PlanPREFERENTE EVPLUS 21 ANEXO DE CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL EVEREST PLUS Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes Plan con cobertura reducida de Parto, Cesárea, Aborto espontáneo y Neonatología y Cirugías Bariátricas y Fotorrefractivas o Fototerapéuticas y Cirugías Rinoplásticas y hospitalización Pedriátrica y Neonatológica y procedimientos e intervenciones Prostáticas y Testiculares.
PlanPREFERENTE EVPLUS 21 6668 SIN TOPE Sin Cobertura Preferente Sin Cobertura Preferente SIN TOPE SIN TOPE SIN TOPE SIN TOPE SIN TOPE SIN TOPE SIN TOPE COBERTURA INTERNACIONAL:BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (3) Y (4).OTRAS COBERTURAS VA : VECES ARANCEL NUEVA MASVIDA (•) Ver Notas Explicativas del Plan de Salud, para la aplicación de la Cobertura Preferente. COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO:La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Nueva Masvida. El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que mantengan convenio vigente con la Isapre Nueva Masvida.El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre. SIN TOPE Plan con cobertura reducida de Parto, Cesárea, Aborto espontáneo y Neonatología y Cirugías Bariátricas y Fotorrefractivas o Fototerapéuticas y Cirugías Rinoplásticas y hospitalización Pedriátrica y Neonatológica y procedimientos e intervenciones Prostáticas y Testiculares. 25% de la cobertura Libre Elección Medicamentos e Insumos en Servicio de Urgencia (d)70%0,50UF1,00UF Sin Cobertura PreferenteSIN TOPE HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA Día Cama90%9,50UF Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios90%11,50UF Día Cama Cuidados Intermedios90%10,50UF Exámen de Laboratorio90%1,80VA Exámen de Imagenología90%1,80VA Kinesiología y Fisioterapia(b)90%1,80VA Derecho de Pabellón90%6,00VA Procedimientos(b)90%1,70VA Honorarios Médicos Quirúrgicos(b)90%5,40VA Visita por Médico Tratante(b)90%0,70UF Visita por Médico Interconsultor(b)90%0,70UF Medicamentos(Por evento durante la Hospitalización)(***)90%90,00UF30,00UF90,00UF Materiales e Insumos Clínicos (Por evento durante la Hospitalización) (***)90%50,00UF10,00UF50,00UF Traslados Médicos90%1,60UF Quimioterapia90%10,00UF Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis90%11,00UF AMBULATORIAS Consulta Médica(c)70%0,65UF Consulta Oftalmológica(c)70%0,65UF Exámenes de Laboratorio(*)70%1,60VA Exámenes de Imagenología (*)70%1,60VA Procedimientos70%1,60VA Kinesiología y Fisioterapia70%1,35VA2,70UF Fonoaudiología70%1,35VA2,85UF Radioterapia (Incluye Insumos)70%10,00UF Quimioterapia70%10,00UF Prótesis y Ortesis70%8,00UF Lentes con Fuerza Dióptrica70%0,50UF Atención Integral de Enfermería70%0,70UF2,10UF Atención Integral de Nutricionista (****)70%0,70UF2,10UF Prestaciones Dentales (PAD) (*****)70%1,00VA Honorarios Médicos Quirúrgicos (b)90%5,40VA Box Ambulatorio (por menos de 4 horas)90%1,25UF Pabellón Ambulatorio90%6,00VA PRESTACIONES RESTRINGIDAS Día Cama Sala Cuna90%1,00UF Día Cama Incubadora90%1,00UF Día Cama Psiquiatría90%1,00UF16,00UF Honorarios Matrona90%1,40VA Psicoterapia y Procedimientos Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios90%2,60VA2,45UF Consulta Psiquiátrica70%2,00VA1,90UF Consulta Psicológica70%2,00VA1,90UF Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria70%1,60VA Scanner y Ecografías Ambulatorias70%1,60VA Psicoterapia y Procedimientos Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios70%1,80VA2,35UF Prestaciones Obstétricas (Parto, Cesárea o Aborto). Cirugías Bariátricas (Cualquier técnica). Hospitalización Neonatología y Pediátrica Cirugías Fotorrefractivas y/o Fototerapéuticas(Cualquier técnica). Cirugías Rinoplásticas (Cualquer técnica). Procedimientos e intervenciones prostáticas y testiculares(Cualquier técnica). AMPLIACIÓN DE COBERTURA (1) PRESTACIONESTOPE MAXIMO DE BONIFICACION U.F. por Beneficiario/año (2) COBERTURA PREFERENTE(•) % Bonificación sobre valor real (o valor factura) TOPE DE BONIFICACION U.F. o Veces Arancel (3) TOPE MAXIMO DE BONIFICACION U.F. por Beneficiario/año (4) COBERTURA LIBRE ELECCION 90% Sin Tope, Red Salud Providencia y Santiago, Clínica Dávila y Vespucio. 70% Sin Tope Clínica Indisa y Red Salud Vitacura de Stgo. (Hospitalización en Habitación Individual más simple con baño privado) (**). (b)Médicos de Staff de dichas Clínicas. PRESTADOR DERIVADO:CLINICA VESPUCIO, CLINICA CORDILLERA, HOSPITAL CLINICO U DE CHILE Y HOSPITAL DEL PROFESOR (Hospitalización en habitación Individual más simple con Baño Privado). Copago Máximo: 35% Cl. Red Salud Providencia y Santiago; Clínica Dávila y Vespucio, Cl. Indisa y Red de Salud VitacuraConsulta Institucional de Urgencia (a) Bonificación según modalidad Libre Elección. 70% SIN TOPE en Red Salud Providencia y Santiago; Cl. Vespucio y Dávila de Santiago 60% SIN TOPE en Cl. Indisa y Red Salud Vitacura ( c) Staff Médico de dichas clínicas 90% SIN TOPE en Cl. Red Salud Providencia y Santiago; Cl. Vespucio; y Cl. Dávila; 70% SIN TOPE Cl. Indisa y Red Salud Vitacura de Santiago (b) Staff Medico de dichas Clinicas Examen de Laboratorio, e imagenología (Excepto Prestaciones detalladas en Prestaciones Restringidas).Copago Máximo: 30% Cl. Red Salud Providencia y Santiago; Clínica Dávila y Vespucio; 40% Cl. Indisa y Red de Salud Vitacura SIN TOPE SIN TOPE