Libre ElecciónCódigo FLEMPL3
FLEMING PLUS FLEMPL3
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$99.508/mes
En....................... de..,..............................de 2.,....... , entreia instrtucionde SaludPrevisional
MASVIDA S.A., registradaen Superintendenciade Isaprebajo el c6digo88, representadalegalmente
porsuGerenteGeneralDon ErwinOsvaldoSariegoRivera,Chileno,RrJT:5.779.774-6,amboscondomicilio
en calleO'HigginsN" 1529,de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre", por una parte y don
adelante"El Afiliado", por la otra,hanacordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLAII COMPLEMENTARIO DE SAI,UD
Las prestaciones,los porcentajesde coberturay topesde bonificiacidnpor
topesde bonificacionpor beneficiario,y el preciodel Plan complementario
prestacion,los montosm6ximos y
seindicana continuaci6n.
fr"LEMI]VGPLUS 3 CODIGO: 4615FLEMPL3
Dia Cama Cuidados Intenslvoso Coronarios 100% l^0'8^0Vf i
Dia Cama cuidados Internretlios 100% q'gq !]I i
DfaCanraSaleCuna 100% 3-'q! lll
Dia CamaIncubadora 100"h ?'gq l]T
Eximenesde Laboratorio l00%o ?'lq yAU
ExlnrenesdeImagenologfay Ra<llologia !99b ?'19l,+11
ffi;;i;i;;;;Ni;;i;;;;?{'r&lI.r',i'iri,..ro" t00v' ?'lgyAY!
Derechode Pabellon 100"h l,^l!^V$!
[r.ii.-;.[1;iiii,iiCOSiFoi Ctento-didtnaCIt HoiDitafizatidn)(*]-*)------'-- I U0oA
--'-- -150110-.U-F
DiacanrsPsiquiatria \99i4 1'?: I]T^" 2q':: lllula \-aIllu r lltlurdLl l4
psicoterapiay proceclirnientosPsiquiarricosy Psicol6gicos 100% 1;l: y+M 4;90 UF
Radioisotopo, 1997Y l'l|Y*Nl
viJ;;'lt;;,jT;uEnf.'-n'oHospitarizerlo l99b 9'19I]{
100% 3'83VAl\{
FECHA:
F.U.N.N':
INDIVTDUAL
Ptln991cq!:*gu +jg":,io*g.f-1t19-r99:61e1,Apgltgv l":91,*9199*IY:lal Reverso)
ul, Bonificacid' TOPE DE . , TOPE IlAXlflO Dq
pRESTACIONES I '.","0,'i",
iBoNrFICAC',onir,r,iSs;lt*;:3[.J
Dia-Cariia l1:*1-'-Y-----
AMPL!ACION
DE COBERTURA
(3)
100?i,Vslor Frcturs
SI}I TOPE
Si piezr Indlvidual SinrPle
con bsfro privado
del liospital o Clinics
e:i menor o igual r 6.00 U'l'. (*i)
PRESTACIONES ATTBULATORIAS
Consultal\lidica 80V' g'qq lll
ConsultaOftetnrotoglcr 80% g'29 !I
Visital\tddica 80% 0'qq !r-F- -
ConsuttaPsiquiatrica gToh 3'00 VAM ?'9q ll[
ConsuttaPsicologica gToh 3'00 VAM ?t?-0!-f.
Eiifeddi dCLiboiaioilo- ' -- -'gT'h-
90"h 2,73 VAI\I
Eximenerde Inrrgenologjl-yS-l{iglq1i_2-- ._--- g',l ---.-----
Prirtltiiririentos- --'--
Rartioisotopos 90'X' !'qQ I'Al!
