PlanPREFERENTE EMPPLS 26 ANEXO DE CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL EMPRENDEDOR PLUS SurPlan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESÁREA, ABORTO ESPONTÁNEO Y NEONATOLOGÍA Y CIRUGÍAS BARIÁTRICAS, FOTORREFRACTIVAS O FOTOTERAPEÚTICAS Y CIRUGÍAS RINOPLÁSTICAS y HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA Y NEONATOLÓGICA.
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA Día Cama100%18,00UF Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios100%24,00UF Día Cama Cuidados Intermedios100%20,00UF Exámen de Laboratorio100%3,95VA Exámen de Imagenología100%3,95VA Kinesiología y Fisioterapia100%3,95VA Derecho de Pabellón100%16,00VA Medicamentos(Por evento durante la Hospitalización)(***)100%350,00UF340,00UF350,00UF Materiales e Insumos Clínicos (Por evento durante la Hospitalización) (***)100%250,00UF240,00UF250,00UF Procedimientos100%3,00VA Honorarios Médicos Quirúrgico100%14,00VA Visita por Médico Tratante100%1,85UF Visita por Médico Interconsultor100%1,85UF Traslados Médicos100%4,90UF Quimioterapia100%58,00UF Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis100%20,00UF AMBULATORIAS Consulta Médica(c)80%2,60UF Consulta Oftalmológica(c)80%2,60UF Exámenes de Laboratorio(*)80%3,20VA Exámenes de Imagenología (*)80%3,20VA Procedimientos80%3,30VA Kinesiología y Fisioterapia80%3,30VA3,55UF Fonoaudiología80%3,30VA3,35UF Radioterapia (Incluye Insumos)80%48,00UF Quimioterapia80%58,00UF Prótesis y Ortesis80%19,00UF Lentes con Fuerza Dióptrica80%2,70UF Atención Integral de Enfermería80%0,70UF2,10UF Atención Integral de Nutricionista (****)80%0,70UF2,10UF Prestaciones Dentales (PAD) (*****)80%1,00VA Honorarios Médicos Quirúrgicos100%14,0VA Box Ambulatorio (por menos de 4 horas)100%8,00UF Pabellón Ambulatorio100%16,00VA PRESTACIONES RESTRINGIDAS Día Cama Sala Cuna100%1,00UF Día Cama Incubadora100%2,00UF Día Cama Psiquiatría100%1,00UF16,00UF Psicoterapia y Procedimientos Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios100%2,60VA2,45UF Honorarios Matrona100%1,40VA Consulta Psiquiátrica80%2,00VA1,90UF Consulta Psicológica80%2,00VA1,90UF Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria80%3,20VA Scanner y Ecografías Ambulatorias80%3,20VA Psicoterapia y Procedimientos Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios80%2,00VA2,55UF Prestaciones Obstétricas (Parto, Cesárea o Aborto). Cirugías Bariátricas (Cualquier técnica). Hospitalización Neonatología y Pediátrica(Cualquier Intervención y Procedimiento) Cirugías Fotorrefractivas y/o Fototerapéuticas (Cualquier técnica). Cirugías Rinoplásticas (Cualquer tácnica). PlanPREFERENTE EMPPLS 26 6797 SIN TOPE Sin Cobertura Preferente Sin Cobertura Preferente SIN TOPE SIN TOPE SIN TOPE SIN TOPE SIN TOPE SIN TOPE SIN TOPE Sin Cobertura Preferente SIN TOPE Plan con Cobertura Reducida de Parto, Cesárea, Aborto Espontáneo, Neonatología en Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas y Cirugías Rinoplásticas y hospitalización Pediátrica y Neonatológica 25% de la cobertura Libre Elección SIN TOPE AMPLIACIÓN DE COBERTURA (1) PRESTACIONESTOPE MAXIMO DE BONIFICACION U.F. por Beneficiario/año (2) COBERTURA PREFERENTE(•) % Bonificación sobre valor real (o valor factura) TOPE DE BONIFICACION U.F. o Veces Arancel (3) TOPE MAXIMO DE BONIFICACION U.F. por Beneficiario/año (4) COBERTURA LIBRE ELECCION 100% SIN TOPE Clínicas Puerto Montt, Biobio, Hosp. Clínico del Sur, Los Andes de Los Angeles, Lircay de Talca, Red Salud Mayor de Temuco; Cl. Cordillera, Vespucio y Red Salud Santiago, Indisa, Santa María y Universidad De Los Andes y Las Condes de Santiago. (Hospitalización en Habitación Individual más simple con Baño Privado) 80% SIN TOPE Cl. Puerto Montt, Biobio, Hosp. Clínico del Sur, Los Andes de Los Angeles, Regional Lircay de Talca; Red Salud Mayor de Temuco; Cl. Cordillera, Vespucio, Red Salud Santiago, Indisa, Santa María, U. de Los Andes y Las Condes de Santiago. ( c) Staff Médico de dichas clínicas. SIN TOPE SIN TOPE COBERTURA INTERNACIONAL:BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (3) Y (4).OTRAS COBERTURAS TIEMPOS MAXIMOS DE ESPERA (En días corridos) Exámenes15 días VA : VECES ARANCEL NUEVA MASVIDA (•) Ver Notas Explicativas del Plan de Salud, para la aplicación de la Cobertura Preferente. COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO:La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Nueva Masvida. El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que mantengan convenio vigente con la Isapre Nueva Masvida.El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre. Medicamentos e Insumos en Servicio de Urgencia (d)80%1,00UF2,00UF PRESTADOR DERIVADO:CLINICA VESPUCIO, CLINICA CORDILLERA, HOSPITAL CLINICO U DE CHILE Y HOSPITAL DEL PROFESOR (Hospitalización en habitación Individual más simple con Baño Privado). Copago Maximo: 20% Cl. Puerto Montt; Cl. Biobio,Cl. Los Andes de Los Angeles, Hospital Clínico del Sur, Cl. Lircay de Talca y Cl. Red Salud Mayor de Temuco. Consulta Institucional de Urgencia (a) Bonificación según modalidad Libre Elección.Examen de Laboratorio, e imagenología (Excepto Prestaciones detalladas en Prestaciones Restringidas).Copago Maximo: 20% Cl. Puerto Montt; Cl. Biobio,Cl. Los Andes de Los Angeles, Hospital Clínico del Sur, Cl. Lircay de Talca y Cl. Red Salud Mayor de Temuco. SIN TOPE SIN TOPE