Preferente
EVPLUS69
7049
Puntuación del plan 5,0
Plan no comercializable
ANEXO DE CONTRATO
DE SALUD PREVISIONAL
EVEREST PLUS
Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes
Plan con cobertura reducida de Parto, Cesárea, Aborto
espontáneo y Neonatología y Cirugías Bariátricas y
Fotorrefractivas o Fototerapéuticas y Cirugías Rinoplásticas y
hospitalización Pedriátrica y Neonatológica y procedimientos
e intervenciones Prostáticas y Testiculares.
Plan PREFERENTE
EVPLUS 69
DE SALUD PREVISIONAL
EVEREST PLUS
Plan de Salud Complementario con Prestadores Preferentes
Plan con cobertura reducida de Parto, Cesárea, Aborto
espontáneo y Neonatología y Cirugías Bariátricas y
Fotorrefractivas o Fototerapéuticas y Cirugías Rinoplásticas y
hospitalización Pedriátrica y Neonatológica y procedimientos
e intervenciones Prostáticas y Testiculares.
Plan PREFERENTE
EVPLUS 69
SIN
TOPE
Sin
Cobertura
Preferente
Sin
Cobertura
Preferente
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
COBERTURA INTERNACIONAL: BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (3) Y (4).OTRAS COBERTURAS
VA : VECES ARANCEL NUEVA MASVIDA
(•) Ver Notas Explicativas del Plan de Salud, para la aplicación de la Cobertura Preferente.
COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO: La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Nueva Masvida.
El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que mantengan convenio vigente con
la Isapre Nueva Masvida. El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre.
SIN TOPE
Plan con cobertura reducida de Parto, Cesárea, Aborto espontáneo y Neonatología y Cirugías Bariátricas y Fotorrefractivas o Fototerapéuticas y
Cirugías Rinoplásticas y hospitalización Pedriátrica y Neonatológica y procedimientos e intervenciones Prostáticas y Testiculares.
25% de la cobertura Libre Elección
Medicamentos e Insumos en Servicio de Urgencia (d) 70% 1,00 UF 2,00 UF
Sin Cobertura Preferente SIN TOPE
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Sala Cuna 90% 1,00 UF
Día Cama Incubadora 90% 1,00 UF
Día Cama Psiquiatría 90% 1,00 UF 16,00 UF
Honorarios Matrona 90% 1,40 VA
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios 90% 2,60 VA 2,45 UF
Consulta Psiquiátrica 70% 2,00 VA 1,90 UF
Consulta Psicológica 70% 2,00 VA 1,90 UF
Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria 70% 2,20 VA
Scanner y Ecografías Ambulatorias 70% 2,20 VA
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios 70% 1,80 VA 2,35 UF
Prestaciones Obstétricas (Parto, Cesárea o Aborto).
Cirugías Bariátricas (Cualquier técnica).
Hospitalización Neonatología y Pediátrica
Cirugías Fotorrefractivas y/o Fototerapéuticas (Cualquier técnica).
Cirugías Rinoplásticas (Cualquer técnica).
Procedimientos e intervenciones prostáticas y testiculares (Cualquier técnica).
AMPLIACIÓN DE
COBERTURA
(1)
PRESTACIONES TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(2)
COBERTURA PREFERENTE (•)
%
Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
TOPE DE
BONIFICACION
U.F.
o Veces Arancel
(3)
TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(4)
COBERTURA LIBRE ELECCION
90% Sin Tope,
Clínica Vespucio; Red Salud Providencia y
Santiago y Vitacura, Clínica Dávila y
Clínica Indisa.
80% Sin Tope
Clínica Santa María.
75% Sin Tope
Clínica Universidad de Los Andes
(Hospitalización en Habitación Individual
más simple con baño privado) (**).
(b) Médicos de Staff de dichas Clínicas.
PRESTADOR DERIVADO: CLINICA VESPUCIO, CLINICA CORDILLERA, HOSPITAL CLINICO U DE CHILE Y HOSPITAL DEL PROFESOR (Hospitalización en habitación Individual más simple con Baño Privado).
Copago Máximo: 35% Cl. Red Salud Providencia y Santiago; Cl. Vespucio; Clínica Dávila; Cl. Indisa y
Red de Salud Vitacura; Cl. Santa María y Universidad de Los Andes de SantiagoConsulta Institucional de Urgencia (a)
Bonificación según modalidad Libre Elección.
70% SIN TOPE en Red Salud Providencia y Santiago; Cl.
Vespucio y Dávila de Santiago; Cl. Indisa y Red Salud
Vitacura; 70% SIN TOPE Cl. Santa María; 60% SIN TOPE Cl.
