Libre ElecciónCódigo FLEMPL7
FLEMING PLUS FLEMPL7
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$130.836/mes
En ....................... de ..............,..................de 2.........., entre la instituci6nde Salud Previsional
MASVIDA S.A., registradaen Superintendenciade Isaprebajo el c6digo88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,RUT :5.779.774-6,amboscondomicilio
en calleO'HigginsN" 7529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante''La Isapre", por una parte y don
adelante"El Afiliado", por la otra,hanacordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLAN COMPLEMENTARJO DE SALUD
Lasprestaciones,los porcentajesde coberturay topesdebonificiaci6npor prestaci6n,los montosm6ximosy
topesdebonificaci6npor beneficiario,y el preciodel Plancomplementarioseindicana continuaci6n.
FECHA:
F.U.N.N"I
INDIVIDUAL :
l// i
trFLEMPLT CODIGO: 4619
Plan con Cobertura Reducidade Parto, Ces{rea,Aborto y Neonatologia(Ver al Reverso)
i ,X,Bonificaci6rr , TOPE DE _ i rope uAxtlto ugi
: sobre ;soNtptclct6Nl BoNIFlcAcloN i
i valor rcal i iU'F' por beneficisrio/lflo,
1 (o valor factura) j (l) ; (2) i
u,,<* . , , .:-, i r,,.'" .{ ,.fi ,i qr.,*4.!Y*}!n siti!.**.dh,
FLEMI]YG PLUS 7
PRESTACIONES
PRESTACIONES HOSPTTALARIAS
Dir c.m. cuid rdor lnteneilot o coron.rioi 100V" I 4'00 U F I o0%v.lor Frru'r
Dis crmi cuidrdoi Intermedio, 100,% 12,00 UF srNropE
Dir c.mi sat. cutra l00o/" 5,23 UF sl plqr hldlvtdudstrpl.
Dia crmi lncubadora l00o 2,!g llF conbrno prrvldoDia Crmi lncubadora IUO%' conbrno prlvldo
Eximene! de L.bor:torio l00o/. 3,00 VAM I d.t Hosrurto cu.tc.
Exinener d€ lnagenotogi!y Rtdiolosi. 100! l'0q VA!! .! r.noroigurl r 8 50u F.("1
Kinesiologie,llletlicina F"isi." y Rehab'ilitaci6n 1007u i'gg yA\!
Derechode Pabellon loov' 6'30 vAN{
Nlidiia.! rilal,CiiniCos(Foi e\.anio-dnranaaltHpipiaalizaft6i)(**1)'------ IU0%--- -' -l {
Dia cama Psiquiatria 100"/u ?,ql I]T-- 49'?9 yI
Psict,terepiay ProcedimientosPsiquiatricosy Psicol6gicos 100oh l'?q yAl! 6,03 UF
Procedimienttrs - loooh 3'28 vAM
Radioisotopos 1007u 3,?QY4M
Visita l\I6d-iceEnfermo Hospitalizatlo l00o I'qS -UF
HonorariorQuirrirgicns 100V" 5,03 VAM
PRESIACIONES AMBULATORIAS
consultrMddicr 80% 1,3! lll
consur(!oft.rnol(islcr 80% l'19 !I
visirr\t'dic' 80% l'35 uF
conrultrPslquiilrlcr g0o/. 5,00VAM 4'90!I
consurnpricor6gic. sov" !,qg-Y4f! . ..,-1'99-ut
!tr-r'qt -,lt.tr.U:lg]ggjr.t.!ttq!9lqCq..-. -. -. e0vo 3'90vAM .,:,,,.!9q1.'!14,r-v,'9,1"1:l!t'"1-r!.(:).
