PlanPREFERENTE EMPPLV 27 ANEXO DE CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL EMPRENDEDOR PLUS V REGIONPlan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESÁREA, ABORTO ESPONTÁNEO Y NEONATOLOGÍA Y CIRUGÍAS BARIÁTRICAS, FOTORREFRACTIVAS O FOTOTERAPEÚTICAS Y CIRUGÍAS RINOPLÁSTICAS y HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA Y NEONATOLÓGICA.
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA Día Cama100%18,00UF Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios100%24,50UF Día Cama Cuidados Intermedios100%20,50UF Exámen de Laboratorio100%4,00VA Exámen de Imagenología100%4,00VA Kinesiología y Fisioterapia(b)100%4,00VA Derecho de Pabellón100%16,00VA Medicamentos(Por evento durante la Hospitalización)(***)100%400,00UF360,00UF400,00UF Materiales e Insumos Clínicos100%300,00UF260,00UF300,00UF (Por evento durante la Hospitalización) (***) Procedimientos(b)100%3,10UF Honorarios Médicos Quirúrgicos(b)100%16,00VA Visita por Médico Tratante(b)100%1,95UF Visita por Médico Interconsultor(b)100%1,95UF Traslados Médicos100%4,50UF Quimioterapia100%65,00UF Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis100%20,00UF AMBULATORIAS Consulta Médica(c)80%2,60 UF Consulta Oftalmológica(c)80%2,60 UF Exámenes de Laboratorio(*)80%3,30VA Exámenes de Imagenología (*)80%3,30VA Procedimientos80%4,50VA Kinesiología y Fisioterapia80%4,70VA5,00UF Fonoaudiología80%4,70VA5,00UF Radioterapia (Incluye Insumos)80%50,00UF Quimioterapia80%55,00UF Prótesis y Ortesis80%18,00UF Lentes con Fuerza Dióptrica80%2,90UF Atención Integral de Enfermería80%0,70UF2,10UF Atención Integral de Nutricionista (****)80%0,70UF2,10UF Prestaciones Dentales (PAD) (*****)80%1,00VA Honorarios Médicos Quirúrgicos (b)100%16,00VA Box Ambulatorio (por menos de 4 horas)100%8,00UF Pabellón Ambulatorio100%16,00VA PRESTACIONES RESTRINGIDAS Día Cama Sala Cuna100%1,00UF Día Cama Incubadora100%1,00UF Día Cama Psiquiatría100%1,00UF16,00UF Honorarios Matrona100%1,40VA Psicoterapia y Procedimientos Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios100%2,60VA2,45UF Consulta Psiquiátrica80%2,00VA1,90UF Consulta Psicológica80%2,00VA1,90UF Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria80%3,30VA Scanner y Ecografías Ambulatorias80%3,30VA Psicoterapia y Procedimientos Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios80%2,00VA2,55UF Prestaciones Obstétricas (Parto, Cesárea o Aborto). Cirugías Bariátricas (Cualquier técnica). Hospitalización Neonatología y Pediátrica(Cualquier Intervención y Procedimiento) Cirugías Fotorrefractivas y/o Fototerapéuticas (Cualquier técnica). Cirugías Rinoplásticas (Cualquer técnica). PlanPREFERENTE EMPPLV 27 7154 SIN TOPE Sin Cobertura Preferente Sin Cobertura Preferente SIN TOPE SIN TOPE SIN TOPE SIN TOPE SIN TOPE SIN TOPE SIN TOPE 80% SIN TOPE Sin Cobertura Preferente SIN TOPE 25% de la cobertura Libre Elección COBERTURA INTERNACIONAL:BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (3) Y (4). Para el caso de Prestaciones Sin Tope se bonificará según los topes expresados en la columna (5) OTRAS COBERTURAS TIEMPOS MAXIMOS DE ESPERA (En días corridos) Exámenes15 días VA : VECES ARANCEL NUEVA MASVIDA (•) Ver Notas Explicativas del Plan de Salud, para la aplicación de la Cobertura Preferente. COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO:La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Nueva Masvida. El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que mantengan convenio vigente con la Isapre Nueva Masvida.El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre. Medicamentos e Insumos en Servicio de Urgencia (d)80%1,00UF2,00UF PRESTADOR DERIVADO:CLINICA VESPUCIO, CLINICA CORDILLERA, HOSPITAL CLINICO U DE CHILE Y HOSPITAL DEL PROFESOR (Hospitalización en habitación Individual más simple con Baño Privado). Copago Maximo: 20% Hospital Clínico Viña del Mar, Cl. Davila, Cordillera, Indisa, Santa María, Universidad De Los Andes, Las Condes, Vespucio y Red Salud Santiago y VitacuraConsulta Institucional de Urgencia (a)Bonificación según modalidad Libre Elección. Examen de Laboratorio, e imagenología (Excepto Prestaciones detalladas en Prestaciones Restringidas).Copago Maximo: 20% Hospital Clínico Viña del Mar, Cl. Davila, Cordillera, Indisa, Santa María, Universidad De Los Andes, Las Condes, Vespucio y Red Salud Santiago y Vitacura 100% SIN TOPE Hospital Clínico Viña del Mar, Cl. Davila, Cordillera, Vespucio, Universidad De Los Andes, Santa María, Las Condes, Indisa y Red Salud Santiago y Vitacura (Hospitalización en Habitación Individual más simple con Baño Privado) (**) 80% SIN TOPE Hospital Clínico Viña del Mar, Cl. Davila, Cordillera, Indisa, Santa María, Universidad De Los Andes, Las Condes, Vespucio y Red Salud Santiago y Vitacura. ( c) Médicos de Staff de dichas clínicas 100% SIN TOPE Cl. Davila, Cordillera, Universidad De Los Andes, Las Condes, Santa María, Indisa, Vespucio y Red Salud Santiago y Vitacura. (b) Médicos de Staff de dichas clínicas SIN TOPE SIN TOPESIN TOPE AMPLIACIÓN DE COBERTURA (1) PRESTACIONESTope Máximo de Bonificación U.F. por Beneficiario/año (2) COBERTURA PREFERENTE(•) % Bonificación sobre valor real (o valor factura) Tope de Bonificación U.F. o Veces Arancel (3) Tope Máximo de Bonificación U.F. por Beneficiario/año (4) COBERTURA LIBRE ELECCION Tope de Bonificación Internacional (5) Plan con Cobertura Reducida de Parto, Cesárea, Aborto Espontáneo, Neonatología en Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas y Cirugías Rinoplásticas y hospitalización Pediátrica y Neonatológica. Ver Columnas (3) y (4) Ver Columnas (3) y (4) Ver Columnas (3) y (4) SIN TOPE SIN TOPE 100% SIN TOPE Cl. Davila, Cordillera, Universidad De Los Andes, Las Condes, Santa María, Indisa, Vespucio y Red Salud Santiago y Vitacura. (b) Médicos de Staff de dichas clínicas