Libre Elección
FLEM1100
FLEMING FLEM1100
Puntuación del plan 3,9
Plan no comercializable
En ....................... de .................................dc 1...........entre la instittLciondc SaludPrcrisional
MASVIDA S.A., registrada en StLpsrintendcnciade lsapre bajo cl c6digo88, representadalegalmer.tte
por srrGerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,RUT :5.779.7'74-6,amboscon domicilio
en calle O'HigginsN" 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por ura partc y don
adelar.rte"El Afiliado", por la otra,han acordadosuscribrrel siguientePlanComplementariode Salud:
PLAr- COMPLENIENTARIO DE SALITD
Las prestaciones,los porcentajesde coberturaytopes de bonificiaci6npor prestaci6n,los montosmdximos y
topesde bonificaci6npor beneficiario,y el preciodel Plan cornplementariose indicana continuaci6n.
I
CODIGO : 1500
Parto, Cesfrea, Aborto v Neortatologfa (Ver al Reverso)
,2, Ilonilicirci0n 'IOI'E DF, Tt)t't'- ;rl.i\l\l() DE
sobt'c lt()\ll'l( \( l()\ It(f\lFl(.\( l()\
\let-lic:r.r\lat.( linicos (l'or eicnto (lurrnfc l;r Iloslritrlizraiit'it(+""f IU0tX;
l)ia C'urn:rPsiquiatria
Psicoter:rpil1 I'rocedirnientosI'sirluiirtricosr l'sicolirgicos
l)rocedi nrierrtos
R ltl ioisr,ttttotis
Visita \ltidica Enlcrrno Hospitalizarlo
llorrorariosQui rirrgicos
PRESTACIONES AMBULATORIAS
( onsulta \l6dicr 80'X' 0'50 t lF
( onsulta Oltalrnoltigic:r [J0'2, 0'55 tlt'
Visirr Nli'(licx 80'Z' 0'50 LiF
(lrnsulfa l'siqui:itricrr 90'X, 2.70 \'ANl
Cons'lta I'sicrlrigica 90"1, 2'70 \',{Nl
Erj,rinencstl[ Lalioiaioiio 90'Y, 1.70 \"{NI
Eritrnenesdc lrtutgcnologiar lladiologi:r 90ttl, l'70 \'ANI
Prcrcedirnientos 9(J"1, 1'60 \'A NI
I{atlioisotopos 90'X, | '60 \'ANl
I.'rrnoaudioiogin 90"1, l.-10 \',\NI
Kinesiologia,\ledicinl Fisica r ltchabilitacirin 90'!1, l'30 \'ANI
I'sicotcrlJriitr' I'rrtccdinticrttosPsitlui:ttricos1 Psicolrigicos 90"1, 1.30 \"\Nl
CIRUGIA I{ENOR ATIBULATORIA
l{onorarios ()uirfrrgieos l00o/o J.-l I \',\Nl
l)crrcho dr I'abcllirn( irugiu \lenor 100'X, 6.20 \'.\Nl
CIRUGIA I,IAYOR AMBULATORIA
1)crcchodc Pabelltln
Nlcdic:r.rf lat.Clinicos (Por erento durante l:t Hosllititlizacirin;1***;
lJor.{rnbulrtorio
Er jrnrcncsI-altorltorio, I nragrrtologirr1 l{ldiologi:r
I lonorlrios Quirirrgicos
Procerlinrit'ntos
OTRAS PRESTACIONES
-l'r:rslado l.ocll e rt Antbulanciu
'l'rlrsllrlo I rrte rurbano con ilrdicacirin ntetlica
I'rritt'sis, Ortt'sis r Aurlilonos
Nl:rrcaplso r Vlilrulr \litrirl
Lt'rtlrs ctrtt Ftterz:t [)iirptrie r
TR]\TATIIIENTOS ONCOLOGI COS