Procedimiento! ''9u%"------"''1'tlvAM''''''''' ------' ' ' '-
Radioirotopos 90% 2'70 VAM
Fonorudiorogir g|Vo 2'45VAM 4'28UF
ki".ii"r"gr"in.,n.t," niiicr y Rehrbilltaci6n s\o/" 2;4! yAf! 4;43 !.lI
Psicoara;ir) P.ocedlmientosrsiquietricosy Psicol6gicoi gOV. 2'45 VAM 3'44 UF
CIRUGIA TIENOR AT"TBULATORIA
Honorarios Quirrirgicos
Derecho de Pabell6nCirugia l\'lenor
CIRUGIA I,TAYOR ALIBULATORTA
Derecho de Pabell6n
i\ledica.y iUgt.Clinicos(Por eventodurattte la Hospitalizaci6n)(***)
Box Anrbulatorio
Ex6mener Laboratorlo,lmagenologig y Radiologia
Honorarios Quirtrgicos
Procedinrientos
OTRAS PRESTACTONES
Traslado Locel en Anrbulancia
Traslado Interurbano con indicaci6nmddica
P16tesis,6rtesis y Auditbnos
l\I arcapasoy' V6lvule l\{itral
Lentes con Fuerza Di6ptrica
TRATALfIENTOS ONCOLOGTCOS
l\ledicamentose Insunrospara el Tto del Cancer (Drogas Antineopl6sicas)
Quimioterapia Honorarios
RaclioterapiaIntegrel (Incluye insurnos)
VAM : VECES ARANCEL MASVINA
RENUNCIAA LOSEXCEDENTESDE COTIZACION:
i';;i;"r;;;;it; i";"-*i"ai-n"t"laleo-tlu-"i6n,isalre-MAsVib.lotorgardunaumentoenla coberturadelassiguientesPrestaciones:
%uBonificacirinsobre
Valor real
(o valor factura)
Tope Expresadoen
Unidad de
Fomento
ConsultaMedrca 90% l.s7
ConsultaOfialmologica 90% t,72
Visita Medica 90%
resrra srenrnre v clrln(-io el allllaalo re resalnente a los excedentes de
A]\lPLIACION
DE COBERTURA
f1)\-/
100% 6,03VAI\!
l00o/o 8,90VANI
100"/u
100%
8,90VAM
150,00uF
t00o 3,21 UF
100tlh 3,00 VAI\,I
t00o 6,70 VAIVI
100% 3,28 VAM
90u/,,
9DVo
90o/"
90Vo
90%
90%
900
90u4,
1,35UF
I,95 UF
13,50uF
13,50uF
1,30UF
80,00uF
25,00[lF
31,00uF
6cisEntu frAIIiTHRNIbio ruil
BONIFICACIONDEACUERDOA LOSTOPESEXPRESADOSENTASCOLUMNAS(I) Y (2),
Lu Lonie"u"iOnop"rucontrareembolso.Losdocumentosoriginalesdebenserprelentadosdentrodel plazode 90 diasde la emisi6n.EI tipo de cambio
oueseutilicescriiel del dia de la emisi6nde lasrespectivasboletas
pp FSTA aroNFs DF.Nra r.ps sln no;i-fic;i;n "n Jl plan Comolemeniariode Salud: La Isapre ofreceDescuentosenrre un 300%y un 60% del ArPRESTACIONESDENTALES sin Bonificaci6nen el Plan Complementariode La IsapreofreceDescuentos.entreun 30% y un 60%.del Arancel
9i:-e"9l t9l":ter"h:"?l'-ir.l -q*Ft e'6I ?I I !l:'gds-l: It"lp'-'",
RENLNCIA A LOS EXCEDENTESDE COTIZACION:
iilcJilii a"oa*_ror"-g;idiihit" i";']l'.;ft;;;; q;;;;"i;;s; ii,i"iii"-"'e."i. .J" iiSpi"Masuiau.El li"tadode Prestadoiesy el Arancelcstin
drsponrblesen lasollcrnasde Atencrona ruDllco oe la lsapre.
Se deja constanciaque el aumentoen la cobertura otizaci6n.
MASVIDA S.A., registradaen Superintendenciade Isaprebajo el c6digo88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,RUT :5.779.774-6,amboscondomicilio
en calleO'HigginsN" 7529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante''La Isapre", por una parte y don
adelante"El Afiliado", por la otra,hanacordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLAN COMPLEMENTARJO DE SALUD
Lasprestaciones,los porcentajesde coberturay topesdebonificiaci6npor prestaci6n,los montosm6ximosy
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PRESTACIONES HOSPTTALARIAS
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Radioirotopos 90% 2'70 VAM
Fonorudiorogir g|Vo 2'45VAM 4'28UF
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VAM : VECES ARANCEL MASVINA
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