Libre ElecciónCódigo FLEMPL15
FLEMING PLUS FLEMPL15
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$193.080/mes
En ....................... de..............,......,...........de 2.. . .. . , entre la tnstituci6nde Salud Previstonal
MASVIDA S.A., registradaen Superintendenciade Isaprebajo el c6digo88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDonErwinOsvaldoSariegoRivera,Chileno,RUT :5.779.774-6,amboscondomicilio
en calleo'HigginsN" 1529,de la ciudadde concepci6n,en adelante"La Isapre", por una parte y don
de nacionalidad ....,RUT : ..... .....en
adelante"El Afiliado", por la otra,hanacordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLAI\ COMPLEMENTARIO DE SAIUD
Las prestaciones,los porcentajesde coberturay topes
topesde bonificaci6npor beneficiario,y el preciodel
de bonificiaci6npor prestaci6n,los montosmaxlmos y
Plancomplementarioseindicana continuaci6n.
FLEMI]YG PLUS 15 CODIGO: 4627
FECHAT| ,' i- ,
F.U.N.N": | - i I
INDIVIDUAL:tr .FLEMPLLS
,,-l,l11r_:Sl9-S9:{.ga!:9:-::g" deParto,Cesirea,Abortoy Neonatotogia(Ver al Reverso)
PRESTACIONES ] ""1""1'i"",l"on'o''n''onlu.o."o.olo'li:,fi1ilil
DEC.BERTURA:
; fo""i"ii"","*r ; 1r1 I (2) i (3)
inisrftctofi*F'soi-i::lii;ffiies*'-* * - -.:. . *:: - --*' '---- -- *r* -*-- '*r."-
uii irmr cuirraaosrntrnirvo'o coro'rrio' lQ97g 19'99yI roo'/0.vrrorFmruru
il;il;;;il;;; i;;;ilil";--"- -" tee% 1-5"0-0'vf i - :'NIg""Dir C:ml Cuidarlo6lntermedior
Di. Clm! Srla cun! '100o/o 516l IIL i sl pier ttrdividu'lsrnrk
Di! camr rncub.dor, \go-Ye t-0:,3"0.9.F"" i .:ii b'L:'Pl.::l:--
;i:#il;;t;;;;;'" t0.0.% :'99 yf tl i d'rHdptorocrmi"
Derecho de frDerion ',y:!!
ir'ia'ri'illtiriitii,iricrv,t;;t.;'i6-dnriii.ttH6iblirli;rii6nic.'i lgq"ii '-"-200'1lruF"-'- " ---'
Dir camr P'iquirrri. I00% r"r0 I F 5l'00 uF
p'icorerrpi!y P'ocedinl€ntorPiiqurflrico'y Pricor6slco' !iSy; 4'30 vAM ?'05 LF
proredimientoi loo% 4,19 yAI\4
Radioiiotopos 100% 4'30 VAM
visitr Mddicr EnfermoH$pitrllz:do l$[yo 2'30 UF
Hononriol Quirntslcor lllyo 7'80 VAM
PRES TAC I ONES AMBUI'ATOR f ' <
concuurM.dica Savo ?,qqq{
Consulo Oftelmologlc. 8O'h 3'16 UF
visit. lu6dici 80Vo 2'88 UF
consur.apsiquri,rrica lS:tt :'l: Y*Y :'R: H$
Ire-""!io. i.,e.*Lgis y Rrdiologia rOO'l' !'gg yA!! ; 5 oerororsur
' I I s0u F (''J
ii'*i"iigl", ri"aiiii" n-lsiJry Rehrirrltrci6', 100% 5'00vAl\t
Der€chod€prbeuon !992,,..-,,- -L0l-v$y
;iti: ;,10i'AiliPio-cediiirleiribi'
- -'-- -
Itadioisotopos 90Yu 'l'00 \'Ai\l
Fnnoaudiotogia 90"/u 3;50 \'AN{ 5'33 I-jF-
Kinesiologia,Nledicina Fisica 1'Rehabilitaci6 g}Vo 3;50 VA\I 5'48 UF
psicoterapia1,procedirnientosPsiquiatricos y Psicol6gicos g0"/o S,SO Vnlf 4'49 UF
CIRUGIA MENOR ATIBULATORIA
Horroraricrsqui.urgiao, -t*
