Libre Elección
FLEMPL18
FLEMING PLUS FLEMPL18
Sin puntaje, no analizado
Plan no comercializable
, En .............. ..,.....,de .............. de 2.........,, enfte la instrtuci6nde Salud Previsional
' MASVIDA S.A., registradaen Superintendenciade Isaprebajo el c6digo88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,P*UT:5.779.774-6,amboscon domicilio
en calleO'HigginsN" 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre", por una parte y don
adelante"El Afiliado", por la otra,hanacordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD
Lasprestaciones,los porcentajesde coberturay topesdebonificiaci6npor prestaci6n,los montosmSximosy
topesde bonificaci6npor beneficiario,y el preciodel Plancomplementarioseindicana continuaci6n.
FLEMI]YG PLLTS18
FLEMPLIS
PRESTAC I ONES HOSP ITALARTAS
Dfa Cama (**)
Dia Canra Cuidados Intensivoso Coronarios
D(a Canrr Cuidados lnternredios
Dia Carua Sala Cuna
Dfa Cama Incubadore
ExAnrenesde Laboratorio
Eximenes de Inragenologiay Radlologia
Kinesiologfr, i\{edicina Fisica y Rehabilitacl6n
Derecho de Pabell6n
N{edica.yMat.Clinicos (Por eventodurante la Hospitalizacidrn)(***)
Die Cama Psiquiatria
Psicoterapiay ProcedlnrientosPslquiatricosy Psicol6gicos
Procedi ntientos
Radioisotopos
V isita lll edica Enfermo Hospitalizado
Honorrrios Quirfirgicos
PRESTAC I ONES AT{BUTJATORTAS
Radioisotopos
Fonoaudiologia
Kinesiologia,l\ledicina Fisica y Rehabilitacirin
Psicoterapiay ProcedinrientosPsiquiatricos y Psicoldgicos
CIRUGIA MENOR AMBULATORIA
Honorarios Quirilrgicos
Derechode PabelldnCirugia Menor
CI RUGIA I,TAYOR A]+TBULATORIA
Derechode Pabell6n
llerlica.l' NIat.Clfnicos(Por eyentodurante la Hospltalizacidn)(***)
Box Anrbulatorio
Exlrnenes Lrboratorio,lmagenologfa y Radiologia
Honorarios Quirirrglcos
Procedimientos
OTRAS PRESTACIONES
CODIGO: 4630
FECHA:
F.U.N.N':
INDIVIDUAL:
i/it
l,
tr
Plancon-Co-bertur-a_BSqla-ctqa4"9-tUtS,Sg$1e4,4!or!S.y NeSt*t!!gg1t-(fS{"9!_89y91;o],
,yo Booificact6n ' TOPE DE i TOPE DE :ToPE NrixlMo DE
PRESTACIOI\ES iaoNtRtcr\ctdr\i soNtFICACI6Ni soNtFtcact6N 1
i(o valorfactura) I (l)
1 soNrRrclcr6Ni BoNIFICAcT6Nj
i lnternecional 'f;.n.po, beueflciarlohfrol
Itltlr
i@;(3)i
r*."*-" .*'*.**,.- .- ,"* .*.t.- *.'^ ** "'$'r:,*,* ,..,...
14,00uF
24,00uF
15,00uF
6,90UF
14,00uF
6,80VAN!
6,80 VAt\I
6,80VANI
13.00vAN{
5,00vAM
5,00vANt
5,00vAl\'I
3,05UF
51,00uF
7.75UF
A1\IPLIACIO\
DE COBERTURA
100'd/" 9,25 vAM
Consultr l\tddicr 80% 4'00 UF
Coliuttr Oftllmol6glcr 80y. 4,J0 UF
visih M6dicr - 80V. 4.00 UF
clnrurrs P'iquiirric! 90!A !!,qq yAU lQ,9q UE
con'urtr Prieldsici 90Vo ll.00vAM --1,0;90.UF.-..
