Libre Elección
BERN900
BERNARD BERN900
Puntuación del plan 4,7
Plan no comercializable
En ....................... de .................................de 2.........., entre la instituci6nde SaludPrevisional
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,RIJT :5.7'79.774-6,amboscon domicilio
en calle O'HigginsN" 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por ulla parte y don
de nacionalidad .....,RUT : ..... ......ell
adelante"El Afiliado", por la otra, han acordadosuscribir el siguientePlan Complementariode Salud:
PLAN COMPLEMENTARIO DE SALI-ID
Las prestaciones,los porcentajesclecoberturay topes
topesde bonificacionpor beneficiario,y el preciodel
BER]YARD9OO
Claudc Bernnrul: reulizti unfl grun cantidad de trabajos cientfficos,
e introdu.jo el mitodo experimental en lu llledicitra. Dentro de sus
Iogros se puede destucur al hullaz,gode Ia funci6rr glucog[nica del
de bonificiacionpor prestaci6n,los montosm6ximos
Plancomplementariose indicana continuacion.
CODIGO: 4548 l/FECHA:
F.U.N.N":
INDIVIDUAL: trh[gado y los descubrimientos de la secrccidn externil lel pcincreus.
Pian ion CloberturaReducida de Parto, Ces{rea,Aborto Espontineo y Neonatologia(Ver al Reverso)
PRESTACIONES
(2, Bonificaci6n TOPE l)E TOPE NIAXINIO DE
sobrc BO\lFlCA('lO\ B()\lFl('A('lO\
virlor real
(o valor factura) ( I )
PRESTACTONES HOS PITALARIAS
U,F. por beneliciario/:rfi<t
(2)
A]\I PLIACIO]\
DE COBEITTT]RA
(3)
Ol" Crnl.
Dia ('anr:t IiTI y Coronaria
Dia Caml Internredio
Dia ( anra Sala ('una
Dia L anra Irrcubadora
Exirrnenesdc l-aboratorio
Erinrt'nes de lrnagenologiav Radiologia
[rinesiologia,\l edicina Fisica v Rchabilitaciirn
l)erecho dc l'.tllqllort
\lcdic:r.r'l\lrt.Cllinicos(Por eventodur:rnte l:r Hospitalizaci6n)(***)
l)ia (.:rnra I'siquiatrla
l)sicoterapiav ProcedimientosI'siquiltricos y ['sicol6gicos
C)trosE.rirnrcncst' ['rocedinrientos
ltad ioisotoptis
Visita \l6dica Enl'ermo Hosllitalizado
HonorariosQuirrirgicos
PRESTAC IONES ATTBULATORIAS
Consulta Nl6dica
('onsulta Ol'talmoldrgicrr
Visita Ilcdica
('onsultl PsiquiAtricr
l00t'lt
100,,1,
100%,
100,k,
100,2,
100,2,
100,'lt
l00t'l'
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100,x,
t00tZt
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80,1,
80,r1,
80,x,
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tl0'Z'
80"/t
80,1,
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10001,
10001,
100,,1,
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ll0'Xr
q,z0trF
I 7,63t;F
l0,67L F
4,09UF
10.06t:F
3.6t VANI
3,61VAN,I
3.6t VANI
100'XrValor Factura SIN l'OPE
Si picza individual IIAS sintplc con brtitrr
privrdo del hospitalo clinica cs
nlenor 0 igual a 8.70 t'.F.
