PlanPREFERENTE EPV 57 ANEXO DE CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL EMPRENDEDOR PLUS V REGIÓN Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes PLAN CON COBERTURA REDUCIDA EN CIRUGÍAS BARIÁTRICAS, FOTORREFRACTIVAS O FOTOTERAPEÚTICAS Y CIRUGÍAS RINOPLÁSTICAS.
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA Día Cama100%2,50 UF2,50UF Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios100%3,50 UF3,50UF Día Cama Cuidados Intermedios100%3,00 UF3,00UF Día Cama Sala Cuna100%1,00 UF1,00UF Día Cama Incubadora100%1,00 UF1,00UF Exámenes de Laboratorio Hosp.100%1,20 VA1,20VA Imagenología100%1,20 VA1,20VA Kinesiología y Fisioterapia100%1,20 VA1,20VA Derecho de Pabellón100%3,00 VA3,00VA Medicamentos(Por evento durante la Hospitalización)(***)100%10,00 UF15,00UF10,00UF15,00UF Materiales e Insumos Clínicos (Por evento durante la Hospitalización) (***)100%6,00 UF10,00UF6,00UF10,00UF Procedimientos100%1,30VA Honorarios Médicos Quirúrgico100%2,50VA Honorarios Matrona100%1,40VA Visita por Médico Tratante100%0,30UF Visita por Médico Interconsultor100%0,30UF Atención Inmediata del Recién Nacido100%0,30UF Traslados Médicos100%2,50UF Quimioterapia100%45,00UF Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis100%20,00UF AMBULATORIAS Consulta Médica(c)80%1,50UF Consulta Oftalmológica(c)80%1,50UF Exámenes de Laboratorio(*)80%2,40VA Exámenes de Imagenología (*)80%2,40VA Procedimientos80%2,90VA Kinesiología y Fisioterapia80%2,90VA3,20UF Fonoaudiología80%2,90VA2,95UF Radioterapia (Incluye Insumos)80%35,00UF Quimioterapia80%35,00UF Prótesis y Ortesis80%15,00UF Lentes con Fuerza Dióptrica80%1,30UF Atención Integral de Enfermería80%0,70UF2,10UF Atención Integral de Nutricionista (****)80%0,70UF2,10UF Prestaciones Dentales (PAD) (*****)80%1,00VA Honorarios Médicos Quirúrgicos (b)100%11,10VA Box Ambulatorio (por menos de 4 horas)100%2,00UF Pabellón Ambulatorio100%13,50VA PRESTACIONES RESTRINGIDAS Día Cama Psiquiatría100%1,00UF16,00UF Psicoterapia y Procedimientos Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios100%2,60VA2,45UF Consulta Psiquiátrica80%2,00VA1,90UF Consulta Psicológica80%2,00VA1,90UF Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria80%2,40VA Scanner y Ecografías Ambulatorias80%2,40VA Psicoterapia y Procedimientos Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios80%2,00VA2,55UF Cirugías Bariátricas (Cualquier técnica). Cirugías Fotorrefractivas y/o Fototerapéuticas (Cualquier técnica). Cirugías Rinoplásticas (Cualquer tácnica). PlanPREFERENTE EPV 57 7430 SIN TOPE Sin Cobertura Preferente Sin Cobertura Preferente SIN TOPE SIN TOPE SIN TOPE SIN TOPE SIN TOPE Sin Cobertura Preferente SIN TOPE Plan con Cobertura Reducida en Cirugías Bariátricas, Fotorrefractivas y/o Fototerapeúticas y Cirugías Rinoplásticas. 25% de la cobertura Libre Elección SIN TOPE BONIFICACIÓN SEGÚN MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN TOPE DE BONIFICACIÓN UF o VECES ARANCEL (1) PRESTACIONESTOPE MAXIMO DE BONIFICACION U.F. por Beneficiario/año (2) COBERTURA PREFERENTE(•) % Bonificación sobre valor real (o valor factura) TOPE DE BONIFICACION U.F. o Veces Arancel (3) TOPE MAXIMO DE BONIFICACION U.F. por Beneficiario/año (4) COBERTURA LIBRE ELECCION 70% Hospital Clínico Viña del Mar, Clínica Davila, Cordillera, Vespucio y Red Salud Santiago. 80% SIN TOPE Hospital Clínico Viña del Mar, Cl. Davila, Cordillera, Indisa, Santa María, Universidad De Los Andes, Vespucio y Red Salud Santiago y Vitacura. 70% SIN TOPE Cl. Las Condes ( c) Médicos de Staff de dichas clínicas SIN TOPE Medicamentos e Insumos en Servicio de Urgencia (d)80%1,00UF2,00UF PRESTADOR DERIVADO:CLINICA VESPUCIO, CLINICA CORDILLERA, HOSPITAL CLINICO U DE CHILE Y HOSPITAL DEL PROFESOR Copago Máximo: 20% Hospital Clínico Viña del Mar, Cl. Dávila, Cordillera, Indisa, Santa María, Universidad De Los Andes, Vespucio y Red Salud Santiago y Vitacura; Copago Máximo: 30% Cl. Las Condes Consulta Institucional de Urgencia (a) Examen de Laboratorio, e imagenología (Excepto Prestaciones detalladas en Prestaciones Restringidas). Copago Máximo: 20% Hospital Clínico Viña del Mar, Cl. Dávila, Cordillera, Indisa, Santa María, Universidad De Los Andes, Vespucio y Red Salud Santiago y Vitacura; Copago Máximo: 30% Cl. Las Condes (•) Ver Notas Explicativas del Plan de Salud, para la aplicación de la Cobertura Preferente. COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO:La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Nueva Masvida. El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que mantengan convenio vigente con la Isapre Nueva Masvida.El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre. TIEMPOS MAXIMOS DE ESPERA (En días corridos) Exámenes15 días VA : VECES ARANCEL NUEVA MASVIDA SIN TOPE SIN TOPE 100% SIN TOPE Cl. Davila, Cordillera, Santa María, Indisa, Vespucio y Red Salud Santiago y Vitacura. 95% SIN TOPE Cl. Universidad De Los Andes 75% SIN TOPE Cl. Las Condes (b) Médicos de Staff de dichas clínicas