ru'tv v u1' 4 v'L*" l00ol' I l '52 \'Al\{
Derechctde Pabell6nCirugia l\lenor 100%' 13'00 VAI\I
CIRUGIA I,IAYOR ATTBUI.'ATORTA
Derecho de pabelt6n
rrlr\ ,v.vvu" 4 v'L*" fi}y(' -l;],Op^YAM
J\ledica.yl\lat.Clinicns(Por eventodurante la Hospitalizaci6n)(***) l00oh 200'00 UF
Box Anrbulatcrrio
r ur sY.trru r' r^v''.'r-'rPe:'v"/ \ l00ol' 6'00 uF
Eximener Laboratorio ,lmagenologiay Radiologia 100% 5'00 VAM
Honurarios euirurgicos
rrraE'rrruru'rd) r\dururvs'4 l00ul' 12'80 vAM
Procedinrientos 100"; 4'30 VAI\I
OTRAS PRESTACIONES so,h 2,oollfTraslado Local en Anrbulancia ]oi,:;, :,OO ttn
Traslrdo lnterurbano con indicaci6nmdttica 90Vo
Pr6tesis,Ortesis y Autlffonos 90olt 14'80 LI F
Itlarcapasoy'VAlvula Mitral g}"h 14'80 UF
Lentes con Fuerza Di6ptrica 90"/o 2'70 UF
TRATAIITENTOS ONCOLO_GTCOS onor. 160.00uF
l\lerJicamentose lnrunroiprr,.i ftr .l.t Cut,".tlliog"t Antineopl5sicas) 29',/: ';;:60 Uh
euimioterapiaHonorarios 90" , ;166 Ui'
RarlioterapiaIntegral (lnclul'e insurnos) 90%
V \V VECESAMNCEL'ASVIDA ]'-ciinei.func ii,{Trnr.r',itiolll"ii -
iSNrniLntr,cr'ioiTcuen.oo e,los roprs ExPRESADoSENI-AscoLUMNAS(l) Y (2)
Labonificaci6noperacontrareembolso.Losdocumentoso ginalesdebenserpiesinta!6sdentrodelplazode90diasdela emisidnEl tipodecambio I
queseutiliceserdel deldiadela emisi6ndelasrespectivasboletu' -_* -:-:::.-----"r;;*',--i-:* -:*i-* piasrrci6*'e-ioe^rra'Les'
",i bi,",rii-." .i'.-iFilic".irifriiiiii+; s"I"olGll;;,.eqfr.El:,"-,* :":'.'tsil'';i"^IX"j:",^^::1.:iTi:l,ii PRESTACIONtsSDENIALbS SUIbonlltCaclonener rran vullrprellrsrrrdrI ="-iao?" Frestado'resyel Arancel estrin !
i;l c*"1;;;;;;6;o;ldloC;;;; chil"-;otLPr"sador".quernunt"riganconveniovigenteconIsapreMasvidahl lrstadooe rresraoorcsv c' Ara'rsr rrrd'
--{spglrulsr.l.!g_gLl9it€d.9419n-9'9!-1P11,:19l9.liT-::mNfNcie e fdS ExcEDENTESD-EcorlZAclQNi.
por la renunclaa los excedenlescte Lolzaclon, lsapreMA5VlUA q1q1gg14UnaUmentoenlacobenuradelassiguienlesPreslaciones:
1p
0/oBonificaci6nsobre
Valor real
(o valor factura)
T<ipeErPresadoen
Unidad de
Fomettto
CortsultaMedica 90% 134
Consulta Otlalmoltjgica 90% 3,67
Visrta Medica 90% 3,34
rA I renuncieexpresamentea ios excedentesde
Se dela constanciaque el aumentoen la cobertura otizacion.
MASVIDA S.A., registradaen Superintendenciade Isaprebajo el c6digo88, representadalegalmente
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adelante"El Afiliado", por la otra,hanacordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLAI\ COMPLEMENTARIO DE SAIUD
Las prestaciones,los porcentajesde coberturay topes
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Plancomplementarioseindicana continuaci6n.
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