Libre Elección
BERN400
BERNARD BERN400
Puntuación del plan 3,8
Plan no comercializable
Er.r....................... de .................................de 2.........., entre la instituci6nde SaludPrevisional
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo 88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,RUT :5.'719.774-6,amboscon domicilio
en calleO'HigginsN" 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por una parte y don
adelante"El Afiliado", por la otra, han acordadosuscribir el siguientePlan Complementariode Salud:
PLANCOMPLEMENTARIODE SALUD
Lasprestaciones,los porcentajesde coberturay topesde bonificiaci6npor prestaci6n,los montosmiximos y
topesde bonificaci6npor beneficiario,y el preciodel Plancomplementariose indicana continuaci6n.
BERIVARD 4OOCluudeBernarcl:realii,6unil gru,, cantidaclcletrabaioscientificos, CODIGO : 4 543
e introdujoel mttotlo experimentalen la Medicinu,Dentrode sus
logrossepuededestscurel hallaz,godela fitncitin glucoginics del
%, Bonificaci6n TOPE DE TOPE l\tA.\ll\lo DE
sobrc BONIFIC;\C ION IIONIFICACION
FECHA: ', / /
F.U.N. N":
INDIVIDUAL:
ANIPI.IACIO\
DE COI}ERTI.'R,{
(3)
higado J, los descubrimientos de Io secrecidn externfl del pdncreas,
Plan con Cobertura Reducida de Parto, Cesfrea, Aborto Espontfneo y Neonatologia(Ver al Reverso)
PRESTACIOI\ES
PRESTACIONES HOSPTTALARIAS
Dil ('rrnr:r
Diir C:rnta []Tl ] Coronaria
Dia Cama Interrncdio
Dia Cantl Slln Cuna
Dia Cama lncubadora
Erirncnes de Laboratorio
E,xinrenesde Inragenologiay' Radiokrgia
Kincsiologia.Iledicina Ffsicav Rehabilitlci(rn
l)erechodc I'lbellrirr
Nlcdica.r']1 at.Clinicos(['or eventodurantc la Hosl)italizaci6n)(** *)
l)f:r Clama l'sit1uiatria
Psicotera;liav ProcedimicntosPsirluiatricosl Psicol6gicos
Otros Eramenesy Procedirnientos
R adioisotollos
Yisita Il ddica Enf'errnoHospitalizado
llorrorariosQuirrirgicos
PRESTAC I ONES ATUIBULATORTAS
('onsultu \l{tlic:r
('onsulta Oltal molrigica
Yisita l\li'dica
C'onsultir PsiquiAtrica
100,% 5.74tiF
100,,h 10,39tlF
100.2, 6,31t'F
100,% 2.36trF
100,x, 6,30[ F
100,X, 2,3.1\/Ai\I
l00th 2,34\/AM
700,k, 2,34VANI
t_0Q7" 5,90VAN'I
100,k 36.00tlF
100,2, 1,,18tJF 22.20 ttF
100,1, 2,46 VAN,I 3.37 tlF
100,,1, 2.,16VANI
100(% 2,46 VAI\'I
100,x, 0,60 [iF
100"1' ;l'50 VAI\{
80'2, 0'60 llF
90,,1, 0,66 UF
80'2, 0'60 tlF
90,'1, 3.06 VANI 2.46 LrF
90,,h 1,74VAlt
90,,1, 1,74VAII
80,% 1.74VAM 3.21trF
90.x, 1,65VA\{ 3.33tiF
80.X, 1,7,1VAM 2.4,1ttF
100(X'\'alor Fncturr SI\ TOPE
Si pieza intlilidual i\lAS simlrlecon bnito
lrrivado del hnsllitalo clinica cs
mcnor o igual a 5.20 Lr.F.
(**)
valor rcal
(o valor factura) (l)
tl. F. por beneliciario/airo
(2)
C_orrsrrlta Psicologit'a
ErirnenestreLab'ratr.rri' EI"l: if5-It"Yi 2'46iF
[x/141q4escle Imagenqlogirll,Radiologi4- 80'Zq 1193 Y4]t
tr00(XrNircl 1,90'X,Nivcl ll r' 85'11,\it'tl lll(*')
I QOIZLl\ ivc I 1,9O_'Zi\* ir-'sl,ll_r' E5l|lLN i veI I | | (*')
f)tros Exltnrcnesl Procedimientos
Ratlioisotopos
Fonoaudinlogia
Kincsiologia,Ilctlicinl Fisica v Rehabilitaci6n
Psicoteraltiav ProcedirnientosI'siqtriatrir:osv Psicol<'rgicos
CIRUGIA MENOR ATIBULATORIA
Honorarios Quir(rrgicos
Dere cho de PabellrinCirugia Nfenor
CIRUGIA MAYOR ATVIBULATORIA
Dcrccho de Pabellirn
]lcdicn.r' Ilnt.Clinicos (Por cvcnto durantc la Hospitalizacirin)(***)
Dia (llma Trlnsitorio
ErirmcnesLaboratorio,lmagenologiaI Radiologia
Honorarios Qrririrrgicos
Procedinrientos
OTRAS PRESTACTONES
Traslado l,ocal en Ambulancia
'l'rasladoIntcrurbano con indicncirinrnfdica
Prrltesis.Ortesis 1 Arrrlilbrros
i\larcapasol Vitlr ula Nlitral
Lcrrtcscort Fucrza Di<i;ltrica
TRATAT'II ENTO S ONCOLOGT COS
Nlcdicamentosc Insumos lllra el Tto dcl Canccr (Drogas Antincoplisicas) 80tZr
Qui nrioterapiaHonorurios
Radiotrraltia lntcgral (lncluve insumos)
\tAtU : \'l:('F.S AITAN('EL M.'\SVII)A
C]OB ERTT'RA INTE I].NAC]IONAL
BONI.|.ICACIONDll AC'UhliDO.ALOS IOI'!:SEXPIIISADOSENLAS,COLIJMNAS(l) Y (2) .