Universidad de Los Andes
( c) Staff Médico de dichas clínicas
90% Sin Tope en Cl. Red Salud Providencia y Santiago, Cl.
Vespucio; Cl. Dávila; Cl. Indisa y Red Salud Vitacura de
Stgo.; 80% Sin Tope Cl. Santa María de Santiago; 75% Sin
Tope Cl. U. de los Andes. (b) Staff Medico de dichas Clínicas
Examen de Laboratorio, e imagenología
(Excepto Prestaciones detalladas en Prestaciones Restringidas). Copago Máximo: 30% Cl. Red Salud Providencia y Santiago; Clínica Dávila y Vespucio;
30% Cl. Indisa y Red de Salud Vitacura; 30% Cl. Santa María; 40% Cl. Universidad de Los Andes
SIN TOPE
SIN TOPE
Plan PREFERENTE
EVPLUS 69
7049
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama 90% 14,00 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 90% 17,00 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 90% 15,00 UF
Exámen de Laboratorio 90% 2,80 VA
Exámen de Imagenología 90% 2,80 VA
Kinesiología y Fisioterapia (b) 90% 2,80 VA
Derecho de Pabellón 90% 7,60 VA
Procedimientos (b) 90% 2,15 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos (b) 90% 7,00 VA
Visita por Médico Tratante (b) 90% 0,75 UF
Visita por Médico Interconsultor (b) 90% 0,75 UF
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización)(***) 90% 110,00 UF 50,00 UF 110,00 UF
Materiales e Insumos Clínicos
(Por evento durante la Hospitalización) (***) 90% 55,00 UF 30,00 UF 55,00 UF
Traslados Médicos 90% 1,70 UF
Quimioterapia 90% 10,00 UF
Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis 90% 10,00 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica (c) 70% 0,98 UF
Consulta Oftalmológica (c) 70% 0,98 UF
Exámenes de Laboratorio(*) 70% 2,20 VA
Exámenes de Imagenología (*) 70% 2,20 VA
Procedimientos 70% 1,95 VA
Kinesiología y Fisioterapia 70% 2,05 VA 2,80 UF
Fonoaudiología 70% 2,05 VA 2,95 UF
Radioterapia (Incluye Insumos) 70% 10,00 UF
Quimioterapia 70% 10,00 UF
Prótesis y Ortesis 70% 8,00 UF
Lentes con Fuerza Dióptrica 70% 0,50 UF
Atención Integral de Enfermería 70% 0,70 UF 2,10 UF
Atención Integral de Nutricionista (****) 70% 0,70 UF 2,10 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (*****) 70% 1,00 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos (b) 90% 7,00 VA
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas) 90% 2,00 UF
Pabellón Ambulatorio 90% 7,60 VA
TOPE
Sin
Cobertura
Preferente
Sin
Cobertura
Preferente
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN
TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
COBERTURA INTERNACIONAL: BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (3) Y (4).OTRAS COBERTURAS
VA : VECES ARANCEL NUEVA MASVIDA
(•) Ver Notas Explicativas del Plan de Salud, para la aplicación de la Cobertura Preferente.
COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO: La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Nueva Masvida.
El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que mantengan convenio vigente con
la Isapre Nueva Masvida. El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre.
SIN TOPE
Plan con cobertura reducida de Parto, Cesárea, Aborto espontáneo y Neonatología y Cirugías Bariátricas y Fotorrefractivas o Fototerapéuticas y
Cirugías Rinoplásticas y hospitalización Pedriátrica y Neonatológica y procedimientos e intervenciones Prostáticas y Testiculares.
25% de la cobertura Libre Elección
Medicamentos e Insumos en Servicio de Urgencia (d) 70% 1,00 UF 2,00 UF
Sin Cobertura Preferente SIN TOPE
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Sala Cuna 90% 1,00 UF
Día Cama Incubadora 90% 1,00 UF
Día Cama Psiquiatría 90% 1,00 UF 16,00 UF
Honorarios Matrona 90% 1,40 VA
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios 90% 2,60 VA 2,45 UF
Consulta Psiquiátrica 70% 2,00 VA 1,90 UF
Consulta Psicológica 70% 2,00 VA 1,90 UF
Resonancia Nuclear Magnética Ambulatoria 70% 2,20 VA
Scanner y Ecografías Ambulatorias 70% 2,20 VA
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios 70% 1,80 VA 2,35 UF
Prestaciones Obstétricas (Parto, Cesárea o Aborto).
Cirugías Bariátricas (Cualquier técnica).
