Libre ElecciónCódigo CURI580
CURIE 80-100 CURI580
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Plan no comercializable.
Desde
$115.554/mes
En ....................... tle.........................,.......cle2.........., entre ia il.lstituci6nde SaludPrevisional
MASVIDA S.A., registrada erl Superintcndenciade lsapre bajo el c6digo88, representadalegaln.rente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,F'IJT :5.779.774-6,amboscon donicilio
en calle O'HigginsN' 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por una parte y don
de nacionalidad ......RUT : ..... .....en
adelante"El Afiliado", por la otra,han acordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLANCOMPLEMENTARTODE SALIID
Lasprestaciones,los porcentajesde coberluray topesde bonificiaci6npor prestaci6n,los montosmfxitrros y
topesde bonificaci6npor beneficiario,y el preciodel Plancomplementarioseindicana contitruaci6n.
CURIE 5BO i /_
XIuria Curie: Premio n"6hclde Qu[micil l9] I; desc'ubridoradcl
Rtilio queJfue,durunta medio siglo, lu finicu ilnnil villiosa de
Iu que disptrsola meilicinil colttril los Itunoresinoperables.
PRESTACIONES
HOS PITALARIAS
TOPE DE, TOPE NIAXI}IO I)E
BO\IFIC'AC'ION BONIFI(]A(]ION
l .F. pur bettefici:rriorltt'to
CODIGO : 1460 FECHA:
F.TJ.N.N":
INDI\'IDUAL:
Plan con Cobertura ReduciclacleParto, Ces6rea,Aborto Espontfneoy Neonatologfa(Ver al Reverso)
(2, llonificacion
sobre
valor real
(o va lor lirctu ra) ( I ) (2)
ANII'I,IACION
DE COI}ERTLilt,\
(3)
PRESTACIONES
l)il ( irntn 9,70 trF
I 7,63 [ iF
I 0.67 trF
-1.10trF
9,70 ['F
3.61 \'Atl
3.61 VAi\l
3,6I \IANI
8.81 \ Ar\!
82,00 trF
2,55 |F
3.79 \'AlI
3,79 \'ANl
3.79 \',All
0.99 trF
6.70 \',A)l
0,99 trF
I,l9 UF
0.99 t F
.1.20\'.\\l
.1.20\ j\)l
2.63 \'Alt
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100,x,
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100(,1,
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100'Xr
180"11
1)fu C:lnu I TI 'r'('oronaria
l)ia ( lrna Intcrrncrlio
Dia C arrra Sll:r ( una
I)ia ( lnt:r Incult:rdorir
Er:rrrrenes tle Laboratorirr
Erirnencs tle lnragenologil r l{adiologiit
Kinesir-rlogia, Nlcdicina Fisica r Rthnbilitaciitn
I)ert'r'ltu tlc l'llrellrlrt
)lerlicrrtrcntos r Ilatcrialcs (-linicos (por cvento)
I)ia ('arnrr I'sitlLriltria
l'sicoterapinr ['rrrccdinricntosPsitluiatricos1' Psicokigicos
Otros Erirnrrres r I'roccdirnientos
Rltliuisotopcrs
Visitr \Ii'(licu l-nlerrno HosJritalizado
I lonorurios Quirirrgicos
PRESTAC T ONES AMBULATORIAS
( onsultu \lItlic:t
('orrsulfa ()ltalnrolrigica
Visitu \l0diea
( onsult:r Psitluiirtrica
(' ons ulta I's icol<igirlu
l-r:trnenes dc l-lboratorio
Radiois0t0lx)s
Fonoaudiologia
Kinr.siologfa,\ledicina Fisica l Rchrrbilitaci6n
l'sicotcrlpil r I'rocedinticrrtt.rsPsitluiatricos 1' Psicr-rlrigicos
CIRUGIA MENOR AIIBULATORIA
H onorarios Quirrirgicos
l)crccho dc ['abcllirnCiirugia Nlenor
CIRUGIA MAYOR ALTBULATORIA
Derrcho rle l'abcllrin
\lctlieanrerrfos r \|:rtrrialcs ('linicrls (Por erento)
[)i:r ('anra Trrnsitorio
Eri rrrenes I.ltllorlttorio, I rnagcnologil v R:td iologirr
Honorlrios Quir[rrgicos
Procerlirnien tos
OTRAS PRESTACIONES
Truslado Locul en Arnbullncir
Traslarlo I ntcrurb:tno con i ndicucidrn rnddicl
I'r'utt'sir. Ot tcsis r .\utlilirrrrrs
\l:trc:tllaso r Virl,' ull \lilral
Lt'ntt's eorr Fuerzu I)ioptric:r
TRATAMI ENTOS ONCOLOGICOS
\lrrlicurrrentose Insulnospara el Tto del ('ancer (Drog:tsAntincolllisicits)
Quinrioter:r1lilll orrorarios
Rrdioterirl)iil I ntcgril ( |nclul c insurnos)
VAlrl : \1[C'ES Al{ANC'EI. ]\'1,,\SVIt);\
('( )lrF.t{'rItt.\ tNTElr\A('lo\ \l.
I00'X, \'alor Fltctttrrt
SI\ TOPE
Si piezr Indir idull Sinrple
con bario privado
rltl llospitrl o ( lirrica
es nlenor o igull a 1i,70t'.F'. (**)
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38,25 tlF
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3,22t F
3,?2LF
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25,00trF
31.00trF
I](INI1]IC'r\ClOND[ AI]tJIRDOA LOSTOPISIXPRl]SADOSEN LASC'OLTJMNAS( I ) Y (2).
PRES'IACIONESDENTALES sin Bonificacj6nen cl PIanComplcnrcntariode Salud:La lsaprcoficce Dcscucntoscntreun,j0% y un 6091 dcl Aranccl
dcl Colcgiode Odont6logosdc Chilc con Prestadoresque mantcnganconveniovigentccon lsaprcN4asvida.El listodode Prestadorcsy el Ararlccl cstin
disponrblcsen lasoficinasdc Atcnci6na Piblico de Iu lsapre.
MASVIDA S.A., registrada erl Superintcndenciade lsapre bajo el c6digo88, representadalegaln.rente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,F'IJT :5.779.774-6,amboscon donicilio
en calle O'HigginsN' 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por una parte y don
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PLANCOMPLEMENTARTODE SALIID
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XIuria Curie: Premio n"6hclde Qu[micil l9] I; desc'ubridoradcl
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dcl Colcgiode Odont6logosdc Chilc con Prestadoresque mantcnganconveniovigentccon lsaprcN4asvida.El listodode Prestadorcsy el Ararlccl cstin
disponrblcsen lasoficinasdc Atcnci6na Piblico de Iu lsapre.