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FLEMING PLUS FLEMPL14

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$182.774/mes

4,43 UF
En..,,....,...,.......... de .................................de 2.........., entre Ia instituci6nde Salud Previsional
MASVIDA S.A., registradaen Superintendenciade Isaprebajo el c6digo88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,P.UT:5,779,774-6,amboscondomicilio
en calleO'HigginsN' 1529,de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre", por una parte y don
adelante"El Ahliado", por la otra,hanacordadosuscribirel siguientePlanComplemontariode Salud:
PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD
Lasprestaciones,los porcentajesde coberturay topesdebonificiaci6npor prestaci6n,los montosm6ximosy
topesdebonificaci6npor beneficiario,y e1preciodel Plancomplementarioseindicana continuaci6n.
FLEMI]YG PLUS 14
FLEMPLL4
CIRUGIA I,IAYOR ATIBULATORIA
Derecho de Pabel16rt
i\ledica.y 1\lat.Clfnicor(Por eventodurante la Hospitalizaci6n)(**t)
Box Ambulatorio
ExAmenesLaboratorto,Imagenologiay Radiologia
I{orrorariosQ uirrirgicos
Procedimientos
OTRAS PRESTACIONES
Trrslado Local en Ambulancia
Traslgdo Interurbatro con indicacl6n mridica
Prritesis,6rtesis y Audifonos
l\larcaparo y Vilvula Mitral
Lentes con Fuerza Di6ptrica
TRATATTIENTOS ONCOLOGICOS
I\ledicamentose Insumos para el Tto del Cancer (Drogas Antineopl6sicas)
Quinrioterapia Honorarios
CODIGO: 4626
FECHA:
F.U.N.N":
INDTVIDUAL:
lii-t
tl
Plan con Cobertura Reducidade Parto, Ces6rea,Aborto y Neonatologia(Ver al Reverso)
PRESTACTONES
%r,Bonificaci6n , TOPE DE _ i rope NlAxtMO DE; ANrpLtACtoN
sobre , BoNIFICACION; BONIFICACION r ^sobre i BONIFICACI6NI BONIFICACIoN i oE co8EtrruRA
vator real : jU'F,por beneflciarlo/af,oi
(o valor factura)
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,t ) I (2) I t:f
PRESTACIONES HOSPTTALARIAS ,.. -,_urr L.mz
Dir Crmr Cuidrdoshtensiyfi o Coronrrios l00zo lE,00U{ i roo%v.toi trctur!
Dir csnr Cuid.doslntermedios l00yo 15,q0qlr i srNropE
Di. c:mi srla cunr 100% !)6]-UL i slpta tndlvidudstnrpl.
Di. cenri rncubidorr l00vo lq,lo lJF i .onr,rlo priv.doDi. cenri tncubidorr l00vo lq,lo lrl i .onr,rlo priv.do
Ex.men€ide Ldoralo.io l00vo !'gg yA!4 i derHolPrtrrocuntc'
E$nen€' 'i€ lmrgenologiry Rrdiorogi! '!99% t'99 Y4l1 i .s denoroisulr. tr'50tr.t ('r)
K;;;i,i;;;;r\r;;i;i;; F't,rJ.ln.r'uFirit".ia" r00'h t'qg yA\! i.l?rrIIrlt
l$nestologle, D'leclrclna llslca y KenaDllltaclon luuTo J'vv ' a'r I
Derecho de Pabelf 6n 100'h 8150 vA!t{ i
rtf;diia:i-Nfat,Clinic-oslPdidnento-durCntila HoiDltalizaii6dt(***)-------- I00%-- - 200'n0-U-F
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5,00vAI\l
I2,OOVAM
4,20VAN{
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13,50uF
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Por la renunciaa los excedentesde Cotizaci6n,IsapreMASVID belare MASVIDA otorgaraun aumento n la coberturade lassl entesrreslaclo
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Tope Expresadoen
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Fomento
ConsultaMedica 90% 2,90
ConsultaOf talmol6gica 90% I,l 9
Visita Medrca 90% 2,90
I TImnre nd en esamellte a los excedentesSe dela constanciaque el aumentoen la coberturaieg yc tizacion.