Hospitalización Neonatología y Pediátrica
Cirugías Fotorrefractivas y/o Fototerapéuticas (Cualquier técnica).
Cirugías Rinoplásticas (Cualquer técnica).
Procedimientos e intervenciones prostáticas y testiculares (Cualquier técnica).
AMPLIACIÓN DE
COBERTURA
(1)
PRESTACIONES TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(2)
COBERTURA PREFERENTE (•)
%
Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
TOPE DE
BONIFICACION
U.F.
o Veces Arancel
(3)
TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/año
(4)
COBERTURA LIBRE ELECCION
90% Sin Tope,
Clínica Vespucio; Red Salud Providencia y
Santiago y Vitacura, Clínica Dávila y
Clínica Indisa.
80% Sin Tope
Clínica Santa María.
75% Sin Tope
Clínica Universidad de Los Andes
(Hospitalización en Habitación Individual
más simple con baño privado) (**).
(b) Médicos de Staff de dichas Clínicas.
PRESTADOR DERIVADO: CLINICA VESPUCIO, CLINICA CORDILLERA, HOSPITAL CLINICO U DE CHILE Y HOSPITAL DEL PROFESOR (Hospitalización en habitación Individual más simple con Baño Privado).
Copago Máximo: 35% Cl. Red Salud Providencia y Santiago; Cl. Vespucio; Clínica Dávila; Cl. Indisa y
Red de Salud Vitacura; Cl. Santa María y Universidad de Los Andes de SantiagoConsulta Institucional de Urgencia (a)
Bonificación según modalidad Libre Elección.
70% SIN TOPE en Red Salud Providencia y Santiago; Cl.
Vespucio y Dávila de Santiago; Cl. Indisa y Red Salud
Vitacura; 70% SIN TOPE Cl. Santa María; 60% SIN TOPE Cl.
Universidad de Los Andes
( c) Staff Médico de dichas clínicas
90% Sin Tope en Cl. Red Salud Providencia y Santiago, Cl.
Vespucio; Cl. Dávila; Cl. Indisa y Red Salud Vitacura de
Stgo.; 80% Sin Tope Cl. Santa María de Santiago; 75% Sin
Tope Cl. U. de los Andes. (b) Staff Medico de dichas Clínicas
Examen de Laboratorio, e imagenología
(Excepto Prestaciones detalladas en Prestaciones Restringidas). Copago Máximo: 30% Cl. Red Salud Providencia y Santiago; Clínica Dávila y Vespucio;
30% Cl. Indisa y Red de Salud Vitacura; 30% Cl. Santa María; 40% Cl. Universidad de Los Andes
SIN TOPE
SIN TOPE
Plan PREFERENTE
EVPLUS 69
7049
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama 90% 14,00 UF
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios 90% 17,00 UF
Día Cama Cuidados Intermedios 90% 15,00 UF
Exámen de Laboratorio 90% 2,80 VA
Exámen de Imagenología 90% 2,80 VA
Kinesiología y Fisioterapia (b) 90% 2,80 VA
Derecho de Pabellón 90% 7,60 VA
Procedimientos (b) 90% 2,15 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos (b) 90% 7,00 VA
Visita por Médico Tratante (b) 90% 0,75 UF
Visita por Médico Interconsultor (b) 90% 0,75 UF
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización)(***) 90% 110,00 UF 50,00 UF 110,00 UF
Materiales e Insumos Clínicos
(Por evento durante la Hospitalización) (***) 90% 55,00 UF 30,00 UF 55,00 UF
Traslados Médicos 90% 1,70 UF
Quimioterapia 90% 10,00 UF
Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis 90% 10,00 UF
AMBULATORIAS
Consulta Médica (c) 70% 0,98 UF
Consulta Oftalmológica (c) 70% 0,98 UF
Exámenes de Laboratorio(*) 70% 2,20 VA
Exámenes de Imagenología (*) 70% 2,20 VA
Procedimientos 70% 1,95 VA
Kinesiología y Fisioterapia 70% 2,05 VA 2,80 UF
Fonoaudiología 70% 2,05 VA 2,95 UF
Radioterapia (Incluye Insumos) 70% 10,00 UF
Quimioterapia 70% 10,00 UF
Prótesis y Ortesis 70% 8,00 UF
Lentes con Fuerza Dióptrica 70% 0,50 UF
Atención Integral de Enfermería 70% 0,70 UF 2,10 UF
Atención Integral de Nutricionista (****) 70% 0,70 UF 2,10 UF
Prestaciones Dentales (PAD) (*****) 70% 1,00 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos (b) 90% 7,00 VA
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas) 90% 2,00 UF
Pabellón Ambulatorio 90% 7,60 VA