PRESTACIONESDENTALES sin Bonificaci6nen el PlanComplementariodc Salud:La IsaprcofreceDescuentosentreun 30o/oy un 60% del Arancel
dcl Colcgiodc Odont6logosde Chilc con Prestadorcsquc mantenganconveniovigcntccon IsaprcMasvida.El listadode Prcstadoresy cl Arancel estiin
disponiblcsen Iasoficinasdc Atcncidna Piblico dc la lsapre.
100,,1, 4.05VAM
| 00,x, 5,90VA){
100,,1, 5,90VA)l
l000lt 36,00tiF
100,,1, 1.72LiF
l00ol> 2,34\/All
100"1, 'l'50 VANI
100%, 2,.16VAM
gOtlt
80'Zr
80(Zr
80,2,
IJOlY,
1.15trF
l,95 trF
10,34trF
| 0,80UF
0,65t jF
28,00trF
15,10UF
25,00tlF
80,,1,
80,,1,
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo 88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,RUT :5.'719.774-6,amboscon domicilio
en calleO'HigginsN" 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por una parte y don
adelante"El Afiliado", por la otra, han acordadosuscribir el siguientePlan Complementariode Salud:
PLANCOMPLEMENTARIODE SALUD
Lasprestaciones,los porcentajesde coberturay topesde bonificiaci6npor prestaci6n,los montosmiximos y
topesde bonificaci6npor beneficiario,y el preciodel Plancomplementariose indicana continuaci6n.
BERIVARD 4OOCluudeBernarcl:realii,6unil gru,, cantidaclcletrabaioscientificos, CODIGO : 4 543
e introdujoel mttotlo experimentalen la Medicinu,Dentrode sus
logrossepuededestscurel hallaz,godela fitncitin glucoginics del
%, Bonificaci6n TOPE DE TOPE l\tA.\ll\lo DE
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(3)
higado J, los descubrimientos de Io secrecidn externfl del pdncreas,
Plan con Cobertura Reducida de Parto, Cesfrea, Aborto Espontfneo y Neonatologia(Ver al Reverso)
PRESTACIOI\ES
PRESTACIONES HOSPTTALARIAS
Dil ('rrnr:r
Diir C:rnta []Tl ] Coronaria
Dia Cama Interrncdio
Dia Cantl Slln Cuna
Dia Cama lncubadora
Erirncnes de Laboratorio
E,xinrenesde Inragenologiay' Radiokrgia
Kincsiologia.Iledicina Ffsicav Rehabilitlci(rn
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Otros Eramenesy Procedirnientos
R adioisotollos
Yisita Il ddica Enf'errnoHospitalizado
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PRESTAC I ONES ATUIBULATORTAS
('onsultu \l{tlic:r
('onsulta Oltal molrigica
Yisita l\li'dica
C'onsultir PsiquiAtrica
100,% 5.74tiF
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mcnor o igual a 5.20 Lr.F.
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ErirnenestreLab'ratr.rri' EI"l: if5-It"Yi 2'46iF
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Kincsiologia,Ilctlicinl Fisica v Rehabilitaci6n
Psicoteraltiav ProcedirnientosI'siqtriatrir:osv Psicol<'rgicos
CIRUGIA MENOR ATIBULATORIA
Honorarios Quir(rrgicos
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Dia (llma Trlnsitorio
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Honorarios Qrririrrgicos
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OTRAS PRESTACTONES
Traslado l,ocal en Ambulancia
'l'rasladoIntcrurbano con indicncirinrnfdica
Prrltesis.Ortesis 1 Arrrlilbrros
i\larcapasol Vitlr ula Nlitral
Lcrrtcscort Fucrza Di<i;ltrica
TRATAT'II ENTO S ONCOLOGT COS
Nlcdicamentosc Insumos lllra el Tto dcl Canccr (Drogas Antincoplisicas) 80tZr
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Radiotrraltia lntcgral (lncluve insumos)
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C]OB ERTT'RA INTE I].NAC]IONAL
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PRESTACIONESDENTALES sin Bonificaci6nen el PlanComplementariodc Salud:La IsaprcofreceDescuentosentreun 30o/oy un 60% del Arancel
dcl Colcgiodc Odont6logosde Chilc con Prestadorcsquc mantenganconveniovigcntccon IsaprcMasvida.El listadode Prcstadoresy cl Arancel estiin
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100,,1, 4.05VAM
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100,,1, 5,90VA)l
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100,,1, 1.72LiF
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