mantenganconveniovigentecon IsaprcMasvida.El listadode Prestadoresyel Arancel estin
disponiblesen lasofrcinasde Atenci6na Piblico dc la Isapre.
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade lsapre bajo el c6digo 88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,P.UT : 5.779.774-6,amboscon domicilio
en calleO'HigginsN" 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por una palle y don
de nacionalidad ......RUT : ..... ......en
adelante"El Afiliado", por la otra,han acordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLANCOMPLEMENTARIODE SALUD
Las prestaciones,los porcentajesde cobefiuray topesde bonificiaci6npor prestaci6n,los montosm6ximos
topesde bonificaci6npor beneficiario,y el preciodel Plan complementariose indicana continuaci6n.
BER]VARD 13OO
CIsude Bernurd: reilli?.6u,,u gran cilntid{td dc trubujos cientfJicos,
e introdujo el ,nitodo experime,rtul en Iu Medicinfl. Dentro de sus
logros se puede dcstscur el hulluz,gode lu funcifn glucoginicu del
PRESTACIONES
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
CODIGO : 4552 FECHA:
F.U.N. N":
INDIVIDUAL:
h[gudo 1' los descubrimientos de la secrccifn externil del pdncreas.
Pian ion Cobertura Reducida de Parto, Cesdrea,Aborto Espontfneo y Neonatologia.(Veral Reverso)
%r Boniticaci6n TOPE DE TOPE NIAXI)IO DE
sobre
valor real
(o valor factura) (l)
I}O\IFIC]ACION BONIFICACION A}{PI-IACIO\
DE COBERTTIRA
(3)
100(ZrValnr Facturir SIN TOPE
Si pirza indiridual \lAS sirnplccon baiio
lrrivatlo del hosllital o clirtica es
menor o igual a 10.00tl.F.
(**)
It.F. por beneliciario/aflo
(2)
Dia (-arna
Dfa (larnu ['TI 1 Coronaria
Dfl (lama lnternredio
Diir Canra Sula Cuna
Dil Caml Incubadora
Erinrcnes dc Laborltorio
Erinrcnes de lrnagenolngia1 Radiologia
Kinesiologia,\ledicina Fisica v Rchabilitrtci6n
l)crcchq r.lcPr1l2q!164
)led ica,r' Il at.Cllinicos( P<ireventod urante la Hospitalizaci6n)(*** )
Dia ('ama Psitluiatria
Psicoterapiav ProcetlirnientnsPsicluiatricos1 Psicolirgicos
(Jtros E,xiimcnes1 Prncedimicntos
Radioisotollos
Yisitr \letlica Enl'ernroHospitalizado
Honorarit-rsQui rrirgicos
PRESTAC IONES ATTBULATORIAS
Consultl \l6dica 80%r
('onsulta Ol'talrnolirgica 80t'1,
Visita }lctlica 80"1,
(lonsult:rPsiquiirtrica 80'Xr
Consul[4-fgic,qlqeica 80-'Zq
l00[,lt
100(x,
100(Xr
100'2,
100,2,
100,x,
t00(\t
100(Xr
700,1,
| 00%,
100,,1,
| 00%,
100(Zr
1001,1,
l00tl,
100'Zr
80,1,
80-'Z{,
80.x,
80,x,
80"1,
80,x,
800/o
100,,1,
100tlt
l00,,lt
100'X'
100'/.'
100'Yo
100,,1,
100,,1,
80'Zr
80'Z'
80'Z'
80'Z'
80,,1,
80,,1t
80,,1,
80'Z'
3,83trF
3,E3tr_E 100'X,,r-.ivcil,ssiz,Nir.ilr r'90'Xrr-irellll(*)
___[Q0'XL\ir-sl1,95]ZrNi]-'elIl y e0'ZrNtteLl!f (i)
5,42UF
5,51t:F
4,12f:F
11,02(rF
23,42t;F
r2.12t'F
4,98tlF
13,06tlF
4.88VANI
4,88VAN,I
4.88VAN,I
1l,l1lA\l
I14.00l-rF
3,l l t:F
5,12VANI
5,12VAll
5,I2 VAM
I,l9 l-lF
8.80VAIVt
I,l9 tiF
1,59UF
l,l9 trF
5,20VANI
s,2qYAN]
3,13VA\l
3,F )j{,\tl_
2,94VAM
2.94VAM
2.94VAM
2,80VAN'I
2,9,1VANI
7,92VAI\,I
I l.l,l VAN'I
I 1,14VAl\'l
I l4.00tlF
3,31tlF
,1,88VA\l
8,80VA\{
5.12VAII
,16,65UF
6.04 tJF
1.85[ F
3,16t F
I 1,87t, F
I1,87[rF-
1,30trF
68,00LrF
36.60LiF
48.00trF
Exinrent'sdc Laboratorio
Eriinrencsdg Iq4gcqqlogla l_ RAdig!qgia
Olros Exarnencsl I'roccdirnientos
ltad ioist.rtopos
Fonoaudiologia
liinesiologil, Ilcdicina Ffsical Rehabilitaci6n
Psicoterapiar ProcedinrientosPsiquiatricos y Psicoklgicos
CIRUGIA MENOR ALTBULATORTA
HonorariosQuirirrgicos
Derechnrle Pabell6n('irugia l\lcnor
CIRUG IA I,TAYOR ATTBULATORIA
Dcrechotle Prbelldrn
l\lcdica.r Nlat.Clinicos(Por cvcnto dttrante la Hospitalizaci6n)(***)
Dia Canrl Transitorio
ExirnrenesLaboratorio,Irnlgcnologia 1' Radiologia
Honorarios Quirrirgicos
Procedirrticntos
OTRAS PRESTACTONES
Traslado Local en Arnbulancia
Trlslado I nterurllano con indicacionm(rdica
Prritesis.Ortcsis l Audilorros
\larclpaso 1' \'ilvula Nlitral
Lcnlt's con Fuerzl l)irilllrica
TRATATTI ENTOS ONCOI'OGI COS
l\ledicanrentose lnsuntospara el Tto del Clancer(l)rogas Antincopl:isicas)
Quirniotcrapia Honorarios
RadioteralriaIntegral (lncluve insumos)
VAIVI : VEC'ES ARAN('F.1, MASVIDA
(.OB ERTT iRA I}'TE R\ AC ION AI-
I]ONIFICACNN DE AC'UERDOA.LOSTOPESEXP]I,,S,ADOSEN.I,
PRESTACIONESDENTALES sin Bonificacr6nen el PlanCompJementariode SaludiLa IsaprcofieceDescuentoscntte un 30% y un 60% dcl Arancei
del ColegiodeOdont6logosde Chile con Prcstadoresque mantenganconveniovigentecon IsaprcMasvida.El listadode Prestadoresyel Arancel estin
disponiblesen lasofrcinasde Atenci6na Piblico dc la Isapre.