Libre ElecciónCódigo CURIEC30
CURIE 70-90 CURIEC30
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$84.646/mes
PRESTACIONES
% Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
TOPE DE
INDIVIDUAL :
F.U.N. Nº:
FECHA:
X
BONIFICACIÓN
(1)
TOPE MÁXIMO DE
BONIFICACIÓN
(2)
U.F. por beneficiario/año
AMPLIACIÓN
DE COBERTURA
(3)
CÓDIGO : 4195
CURIE C 30 / /
Plan con Cobertura Reducida de Parto, Cesárea, Aborto Espontáneo y Neonatología (Ver al Reverso)
Marie Curie: Premio Nóbel de Química 1911; descubridora del
Radio que fue, durante medio siglo, la única arma valiosa de
la que dispuso la medicina contra los tumores inoperables.
CURIEC30
MASVIDA S.A., registrada en Superintendencia de Isapre bajo el código 88, representada legalmente
por su Gerente General Don Erwin Osvaldo Sariego Rivera, Chileno, RUT : 5.779.774-6, ambos con domicilio
en calle O'Higgins Nº 1529, de la ciudad de Concepción , en adelante "La Isapre" , por una parte y don
......................................................................... de nacionalidad .......................... ,RUT : ................................ en
adelante "El Afiliado", por la otra, han acordado suscribir el siguiente Plan Complementario de Salud:
En .................................................., de ................................. de 2.......... , entre la institución de Salud Previsional
PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD
Las prestaciones, los porcentajes de cobertura y topes de bonificiación por prestación, los montos máximos y
topes de bonificación por beneficiario, y el precio del Plan complementario se indican a continuación.
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
90% 5,74 UFDía Cama
90% 10,39 UFDía Cama UTI y Coronaria 90% Valor Factura
90% 6,31 UFDía Cama Intermedio SIN TOPE
90% 2,40 UFDía Cama Sala Cuna Si pieza Individual Simple
90% 5,74 UFDía Cama Incubadora con baño privado
90% 2,34 VAMExámenes de Laboratorio del Hospital o Clínica
90% 2,34 VAMExámenes de Imagenología y Radiología es menor o igual a 5,20 U.F. (**)
90% 2,34 VAMKinesiología, Medicina Física y Rehabilitación
90% 5,90 VAMDerecho de Pabellón
90% 36,00 UFMedicamentos y Materiales Clínicos (por evento)
90% 1,48 UF 22,20Día Cama Psiquiatría UF
90% 2,46 VAM 3,37Psicoterapia y Procedimientos Psiquiatricos y Psicológicos Hospitalarios UF
90% 2,46 VAMOtros Exámenes y Procedimientos
90% 2,46 VAMRadioisotopos
90% 0,60 UFVisita Médica Enfermo Hospitalizado
90% 4,50 VAMHonorarios Quirúrgicos
PRESTACIONES AMBULATORIAS
70% 0,60 UFConsulta Médica
70% 0,66 UFConsulta Oftalmológica
70% 0,60 UFVisita Médica
70% 2,50 VAM 2,46Consulta Psiquiátrica UF
70% 2,50 VAM 2,46Consulta Psicológica UF
70% 1,93 VAMExámenes de Laboratorio 95% Nivel I ,85% Nivel II (*)
70% 1,93 VAMExámenes de Imagenología y Radiología 95% Nivel I ,85% Nivel II (*)
70% 1,74 VAMOtros Exámenes y Procedimientos
70% 1,74 VAMRadioisotopos
70% 1,74 VAM 3,21Fonoaudiología UF
70% 1,65 VAM 3,33Kinesiología, Medicina Física y Rehabilitación UF
70% 1,74 VAM 2,44Psicoterapia y Procedimientos Psiquiatricos y Psicológicos Ambulatorios UF
CIRUGIA MENOR AMBULATORIA
90% 4,05 VAMHonorarios Quirúrgicos
90% 5,90 VAMDerecho de Pabellón Cirugía Menor
CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
90% 5,90 VAMDerecho de Pabellón
90% 36,00 UFMedicamentos y Materiales Clínicos (Por evento)
90% 1,72 UFDía Cama Transitorio
90% 2,34 VAMExámenes Laboratorio ,Imagenología y Radiología
90% 4,50 VAMHonorarios Quirúrgicos
90% 2,46 VAMProcedimientos
OTRAS PRESTACIONES
70% 1,15Traslado Local en Ambulancia UF
70% 1,95Traslado Interurbano con indicación médica UF
70% 10,34Prótesis, Órtesis y Audífonos UF
70% 10,80Marcapaso y Válvula Mitral UF
70% 0,59Lentes con Fuerza Dióptrica UF
TRATAMIENTOS ONCOLOGICOS
70% 28,00Medicamentos e Insumos para el Tto del Cancer (Drogas Antineoplásicas) UF
70% 15,00Quimioterapia Honorarios UF
70% 21,00Radioterapia Integral (Incluye insumos) UF
COBERTURA INTERNACIONAL
BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1) Y (2).