(**)
8.81 VANI
( ortsrrl(;tPsiccrfogirla 6U'7o
Erirnrcnesde Laboratoriir E!t'l;:
F.,rirnrt'nesqlq!!14gcr1q!ogil-l!!adiq!qgu -- - 8012,
(Jtros Erarnenesl Procedinrientos
ll arlioisotopos
Frinoaudiologia
Kinesiologia,\ledicinu Fisicn v Rehabilitaci6n
I'sicotcr:rpiit,r'l'rocctlinticntosPsit;uiatricos1' Psicol6gicos
CIRUGIA MENOR AI,IBULATORIA
I lonorarios Quirirrgicos
Dercchode Pabcll6nCirugfa Nlenor
CIRUG I A I,IAYOR AIUIBULATORIA
l)erecho dc Pabcll6n
Iledica.r' Ilrrt.Clfnicos(Por eventodurante la Hospitalizacirin)(***)
I)ia flanra Transitorio
Erinrenes Laboratorio,lnragenologfa1' Radiologia
Honorarios QuirIrgicos
Proccdinrientos
OTRAS PRESTACIONES
Trrsl:rdo Local cn Anrbulancia
-l-rusludoI nterurbano con indicaci6rrm6dicl
Prolesis,Ott*tir r .\udilirnrrs
\larcaplso r' \'ilvul:t l\litral
Lcnlc:rcon Fuerzl Dioptricn
TRATALUIIENTO S ONCOLOGI COS
\lcdicrrncntos e lnsunrospara cl 'l'to dcl (llnccr (l)rogas ;\ntincopl/rsicas)
Quinrioter:r;tiuHonorarios
Radit-rterapiaIntcgral (Incluve insumos)
VAIVI : VECltrS AI{ANCEL N{ASVIDA
('()rlEttrt ttA tYl'ER\AcloN.\L
IIONIFI{-ACION,DEAC'U_ERDO.ALOSTOPIjSEXPRLS.^l)OS..LNLASCOLUMNAS.0,)Y (2).
PRESTACIONESDENTALES sin Bonificaci6ncn el PlanComplcmcntariode Salud:La IsapreofreceDescuentoscntrcun 30% y un 60% del Arancel
del Colegiode Odont6logosde Chilecon Prestadorcsquc mantenganconveniovigentecon IsapreMasvida.El listadode Prestadorcsycl Arancel estdn
disponiblesen lasoficinasde Atenci6na Piblico de 1aIsapre.
82,00 UF
2.55 tlF
3,79 VAN,I
3,79 VANI
3'79 V,\Nl
0,99 ttF
6,70 VANI
0.99 U F-
1,19 UF-
0,99 trF
4.25 VANI
4125 VAN.I
2.63 VAN,I
!,_Ql!ANr
2.4,1VANI
2,,14VANI
2,,1,1VAN'I
2,30 VANI
2,44 VAN,I
6,03 VANI
s,tiI VANI
8,8I VANI
82,00 trF
2.91 tlF
3,61 VANI
6.70 VA\l
3.79 VA\l
3,22[rF-
3.22trF
100'7,,\ivel 1.95'k,\ircl ll r g0'2,{ircL f f ii.l
- _[Q0]ZrNivell,eS'2,Nitqlll t 90lZrNitqIlll(i)
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4'71 t,F
I,54 [rF
2,62trF
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I1,19LrF
0,90trF
.{8,00t:F
25.80t'F
37,50t;F
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,RIJT :5.7'79.774-6,amboscon domicilio
en calle O'HigginsN" 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por ulla parte y don
de nacionalidad .....,RUT : ..... ......ell
adelante"El Afiliado", por la otra, han acordadosuscribir el siguientePlan Complementariode Salud:
PLAN COMPLEMENTARIO DE SALI-ID
Las prestaciones,los porcentajesclecoberturay topes
topesde bonificacionpor beneficiario,y el preciodel
BER]YARD9OO
Claudc Bernnrul: reulizti unfl grun cantidad de trabajos cientfficos,
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Iogros se puede destucur al hullaz,gode Ia funci6rr glucog[nica del
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Plancomplementariose indicana continuacion.
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Prolesis,Ott*tir r .\udilirnrrs
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Lcnlc:rcon Fuerzl Dioptricn
TRATALUIIENTO S ONCOLOGI COS
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Radit-rterapiaIntcgral (Incluve insumos)
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PRESTACIONESDENTALES sin Bonificaci6ncn el PlanComplcmcntariode Salud:La IsapreofreceDescuentoscntrcun 30% y un 60% del Arancel
del Colegiode Odont6logosde Chilecon Prestadorcsquc mantenganconveniovigentecon IsapreMasvida.El listadode Prestadorcsycl Arancel estdn
disponiblesen lasoficinasde Atenci6na Piblico de 1aIsapre.
82,00 UF
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3,79 VAN,I
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6,70 VANI
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