ErimBn$ de lmrsrnolosir) Rrdiotosia 90u" 7.80 VAM -- --- - ----i--lSq:?.^l'qll,rrl tt!r't. .-
PioccJinir€,nns ' 9vv;"""'-'-''l,54nArrI'''- -'----------'--''-'''''
90o 5,80vAi\t
'i sobre
, valor real
r00%
100,h
100'/u
100,r/o
900
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90Vo
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100"h
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100,4
1000
100lJh
100,'h 13,23\/AM
5,00vAlvl
5,00vAt\I
5,OOVAM
13,00vAM
13,00vAM
200,00uF
6,60UF
6,80VANI
14,70vAM
5,OOVAM
6,83I_lF
6,98UF
5,99UF
Tr.ilrdo Locrl en Ambulsncia 90o/" 2,50 UF
T..rlrdo Irterurbuo con indtclci6nmddicr 90o/" 3,40 UF
Pr6r€fii.Orr€rir v Audifonot 90"/" 18,00 UF
urrcapirtoI viliuh Mirrel 909o lq.Qq llE
Lenr€'ion Fuerz! Di6plricz 90'/o 2,70 UF
TRATAMIENTOS ONCOLOCTCOS
l\ledicrm€nor € | niumosp,r. el rro del crnc€r (Drosri Antineopl{llcat 99% I Zq'qQ UE
ouimiorrrrDii Honoririoa - 90Vo 59,00 UF
Iildiorer.plaInrtgrilrlnctureInsumot 90V" 7J.00 UF
vA.lyr_:-vE9ES-
^-84\
qE-L.Jyli sYlD-4.._ _.-.-.COBERTURA INTERNACIONAL BONIFICACIONDE ACUERDOA LOSTOPESEXPRESADOSEN I.{S COLUMNAS(I) Y (3).PARAEL CASO
DE PRESTACIONESSIN TOPESEBONIFICARAEN BASEA LOSTOPESEXPRESADOSEN T"A,COLUMNA(2),
La bonificaci6n opera contra reembolso.Los documentosodginales deben ser prssentadosdentrg del plazo de 90 dias de la emistdn. EI ttpo de cambio '
que se utilica ser6 el del dia de la emisi6n dc las respectivasboletas
PRESTACIONESDENTALES sin Bonificacidnen el PlanComDlementaodeSalud:La IsapreofreceDescuentos€ntreun 30% y un 60% del Arancel 1
delColegiode Odontologosde ChileconPresladoresquemanleiganconveniovigenleconlsepreMasvida.EI lisladode Prestadoiesy el Arancelestdn
disponiblesen lasoficina'sde Atenciona Publicode la'lsapre. "
RENTINCIAA LOS EXCEDENTESDE COTIZACION;
Por la renunciaa los excedentesde Cotizaci6n,IsaprcMASVIDA otorgar6un aumentoen la coberturadc lassiguientesPrestaciones:
o/oBonificaci6nsobre
Valor real
(o valor factura)
Tope Expresadoen
Unidad de
Fornento
ConsultaMedica 90% 1,60
ConsultaOftalmologica 90% 5,00
VisitaMedica 90% 4,60
egr sle llla tncle exDresrrnente a Ios excedentesmp
100 ah
Excepto
80{/o
Cl.las Condes,
Alernana
y las Nieves
ile Santiago
Se deja constanciaque el aumentoen la coberturareg pre tizacion,
' MASVIDA S.A., registradaen Superintendenciade Isaprebajo el c6digo88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,P*UT:5.779.774-6,amboscon domicilio
en calleO'HigginsN" 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre", por una parte y don
adelante"El Afiliado", por la otra,hanacordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD
Lasprestaciones,los porcentajesde coberturay topesdebonificiaci6npor prestaci6n,los montosmSximosy
topesde bonificaci6npor beneficiario,y el preciodel Plancomplementarioseindicana continuaci6n.
FLEMI]YG PLLTS18
FLEMPLIS
PRESTAC I ONES HOSP ITALARTAS
Dfa Cama (**)
Dia Canra Cuidados Intensivoso Coronarios
D(a Canrr Cuidados lnternredios
Dia Carua Sala Cuna
Dfa Cama Incubadore
ExAnrenesde Laboratorio
Eximenes de Inragenologiay Radlologia
Kinesiologfr, i\{edicina Fisica y Rehabilitacl6n
Derecho de Pabell6n
N{edica.yMat.Clinicos (Por eventodurante la Hospitalizacidrn)(***)
Die Cama Psiquiatria
Psicoterapiay ProcedlnrientosPslquiatricosy Psicol6gicos
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Radioisotopos
V isita lll edica Enfermo Hospitalizado
Honorrrios Quirfirgicos
PRESTAC I ONES AT{BUTJATORTAS
Radioisotopos
Fonoaudiologia
Kinesiologia,l\ledicina Fisica y Rehabilitacirin
Psicoterapiay ProcedinrientosPsiquiatricos y Psicoldgicos
CIRUGIA MENOR AMBULATORIA
Honorarios Quirilrgicos
Derechode PabelldnCirugia Menor
CI RUGIA I,TAYOR A]+TBULATORIA
Derechode Pabell6n
llerlica.l' NIat.Clfnicos(Por eyentodurante la Hospltalizacidn)(***)
Box Anrbulatorio
Exlrnenes Lrboratorio,lmagenologfa y Radiologia
Honorarios Quirirrglcos
Procedimientos
OTRAS PRESTACIONES
CODIGO: 4630
FECHA:
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INDIVIDUAL:
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PRESTACIONESDENTALES sin Bonificacidnen el PlanComDlementaodeSalud:La IsapreofreceDescuentos€ntreun 30% y un 60% del Arancel 1
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Tope Expresadoen
Unidad de
Fornento
ConsultaMedica 90% 1,60
ConsultaOftalmologica 90% 5,00
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