Fcrnoaudiologia 90u/o l'48 VAM 3'31 !I
Kinesiologfa,NtedicirrrFisicay Rehabilitaci6n 9070 1'48 YAM 3'46 UF
Psicoterapiay ProcetlimientosPsiquiatricosy Psicol6gicos g0' l;48 VAM 2r4'1uF
CIRUGIA LIENOR ALTBULATORIA
Honoreriosqui'rrgico,-" 100% f i? )1+11
Derecho de Pabell6nCirugia lltenor 100"1' 6'80 VAM
-- - -i00%Ni';.r-ii sj'l" i'ii';i liilt
-- _-I 99?yI t'_.-t,l-y-r_s-vo-fli t-cl
-t! lll
CIRUGIA I,IAYOR AT{BULATORTA
Derecho de Pabell6n
NIedica.yIIat.Clinicos (Por eventodurante la Hospitalizaci6n)(***)
Box Ambulatorio
Eximcner Laboratorio,lmagenologia y Radiologfa
Honorarios Quir[rgicos
Procedinlientos
OTRAS PRESTACIONES
Traslado Local en Anrbulancia
Traslado lnterurbatto con indicaci6nrn6dica
P16tesis,Ortesis y Audifonos
Itlarcapaso y VAlvula lllitral
Lentes con Fuerza Dl6Ptrica
TPJ,TA}'TI ENTO S ONCOLOGI COS
l\{edicanrentose Insumos para el Tto del cancer (Drogas Antineopl6sicas)
Quimioterapia [Ionorarios
Radioterrpie I ntegral (l ncluye insuntos)
100%
100%
100%
l00Vo
l00o/o
r00%
90"h
9001,
90,'h
90"
90'/,t
90rh
90v,
900
6,80VA1\I
150,00uF
2,31UF
2,10VAM
5,10VAM
2,I5 VAM
1,20LIF
1,80uF
IO,OOLIF
10,80uF
O,9OUF
45,00uF
17,00uF
21,00uF
-_v?,}'r-rF.Et-^I4N cE-l_MAsv IDA- .*. COBERTURAINTERNACIONAL
soNrFtcactoli or ecuERDOA LOSTOPESEXPRESADOSENt-A.SCOLUMNAS(l) Y (2)
Lu lonin"r"lon operacontrareembolsollosooiurninioi otiginatesdebenserpresentadosdentrodelplazode 90 diasde laemisi6n El tipodecanrbio
que se utilice ser6 el dei dia de la emisi6n de las respectivasbolet
'r*r*iloi,iS ri6iiiiAigS-'f6;irdid;";l plde"'"i"l""Gi6**,i;ffia,L.I."pilr'fr D.","-"6;;'*F:Hl*4"if.g9i,^9:l$":::l
i}?jl;d:'J6i#?di,',#H chiffi'#ffi"#1ffi;;'"#;;,;id#;;;;;;-G;i; ;;iiSpiiMi!;ao; ei lisiadodePrcstado'resv erArancerestin
. disponib)9s-ej las.olicjnlj-dj_Atenci6n,af ,_!ligqd.-]f l"t3.p,:
RfNUNCIA A LOSEXCEDENTESDE COTIZACIQNI
FEii"'inu",iiijii:"i&iil:ni"ij,deoi",zfii6n]isa.ri.e..tiiAs-Viba'otorgar6unaumentoenl@.
7o Bonificaci6n sobre
Valor real
(o valor factura)
Tope Expresadoen
Unidad de
Fomento
ConsultaMedica 90% 107
ConsultaOftalmol6gica 90% |.12
Visita Medica 90% 1,02
effl oFI afiliado renuncie expresamente a los excedcntes deSe dejaconstanciaque el aumentoen la coberturareg Y'" pre otizaci6n.
MASVIDA S.A., registradaen Superintendenciade Isaprebajo el c6digo88, representadalegalmente
porsuGerenteGeneralDon ErwinOsvaldoSariegoRivera,Chileno,RrJT:5.779.774-6,amboscondomicilio
en calleO'HigginsN" 1529,de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre", por una parte y don
adelante"El Afiliado", por la otra,hanacordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLAII COMPLEMENTARIO DE SAI,UD
Las prestaciones,los porcentajesde coberturay topesde bonificiacidnpor
topesde bonificacionpor beneficiario,y el preciodel Plan complementario
prestacion,los montosm6ximos y
seindicana continuaci6n.
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Dia Cama cuidados Internretlios 100% q'gq !]I i
DfaCanraSaleCuna 100% 3-'q! lll
Dia CamaIncubadora 100"h ?'gq l]T
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Fcrnoaudiologia 90u/o l'48 VAM 3'31 !I
Kinesiologfa,NtedicirrrFisicay Rehabilitaci6n 9070 1'48 YAM 3'46 UF
Psicoterapiay ProcetlimientosPsiquiatricosy Psicol6gicos g0' l;48 VAM 2r4'1uF
CIRUGIA LIENOR ALTBULATORIA
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Derecho de Pabell6nCirugia lltenor 100"1' 6'80 VAM
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10,80uF
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17,00uF
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que se utilice ser6 el dei dia de la emisi6n de las respectivasbolet
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