VAM : VECES ARANCEL MASVIDA
PRESTACIONES DENTALES sin Bonificación en el Plan Complementario de Salud: La Isapre ofrece Descuentos entre un 30% y un 60% del Arancel
del Colegio de Odontólogos de Chile con Prestadores que mantengan convenio vigente con Isapre Masvida. El listado de Prestadores y el Arancel están
disponibles en las oficinas de Atención a Público de la Isapre.Pág. 1 de 2
% Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
TOPE DE
INDIVIDUAL :
F.U.N. Nº:
FECHA:
X
BONIFICACIÓN
(1)
TOPE MÁXIMO DE
BONIFICACIÓN
(2)
U.F. por beneficiario/año
AMPLIACIÓN
DE COBERTURA
(3)
CÓDIGO : 4195
CURIE C 30 / /
Plan con Cobertura Reducida de Parto, Cesárea, Aborto Espontáneo y Neonatología (Ver al Reverso)
Marie Curie: Premio Nóbel de Química 1911; descubridora del
Radio que fue, durante medio siglo, la única arma valiosa de
la que dispuso la medicina contra los tumores inoperables.
CURIEC30
MASVIDA S.A., registrada en Superintendencia de Isapre bajo el código 88, representada legalmente
por su Gerente General Don Erwin Osvaldo Sariego Rivera, Chileno, RUT : 5.779.774-6, ambos con domicilio
en calle O'Higgins Nº 1529, de la ciudad de Concepción , en adelante "La Isapre" , por una parte y don
......................................................................... de nacionalidad .......................... ,RUT : ................................ en
adelante "El Afiliado", por la otra, han acordado suscribir el siguiente Plan Complementario de Salud:
En .................................................., de ................................. de 2.......... , entre la institución de Salud Previsional
PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD
Las prestaciones, los porcentajes de cobertura y topes de bonificiación por prestación, los montos máximos y
topes de bonificación por beneficiario, y el precio del Plan complementario se indican a continuación.
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
90% 5,74 UFDía Cama
90% 10,39 UFDía Cama UTI y Coronaria 90% Valor Factura
90% 6,31 UFDía Cama Intermedio SIN TOPE
90% 2,40 UFDía Cama Sala Cuna Si pieza Individual Simple
90% 5,74 UFDía Cama Incubadora con baño privado
90% 2,34 VAMExámenes de Laboratorio del Hospital o Clínica
90% 2,34 VAMExámenes de Imagenología y Radiología es menor o igual a 5,20 U.F. (**)
90% 2,34 VAMKinesiología, Medicina Física y Rehabilitación
90% 5,90 VAMDerecho de Pabellón
90% 36,00 UFMedicamentos y Materiales Clínicos (por evento)
90% 1,48 UF 22,20Día Cama Psiquiatría UF
90% 2,46 VAM 3,37Psicoterapia y Procedimientos Psiquiatricos y Psicológicos Hospitalarios UF
90% 2,46 VAMOtros Exámenes y Procedimientos
90% 2,46 VAMRadioisotopos
90% 0,60 UFVisita Médica Enfermo Hospitalizado
90% 4,50 VAMHonorarios Quirúrgicos
PRESTACIONES AMBULATORIAS
70% 0,60 UFConsulta Médica
70% 0,66 UFConsulta Oftalmológica
70% 0,60 UFVisita Médica
70% 2,50 VAM 2,46Consulta Psiquiátrica UF
70% 2,50 VAM 2,46Consulta Psicológica UF
70% 1,93 VAMExámenes de Laboratorio 95% Nivel I ,85% Nivel II (*)
70% 1,93 VAMExámenes de Imagenología y Radiología 95% Nivel I ,85% Nivel II (*)
70% 1,74 VAMOtros Exámenes y Procedimientos
70% 1,74 VAMRadioisotopos
70% 1,74 VAM 3,21Fonoaudiología UF
70% 1,65 VAM 3,33Kinesiología, Medicina Física y Rehabilitación UF
70% 1,74 VAM 2,44Psicoterapia y Procedimientos Psiquiatricos y Psicológicos Ambulatorios UF
CIRUGIA MENOR AMBULATORIA
90% 4,05 VAMHonorarios Quirúrgicos
90% 5,90 VAMDerecho de Pabellón Cirugía Menor
CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
90% 5,90 VAMDerecho de Pabellón
