Libre ElecciónCódigo BERN1700
BERNARD BERN1700
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$158.866/mes
En ....................... de .........,.......................de 2.........., entre la instituci6nde SaludPrevisional
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo 88, representadalegalmer.rte
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,RUT : 5.7'79.7'/4-6,amboscon domicilio
en calle O'HigginsN" 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por una parte y don
adelante"El Afiliado", por la otra, han acordadosuscribir el siguientePlan Complementariode Salud:
PLANCOMPLEMENTARIODE SALUD
Las prestaciones,los porcentajes de coberturay topes de bonificiaci6n por prestaci6n,los montosm6ximos y
topesde bonificaci6npor beneficiario,y el preciodel Plan complementariose indicana continuaci6n.
BERIYARD17OO FECHA:L/ -1 -
:':,:'::,,:;:':i'::,::;:':i;':,i,,i::::,;':;';:'f,:;,';:!';:,:,'::ff::;'coDrco: 4ss6
Ioy4rossepuede destcrcsrel hilluz,go de Iu fitncidn glucogirrics del
h[gucloJ, Ios descubrimientosde Is secrecidn externo del pcincreus,
Plan con Cobertura Reducidade Parto, Cesfrea, Aborto Espontfneo y Neonatologia(Ver al Reverso)
F.U.N. N":
INDIVIDUAL :
%r Bonificaci6n TOPE DE TOPFI DE rOlf f tf XIN|O DE
sobre BoNlFICAclloN BONIFICACIoN Ro\lFlCAClo\ . ANIPLIA(lloN
I)E COBERTT'RA
tr
PRESTACIOI\ES
PRESTAC I ONES HOSP ITAI.'ARIAS
Dia ('anra (**)
l)il ( :rnta I Tl r Coronitria
Dia (':rnra lnternredio
Dia (-ama Slla ('una
l)i:r (':rrna Incubadora
Flxlnrt'nestle Laboratorio
Exirnencsdc lmagenologia'r' Ratliologia
Kinesiologiir,i\lcdicina Fisica l Rehabilitaci6n
Dcrccho tle Pabellnn
Nlcdica.r,Nlat.Clinicos(Por eventodur:rnte ln Hospitalizaci6n)(***)
Dia Cama ['siquiatria
Psicoterallial ProcedinrientosPsiquiatricos'r,Psicoligicos
Otros Ex:imenesl Prncetlintientos
Radioisotopos
Visita )l6dica Enlernro Hospitalizado
Honorarios Quirrirgicos
PRESTAC IONE S ATIBULATORTAS
Cr-rnsulta\l6dica
ClonsultaOftalnrol6gica
Visirr Nl6dica
('onsultrr Psiquiritrica
, \ alor real lnterlacional U.F.porbeneficinrio/ar-ro
(o valor factura) (l) (2) (3)
100'th ]
Exccpto
701'1, SIN
Cl.las flondcs,
Alcman:r TOPE
v las \ievcs
I dc Santiaso
t-
20.37trF
35.00trF
20.00ttF
6,89trF
19,06UF
6,00vAN{
6.65VAN,I
6,65VAN,I
16.00vANr
Cqtsuf ta llsirlokigitlil 80tth 6'1 5 \"ANl
Exalnenes de l.aboratorio 80'Z' 3.25VANI
Erilqle nes <JeI nr:rgenologiaf,.Ratljqlqgta 80'Zr 3.25 \. AII
C)tros Erarnencst' Proccdinrientos
It adioisotopos
l. onoaudiologia
Kincsiologia,)ledicina Ffsicav Rehabilitaci6n
Psicotcrrpia l ProcetlimientosPsiquiatricos v Psic<il6gicos
CIRUGTA MENOR ATTBULATORTA
Honorarios Quirrirgicos
Derecho de l'abell6n Ciirugia I\Ienor
CIRUG IA I'IAYOR AIIBUI'ATORIA
Dereclrode I'abell6n
lledica.l l\lrrt.Clinicos(Por eventodurante la Hospititlizaci6n)(***)
l)ia ( anra Transitorio
Exiinrenesl,abnratorio,Inragcnologi:rI' Radiologia
Honorarios Qtrirfrrgicos
I'roccdinrientos
OTRAS PRESTACIONES
Traslado Local en Ambulancia
'l'raslrdo Intenrrbano con indicacirinntddica
Prritesis.(Jrteris 1 .\utlilbnos
Nlarcapasor' \'irlvula Nlitral
Lcrrtcscon Fuerza Diriptrica
TRATAtrTTENTOS ONCOLOGICOS
I'ledicarnentosc Insurnospara el Tto del Cancer (Drogas AntineoplSsicas) 80"1,
QtrinrioteralliaHonorarios
Radioterallia lntegral (lnclule insunros)
\,,\Nt. \'[c[s Alt.\N('l-l 1\1ns\llJ,\
( OBERTI RA I\TER\A('IO\AI.