i\ledicirrlcntos c lnsunros llirrr cl Tto del ('lrrcer (l)rog:rs .{rrtineopliisicas)
Quirniotcrrpil llonorarios
Radiofe rupia lntegral ( lnclul e insttnros)
VANI : \,'trt'lrS;\ll,\NCIr l, i\"1,,\S\/lD,'\
('ollll RT t R.{ I\TER]\*,{(' ION.\ l-
BONII:lCr\CIONDL ACUERl)OA I-OSIOPESI\PRISADOS lN LAS( OLIJMNAS( l) \' (])
La bonificaci6nopcracontrareembolso-l-osdocumcntosoriginalcsdcbcnser prescntadosdcntrodcl phro dc 90 diilsde la cmisi6n.EI tipo de canlbio
quc sc utilicc seri el dcl dia dc Ia enrisi6nclelasrespcctivasboletas
PRLsI ACIO\LS DF\TAl I-S srn Bonrlicrcrdnr:ncl PlunComolcmcnr.rIr''Jc Srlud Lc l.Jprc oliccc Dc.cucnlL,senIlc Lrn.lr)ur'\ un {rrrLuclcl Arunccl
dcl Colcgiode Odont6logosde Chile con Prestadorcsque mantcdglnconlenio r igcntccon JsipreMrsr idir.El listJdode Prcstadoicsycl Arlncel estiin
disponiblcscn lasoficinis de Atcncidna Piblico dc Iu lsaprc.
RENUNCIAA LOSEXCEDENTESDE COI'IZACION:
Por la rcnunciaa Ios cxcedentesde Cotizaci6n.lsaprcMASVlDA otorgari ul runrentoen lacobcrlutadcIassiguientesPrcstaciones:
| '2, uirnirlcacirhsotre ] rq'" rn'*"a" "'i -
Yalor real t nidrddr
(lnsurrr r\lciricu ] @\ak'f Inqrx?)
f
rtl::;;
(ixrsLrlL.rori.rlrnol(igj.r l 9qi1, - l ,,..,
\jisitr lucdicr qt),],; 0.60
Sc dcja constrnciaque el aumcntoen la cobcdurarcgili siernpre1'cuandocl af liudorrrnuncr,:crple's.rnrcntcilJs crcedeniCidei tizaci6n.
25.50t'F
-1.65t F
2.60t:F
2.60t F
100')i,\ittl I (*)
l()(l'lo \ircl l(*)
3,r3 t:F
3,lu t rF
2,29t'F
I ,20 t'F
1.80 t F
10,00t F
10.80l- F
0,90 t F
.15.00trF
15,00['F
19,00l- F
FLEMI]YG IlOO
Plan c0n Cobertura Reclucida de
PRESTACIONES
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
l)il ( ;rrtta
l)iu ('irnr:r ( uit.larlos lnfcnsiros o ('ororltrios
Dil ('unr:r ( uidarlos I nterlnetlitts
l)il ('arna S:tl:t ( un:r
I)i:r ( :rnr:r Irrcubadora
Er:itnt rtt's rlt l.:tlrrrrltlurio
Ilrirrrenrs dr lrttrgcnolngia r lladiologia
Kincsiologia. )ledicina Fisiea l Rchabilituci6rr
Derccho dr t':rbelltrn
valor renl
(o \.:rlorfactura)
I U0'){r
100,x,
100,1,
l00')1,
100,2,
100,\,
l00'Zr
100')1'
100,\,
100,x,
100,\,
| 00(X'
100'Zr
100,1,
l00,x,
6,80UF-
12.00t F
7,00t rF
3,7-ttrF
6,80t rF
I,80\',.{}I
1,80\'{}l
t.u0\'.{\l
6,20\',All
300.00ul=
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r,90\'Alr
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1,90\',A\l
0,60tiF
.1,90\"{\l
100"1, 6.20 \"\NI
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100(,1, 2.0-l I F
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100,X, .1.90\',{}l
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