90% 36,00 UFMedicamentos y Materiales Clínicos (Por evento)
90% 1,72 UFDía Cama Transitorio
90% 2,34 VAMExámenes Laboratorio ,Imagenología y Radiología
90% 4,50 VAMHonorarios Quirúrgicos
90% 2,46 VAMProcedimientos
OTRAS PRESTACIONES
70% 1,15Traslado Local en Ambulancia UF
70% 1,95Traslado Interurbano con indicación médica UF
70% 10,34Prótesis, Órtesis y Audífonos UF
70% 10,80Marcapaso y Válvula Mitral UF
70% 0,59Lentes con Fuerza Dióptrica UF
TRATAMIENTOS ONCOLOGICOS
70% 28,00Medicamentos e Insumos para el Tto del Cancer (Drogas Antineoplásicas) UF
70% 15,00Quimioterapia Honorarios UF
70% 21,00Radioterapia Integral (Incluye insumos) UF
COBERTURA INTERNACIONAL
BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1) Y (2).
VAM : VECES ARANCEL MASVIDA
PRESTACIONES DENTALES sin Bonificación en el Plan Complementario de Salud: La Isapre ofrece Descuentos entre un 30% y un 60% del Arancel
del Colegio de Odontólogos de Chile con Prestadores que mantengan convenio vigente con Isapre Masvida. El listado de Prestadores y el Arancel están
disponibles en las oficinas de Atención a Público de la Isapre.Pág. 1 de 2
- Es de exclusiva responsabilidad del Beneficiario informarse sobre de los prestadores que mantienen convenio vigente con ISAPRE MASVIDA S.A.
AMPLIACION DE COBERTURA
- (**) Se cumple requisito para obtener Ampliación de Cobertura si se dan las siguientes dos condiciones :
1) Que el valor de la pieza individual más simple con baño privado del establecimiento asistencial sea menor o igual al valor estipulado en el recuadro
de Ampliación de Cobertura.
2) Que el Beneficiario opte por la pieza individual más simple con baño privado u otra de inferior valor.
- (*) Procede Si se utilizan Laboratorios y Centros de radiología, cuyas prestaciones estén pactadas en los precios equivalentes a los niveles indicados
en la columna Ampliación de Cobertura, sólo mediante la modalidad orden de Atención (Bono).
TABLA DE FACTORES
EDAD COTIZANTE
MUJER
CARGAS
HOMBRE MUJERHOMBRE
CLAUSULA ESPECIAL PARA PLANES CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESAREA O ABORTO
Durante la vigencia del presente Plan, ISAPRE MASVIDA S.A. estará obligada a aceptar el cambio que el(la) cotizante le solicite, a condición que en la
Declaración de Embarazo que éste(a) deberá suscribir con este solo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, NO se encuentre
embarazada.
El(la) cotizante tendrá derecho a optar , al menos entre los siguientes planes de salud :
a ) Un Plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual
podrán efectuarse los ajustes que correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo Plan.
b ) Un Plan de salud que mantenga los beneficios del Plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán
realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo Plan.
LAS PRESTACIONES OBSTÉTRICAS (PARTO, CESÁREA O ABORTO) Y DE NEONATOLOGÍA TENDRÁN UNA COBERTURA REDUCIDA
TAL COMO SE INDICA A CONTINUACION.
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD
- Para aquellos planes en que el cálculo de la bonificación de cobertura reducida resulte inferior a la que otorga el Fondo Nacional de Salud en su
- No será aplicable a este tipo de planes la cobertura proporcional a la que alude el inciso 2º del artículo 33, letra f) de la Ley nº18.933 y sus modificaciones.
- La equivalencia en pesos de la UF utilizada para las prestaciones que estén pactadas en dicha unidad, será el valor correspondiente al último día del
mes anterior al otorgamiento de la prestación.