BONII,ICACIPNI)E ACUERDOA LOSI OPbSEXPRESADOSEN LASCOLTJMNAS(] ) Y (3).PARA[L CASODE PRESTACIONTlSSIN].OPESE
BoNu.rc^rt^rlNrr^l!.ALql.JglL: EXpR!-s^!l.olPNLlq9!uY].{1,,t?.f,. ..
PRESTACIONESDENTALES sin Bonificacronen el Plcn Compler))enrrriode Salud:La IsapreoircceDescuentosentrcun 30% y un 60% dcl Aranccl
del Colegrode Odont6logosdc Chilc con Prestadoresquemanlerigrnconreniovigentecon IsapreMasvida.El listadodc Prcstadoresyel Arancel cstiln
disponib'Iesen ldsoficina'sde Atcnci6n, Piblico de 1a-lsapre
100(X, 170.00t, F
100"1' 3'67LlF
100"1, 5'72VAN!
100'k, 5'72 VAN{
100"1, 5'72VANI
100"1, I '64 tlF
100'Z' 10'40VANI
80%, 1,64trF
80'Z' 1.91tlF
80%, 1.64trF
80"1' 6.15VANI
80'2, 3'16VANI
80'Z' 3,16VAN{
80'\, 3,16VANI
80'2, 3'16VA,\l
80%' 3'16VA)l
100'Y, 9'36VAM
100'X' 13'47VAN{
100"1, 13,47VAII
100'X' 170,00tiF
100'X, 4'50tlF
t00th 6.00vANl
100"1' | 0'40 VA\'I
100"1, 5'72 VAI\I
80,t1,
80n4,
80,2,
80,x,
80,2,
55,05trF
6,64tlF
.1,44trF
-l,.lJt F ttlttix, Niret l.tt v qoiz;,Nivel lll(*)
l 00"1, N!vg! !,lt; !Q171Nivel I l l (*)
6,20UF
6,48trF
4,87[rF
2.16trF
3,70trF
12.55tiF
I 2,55t lF
1,50t:F
98,00tiF
47,40tlF
58.60t-rF
80,,1,
80,k
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo 88, representadalegalmer.rte
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,RUT : 5.7'79.7'/4-6,amboscon domicilio
en calle O'HigginsN" 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por una parte y don
adelante"El Afiliado", por la otra, han acordadosuscribir el siguientePlan Complementariode Salud:
PLANCOMPLEMENTARIODE SALUD
Las prestaciones,los porcentajes de coberturay topes de bonificiaci6n por prestaci6n,los montosm6ximos y
topesde bonificaci6npor beneficiario,y el preciodel Plan complementariose indicana continuaci6n.
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Plan con Cobertura Reducidade Parto, Cesfrea, Aborto Espontfneo y Neonatologia(Ver al Reverso)
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INDIVIDUAL :
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PRESTAC I ONES HOSP ITAI.'ARIAS
Dia ('anra (**)
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l. onoaudiologia
Kincsiologia,)ledicina Ffsicav Rehabilitaci6n
Psicotcrrpia l ProcetlimientosPsiquiatricos v Psic<il6gicos
CIRUGTA MENOR ATTBULATORTA
Honorarios Quirrirgicos
Derecho de l'abell6n Ciirugia I\Ienor
CIRUG IA I'IAYOR AIIBUI'ATORIA
Dereclrode I'abell6n
lledica.l l\lrrt.Clinicos(Por eventodurante la Hospititlizaci6n)(***)
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Honorarios Qtrirfrrgicos
I'roccdinrientos
OTRAS PRESTACIONES
Traslado Local en Ambulancia
'l'raslrdo Intenrrbano con indicacirinntddica
Prritesis.(Jrteris 1 .\utlilbnos
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TRATAtrTTENTOS ONCOLOGICOS
I'ledicarnentosc Insurnospara el Tto del Cancer (Drogas AntineoplSsicas) 80"1,
QtrinrioteralliaHonorarios
Radioterallia lntegral (lnclule insunros)
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PRESTACIONESDENTALES sin Bonificacronen el Plcn Compler))enrrriode Salud:La IsapreoircceDescuentosentrcun 30% y un 60% dcl Aranccl
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disponib'Iesen ldsoficina'sde Atcnci6n, Piblico de 1a-lsapre
100(X, 170.00t, F
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80'2, 3'16VANI
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6,20UF
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80,,1,
80,k