Libre Elección
CURI550
CURIE 80-100 CURI550
Puntuación del plan 4,2
Plan no comercializable
En ....................... dc.,...............................de 2........... cntl'ela instituciondc Sah-rdPrevisional
MASVIDA S.A., registrada en Superintcndenciade Isaprebajo el c6digo88, representadalegalmente
por slr GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,RUT :5.779.774-6,amboscon domicilio
en calle O'HigginsN' 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por tltla parle y don
de nacionalidad ....,RLIT: ..,.. .....en
adelante"El Ahliado", por la otra,han acordadosuscribirel siguientePlanComplententariode Salud:
PLANCOMPLEMENTARIODE SALUD
Lasprestaciones,los porcentajesde coberturay topesde bonificiaci6npor prestaci6n,los montosm6ximos y
topesde bonificaci6npor beneficiario,y el preciodel Plancomplementariose indicana continuaci6n.
C(LRIE550 - FLCHA:/ /
MarieCttic: Prc,,tioNiheldeQuimicuI9l1;lescfirirtora&:t CfDIGO : 4457
Rttlio que fue, dumrte melio siglo,lu i tti.n dtmo valiottlc \' r'tt'tt\t t''t ' 'r'r" / F.U.N'N":
la que dispuso la ntedici d corttm los turnorcs inopertbles. INDTVTDUAL : []
Plan con Cobertura Reducida de Parto, Cesirea, Aborto Espontineo y Neonatologia(Vcr al Reverso)
,2, Bonificar:i'n TOI)E DE TOPE \lA\lIlO DE
\obre lto\ll"l(.{( lO\ BO\lFl( A( lO\
PRESTACIONES
PRESTACIONES HOS PITALARIAS
Di:r ('anr:r
Dia ('arna ITI ) ('oronaria
l)ia (':rnru Infcrrnctlio
I)ia ('anra Sala ('una
Dil (llma Incubltlorit
E rl'rrrrt'rtestle Lllturr lorir-r
Erir rnc rtes de I rna ge nologiir 1' R:ttl iologf :t
Kirrrsiolr-rgia, )letlicin:r Fisiclt v Rthabilitacitln
l)crt'chr.r rlc Pnbrllr-rrr
]lrtlicanrentos r']|lterilles ( linicns(llor e\'{rnto)
Dfl ('irnrl Psiryuiutria
Psicotcrir;ti:rv I'roccditttienfosPsiquiatricosr I'sicolirgicos
Otros Exirrnerres1 Procerlirtticntos
Ilarlioisotttlttts
\ isitrr\Ildicl Enferrno Hospittlizado
Honorarios Quirrirgicos
PRESTAC IONE S ATIBULATORIAS
('onsulta \l6dica
('onsultr Oltalrnolrigicu
Visit:r Il6(lisx
(-onsulta l)sit; uiatt'ica
( orrrrrl l:r lDrir-olrigicu
Erlirnencs dc I.irllorrttorio
Frirrrenes tJr' ltttugcttrrlogi:r .r Rrrliologi:r
C)tros Flrinrr:ncs r llroccditnientos
R ad ioisutopos
Fonoaud irtlogiu
Kincsiologi:r. Iledicina Fisica t' Rchlbilitacirirr
I'sicotcrapi:r r I)rocedirnictttos I'sitluilttricos v Psicolitgicos
CIRUGIA MENOR AMBULATORIA
Horrorurios ()rririrrgicos
I)erechodc I'rrbcll6n(lirtrgia \lcrror
CIRUGIA MAYOR AT,IBULATORIA
[)eree htt dc l'itltcllon
Jlcdic;rtnenttts r' Ilatcriales ('linicos (l)or cvettto)
Dia ('antl Transitrtrio
Exirlnencs l-ullorirtorio,Inragenologia v Radiologia
I Ionorarirts Quirirrgicos
P rocetl i nticntos
OTRAS PRESTACIONES
1-r:rsludol.ocrl en Anrbulnncia
Trasl:rdo Irtterurb:rttocon illdicxciiln rnftlic:t
Priitesis.()rtesis 1 Audilbnos
llurclpnso r' \'hlr ull Nlitral
1-cntcscon Fuerzr I)ioptric.t
TRATAMI ENTO S ONCOLOG I CO S
\lctlicrnrcntos e Insurnr)sprra el Tto (lel ('anccr (l)rogrrs,{nfincr-rlll:isicas)
Quinrirrlt'r:tpi;tI Iottorltrios
Il:rtliott'rllri rr I ntegral ( l nclul e i trstrtrtos)
\'.\Nl : \/h( lls ,\R'\N('trl \{ASVII)A
( ()ltF.lt l t lt\ l\TElt\.\('lo\ \1.
2,12 \'.\II
2,12 \'A\l
2,00 \'AlI
2,r2 \',Alr
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7,07 \'ANl
7.07 \',.\NI
50.00 trF
2.16 tiF
2,97 \'.i\ll
5..10\',A1\l
3.12 \',All
Yalor rcal
(o valor facturir) (l )
['. F-.por beneticiario/lito
(2)
AJ\I PI,I,{C'IO\
DE C0BE,RTTilI,\
(3)
1001,1,
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l00,x,
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100'2,
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7.20trF
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7,92[rF
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3.12 \',A\l
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0.74t;F
5.-10\'A)l
0.7.1trF
0,83LIF
0,7-ltiF
3,t0 \'ANI
3110\"Arl
2.31\'.A\l
| 00()i'\'alor Factur:t
SIN TOPE
Si pieza Inrlividuitl Sintltlc
con baiio I)riYado
rlcl Huspil:rlo Clirticrr
es rnenor o igu:ll I 6,50 tl.F. ("*)
95')ir\ivcl I r'90()(,\irel Il (")
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I 0.69t rF'
10.80trF
0,68trF
38"00t rF
19.00UF
23.00t F
30.00trF
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2.76trF
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3,91t'F
3.82t'F
2.97trF
trcN lFlaACrONDli A( UEl{DOA r-OSTOPISllXPI isr\DOSllN l.ASCOLUN',INAS( I ) Y (2).
PRESTACIONESDENTALES sin llonificaci6nen el PlanConlplcmentariode Salud:La lsaprcofteceDcscucntosentrcun 307oy un 60% del Aranccl
del Colegiodc Odont6logosde Chilc con PrcsttdoresqLremantenganconvcnio ! igenlccon IsaprcN{asvida.El listadode Prcstadoresycl Afanccl est,n
disponiblcscr1lasoficinasde Atenci6na Priblicode la lsapre.
MASVIDA S.A., registrada en Superintcndenciade Isaprebajo el c6digo88, representadalegalmente
por slr GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,RUT :5.779.774-6,amboscon domicilio
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adelante"El Ahliado", por la otra,han acordadosuscribirel siguientePlanComplententariode Salud:
PLANCOMPLEMENTARIODE SALUD
Lasprestaciones,los porcentajesde coberturay topesde bonificiaci6npor prestaci6n,los montosm6ximos y
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\ isitrr\Ildicl Enferrno Hospittlizado
Honorarios Quirrirgicos
PRESTAC IONE S ATIBULATORIAS
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