PRESTACIONES OBSTETRICAS Y DE NEONATOLOGÍA COBERTURA
DIA CAMA MATERNIDAD
DIA CAMA UTI - CORONARIA - INTERMEDIO
MEDICAMENTOS Y Materiales Clínicos durante la Hospitalización (por evento)
VISITA MEDICA ENFERMO HOSPITALIZADO - VISITA NEONATOLOGO
DERECHO PABELLON
HONORARIOS QUIRURGICOS Y MATRONA
EXAMENES DE LABORATORIO
EXAMENES DE RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA
OTROS EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS
CURIEC30
La opción de Ampliación de Cobertura se perderá cuando no se cumpla una o ambas condiciones precedentes, en cuyo caso operará el porcentaje de
bonificación y los topes expresados en la columna (1).
El listado de los establecimientos asistenciales y prestadores está disponible en las oficinas de atención de público de la Isapre.
ATENCION INMEDIATA RECIEN NACIDO
modalidad libre elección, la Isapre otorgará dicha cobertura mínima.
expresada en la columna 3 del Plan de Salud.
- Cirugía Menor Ambulatoria : Corresponde a aquellas intervenciones quirúrgicas que tienen asociados pabellones de guarismo 3 o inferior.
- Cirugía Mayor Ambulatoria : Corresponde a aquellas intervenciones quirúrgicas que tienen asociados pabellones de guarismo 4 o superior.
Para el cálculo de la Cobertura Reducida, no rige la Ampliación de Cobertura
25 %
DE LA COBERTURA
DEL PLAN
COMPLEMENTARIO
DE
SALUD
0 a menos de 2 Años 1,101,10 1,101,10
2 a menos de 5 Años 1,550,90 0,500,50
5 a menos de 10 Años 1,550,90 0,500,50
10 a menos de 15 Años 1,550,90 0,500,50
15 a menos de 20 Años 1,610,90 0,850,66
20 a menos de 25 Años 1,700,90 1,200,70
25 a menos de 30 Años 2,301,00 1,611,00
30 a menos de 35 Años 2,401,00 1,701,00
35 a menos de 40 Años 2,401,10 1,701,00
40 a menos de 45 Años 2,401,20 1,701,10
45 a menos de 50 Años 2,401,50 1,861,40
50 a menos de 55 Años 2,401,80 2,021,80
55 a menos de 60 Años 2,402,20 2,202,20
60 a menos de 65 Años 2,602,80 2,602,80
65 a menos de 70 Años 3,403,50 3,403,50
70 a menos de 75 Años 3,504,70 3,504,70
75 a menos de 80 Años 4,805,50 4,505,50
80 y Más Años 4,805,50 4,505,50
PRECIO TOTAL DEL PLAN
COMPLEMENTARIO :
(según composición del grupo familiar)
Unidades de
Fomento *
TARIFA BASE
Firma y Timbre de la Isapre Firma Cotizante
PRECIO TOTAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO :
* La cotización de salud deberá ser cancelada considerando el valor de esta unidad reajustable al último día del mes en que se devenga la
remuneración.
Suma de Factores x Tarifa Base.
U.F.
Año/Contrato
3.000
TOPE GENERAL
POR BENEFICIARIO
Arancel MVPC#3 UNIDAD : PESOSIDENTIFICACION DEL ARANCEL :Pág. 2 de 2
AMPLIACION DE COBERTURA
- (**) Se cumple requisito para obtener Ampliación de Cobertura si se dan las siguientes dos condiciones :
1) Que el valor de la pieza individual más simple con baño privado del establecimiento asistencial sea menor o igual al valor estipulado en el recuadro
de Ampliación de Cobertura.
2) Que el Beneficiario opte por la pieza individual más simple con baño privado u otra de inferior valor.
- (*) Procede Si se utilizan Laboratorios y Centros de radiología, cuyas prestaciones estén pactadas en los precios equivalentes a los niveles indicados
en la columna Ampliación de Cobertura, sólo mediante la modalidad orden de Atención (Bono).
TABLA DE FACTORES
EDAD COTIZANTE
MUJER
CARGAS
HOMBRE MUJERHOMBRE
CLAUSULA ESPECIAL PARA PLANES CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESAREA O ABORTO
Durante la vigencia del presente Plan, ISAPRE MASVIDA S.A. estará obligada a aceptar el cambio que el(la) cotizante le solicite, a condición que en la
Declaración de Embarazo que éste(a) deberá suscribir con este solo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, NO se encuentre
embarazada.
El(la) cotizante tendrá derecho a optar , al menos entre los siguientes planes de salud :
a ) Un Plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual
podrán efectuarse los ajustes que correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo Plan.
b ) Un Plan de salud que mantenga los beneficios del Plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán
realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo Plan.
LAS PRESTACIONES OBSTÉTRICAS (PARTO, CESÁREA O ABORTO) Y DE NEONATOLOGÍA TENDRÁN UNA COBERTURA REDUCIDA
TAL COMO SE INDICA A CONTINUACION.
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD
- Para aquellos planes en que el cálculo de la bonificación de cobertura reducida resulte inferior a la que otorga el Fondo Nacional de Salud en su
- No será aplicable a este tipo de planes la cobertura proporcional a la que alude el inciso 2º del artículo 33, letra f) de la Ley nº18.933 y sus modificaciones.
- La equivalencia en pesos de la UF utilizada para las prestaciones que estén pactadas en dicha unidad, será el valor correspondiente al último día del
mes anterior al otorgamiento de la prestación.
PRESTACIONES OBSTETRICAS Y DE NEONATOLOGÍA COBERTURA
DIA CAMA MATERNIDAD
DIA CAMA UTI - CORONARIA - INTERMEDIO
MEDICAMENTOS Y Materiales Clínicos durante la Hospitalización (por evento)
VISITA MEDICA ENFERMO HOSPITALIZADO - VISITA NEONATOLOGO
DERECHO PABELLON
HONORARIOS QUIRURGICOS Y MATRONA
EXAMENES DE LABORATORIO
EXAMENES DE RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA
OTROS EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS
CURIEC30
La opción de Ampliación de Cobertura se perderá cuando no se cumpla una o ambas condiciones precedentes, en cuyo caso operará el porcentaje de
bonificación y los topes expresados en la columna (1).
El listado de los establecimientos asistenciales y prestadores está disponible en las oficinas de atención de público de la Isapre.
ATENCION INMEDIATA RECIEN NACIDO
modalidad libre elección, la Isapre otorgará dicha cobertura mínima.
expresada en la columna 3 del Plan de Salud.
- Cirugía Menor Ambulatoria : Corresponde a aquellas intervenciones quirúrgicas que tienen asociados pabellones de guarismo 3 o inferior.
- Cirugía Mayor Ambulatoria : Corresponde a aquellas intervenciones quirúrgicas que tienen asociados pabellones de guarismo 4 o superior.
Para el cálculo de la Cobertura Reducida, no rige la Ampliación de Cobertura
25 %
DE LA COBERTURA
DEL PLAN
COMPLEMENTARIO
DE
SALUD
0 a menos de 2 Años 1,101,10 1,101,10
2 a menos de 5 Años 1,550,90 0,500,50
5 a menos de 10 Años 1,550,90 0,500,50
10 a menos de 15 Años 1,550,90 0,500,50
15 a menos de 20 Años 1,610,90 0,850,66
20 a menos de 25 Años 1,700,90 1,200,70
25 a menos de 30 Años 2,301,00 1,611,00
30 a menos de 35 Años 2,401,00 1,701,00
35 a menos de 40 Años 2,401,10 1,701,00
40 a menos de 45 Años 2,401,20 1,701,10
45 a menos de 50 Años 2,401,50 1,861,40
50 a menos de 55 Años 2,401,80 2,021,80
55 a menos de 60 Años 2,402,20 2,202,20
60 a menos de 65 Años 2,602,80 2,602,80
65 a menos de 70 Años 3,403,50 3,403,50
70 a menos de 75 Años 3,504,70 3,504,70
75 a menos de 80 Años 4,805,50 4,505,50
80 y Más Años 4,805,50 4,505,50
PRECIO TOTAL DEL PLAN
COMPLEMENTARIO :
(según composición del grupo familiar)
Unidades de
Fomento *
TARIFA BASE
Firma y Timbre de la Isapre Firma Cotizante
PRECIO TOTAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO :
* La cotización de salud deberá ser cancelada considerando el valor de esta unidad reajustable al último día del mes en que se devenga la
remuneración.
Suma de Factores x Tarifa Base.
U.F.
Año/Contrato
3.000
TOPE GENERAL
POR BENEFICIARIO
Arancel MVPC#3 UNIDAD : PESOSIDENTIFICACION DEL ARANCEL :Pág. 2 de 2