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PreferenteCódigo FLEPRO8

FLEMING PRO FLEPRO8

Puntuación del plan
4,3

Plan no comercializable.

Desde

$97.834/mes

2,37 UF
PRESTACIONES
% Bonificación
sobre
valor real
(o valor factura)
TOPE DE
INDIVIDUAL :
F.U.N. Nº:
FECHA:
X
•BONIFICACIÓN
(1)
TOPE MÁXIMO
BONIFICACIÓN
(2)
U.F. por
beneficiario/año
COBERTURA PREFERENTE
(3)
CÓDIGO : 4694 / /
FLEMING PRO 8
COBERTURA LIBRE ELECCION
TOPE MÁXIMO
DE
BONIFICACIÓN
(4)
U.F. por
beneficiario/año
PRESTADORES
DERIVADOS
DE
Plan con Cobertura Reducida de Parto, Cesárea, Aborto Espontáneo y Neonatología (Ver al Reverso)
CLINICA INDISA
Y
AMPLIACIÓN DE
COBERTURA
FLEPRO8
MASVIDA S.A., registrada en Superintendencia de Isapre bajo el código 88, representada legalmente
por su Gerente General Don Erwin Osvaldo Sariego Rivera, Chileno, RUT : 5.779.774-6, ambos con domicilio
en calle O'Higgins Nº 1529, de la ciudad de Concepción , en adelante "La Isapre" , por una parte y don
......................................................................... de nacionalidad .......................... ,RUT : ................................ en
adelante "El Afiliado", por la otra, han acordado suscribir el siguiente Plan Complementario de Salud:
En .................................................., de ................................. de 2.......... , entre la institución de Salud Previsional
PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD
Las prestaciones, los porcentajes de cobertura y topes de bonificiación por prestación, los montos máximos y
topes de bonificación por beneficiario, y el precio del Plan complementario se indican a continuación.
FLEPRO8
PRESTACIONES HOSPITALARIAS UF10,00100%Día Cama 100% SIN TOPE Cl. INDISA de Stgo.UF21,00100%Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios (Hospitalización en pieza individualUF11,00100%Día Cama Cuidados Intermedios Estandar)UF2,50100%Día Cama Sala Cuna UF8,50100%Día Cama Incubadora 100% Valor Factura SIN TOPEVAM4,56100%Exámenes de Laboratorio Si pieza individual MAS simple con bañoVAM4,56100%Exámenes de Imagenología y Radiología privado del hospital o clínica esVAM4,56100%Kinesiología, Medicina Física y Rehabilitación menor o igual a 7.00 U.F. (**)VAM10,50100%Derecho de Pabellón UF98,00100%Medica.y Mat.Clínicos (Por evento durante la Hospitalización) (***) 16,00UF2,40100%Día Cama Psiquiatría UF
4,85VAM4,90100%Psicoterapia y Procedimientos Psiquiatricos y Psicológicos Hospitalarios UF
VAM4,90100%Procedimientos UF0,85100%Visita Médica Enfermo Hospitalizado VAM6,00100%Honorarios Quirúrgicos
PRESTACIONES AMBULATORIAS UF0,6480%Consulta Médica UF0,8880%Consulta Oftalmológica UF0,6480%Visita Médica 3,50VAM3,5090%Consulta Psiquiátrica UF
3,50VAM3,5090%Consulta Psicológica UF 100% Nivel I y II (*)VAM2,1090%Exámenes de Laboratorio 100% Nivel I y II (*)VAM2,1090%Exámenes de Imagenología y Radiología VAM2,1090%Procedimientos 3,33VAM2,0090%Fonoaudiología UF
3,45VAM2,2090%Kinesiología, Medicina Física y Rehabilitación UF
2,95VAM2,4090%Psicoterapia y Procedimientos Psiquiatricos y Psicológicos Ambulatorios UF
CIRUGIA MENOR AMBULATORIA VAM6,00100%Honorarios Quirúrgicos VAM9,98100%Derecho de Pabellón Cirugía Menor
CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA VAM9,98100%Derecho de Pabellón UF98,00100%Medica.y Mat.Clínicos (Por evento durante la Hospitalización) (***) UF3,11100%Box Ambulatorio VAM4,20100%Exámenes Laboratorio ,Imagenología y Radiología VAM6,00100%Honorarios Quirúrgicos VAM4,20100%Procedimientos
OTRAS PRESTACIONES 1,5590%Traslado Local en Ambulancia UF
2,5090%Traslado Interurbano con indicación médica UF
11,5590%Prótesis, Órtesis y Audífonos UF
11,5590%Marcapaso y Válvula Mitral UF
0,8390%Lentes con Fuerza Dióptrica UF
TRATAMIENTOS ONCOLOGICOS 10,7090%Medicamentos e Insumos para el Tto del Cancer (Drogas Antineoplásicas) UF
4,6090%Quimioterapia Honorarios UF
20,4090%Radioterapia Integral (Incluye insumos) UF
COBERTURA INTERNACIONAL
BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1) Y (2).
VAM : VECES ARANCEL MASVIDA
PRESTACIONES DENTALES sin Bonificación en el Plan Complementario de Salud: La Isapre ofrece Descuentos entre un 30% y un 60% del Arancel
del Colegio de Odontólogos de Chile con Prestadores que mantengan convenio vigente con Isapre Masvida. El listado de Prestadores y el Arancel están
disponibles en las oficinas de Atención a Público de la Isapre.
TIEMPOS MÁXIMOS DE ESPERA (En días corridos)
Exámenes 10 Días
RENUNCIA A LOS EXCEDENTES DE COTIZACION:
Por la renuncia a los excedentes de Cotización, Isapre MASVIDA otorgará un aumento en la cobertura de las siguientes Prestaciones:
Consulta Médica
Consulta Oftalmológica
% Bonificación sobre
Valor real
(o valor factura)
Se deja constancia que el aumento en la cobertura regirá siempre y cuando el afiliado renuncie expresamente a los excedentes de Cotización.
Tope Expresado en
Unidad de
Fomento
0,80
Visita Médica
1,10
0,80
90%
90%
90%
- Es de exclusiva responsabilidad del Beneficiario informarse sobre de los prestadores que mantienen convenio vigente con ISAPRE MASVIDA S.A.
AMPLIACION DE COBERTURA
- (*) Procede Si se utilizan Laboratorios y Centros de radiología, cuyas prestaciones estén pactadas en los precios equivalentes a los niveles indicados
en la columna Ampliación de Cobertura, sólo mediante la modalidad orden de Atención (Bono).
TABLA DE FACTORES
EDAD COTIZANTE
MUJER
CARGAS
HOMBRE MUJERHOMBRE
CLAUSULA ESPECIAL PARA PLANES CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESAREA O ABORTO
Durante la vigencia del presente Plan, ISAPRE MASVIDA S.A. estará obligada a aceptar el cambio que el(la) cotizante le solicite, a condición que en la
Declaración de Embarazo que éste(a) deberá suscribir con este solo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, NO se encuentre
embarazada.
El(la) cotizante tendrá derecho a optar , al menos entre los siguientes planes de salud :
a ) Un Plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual
podrán efectuarse los ajustes que correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo Plan.
b ) Un Plan de salud que mantenga los beneficios del Plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán
realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo Plan.
LAS PRESTACIONES OBSTÉTRICAS (PARTO, CESÁREA O ABORTO) Y DE NEONATOLOGÍA TENDRÁN UNA COBERTURA REDUCIDA
TAL COMO SE INDICA A CONTINUACION.
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD
- Para aquellos planes en que el cálculo de la bonificación de cobertura reducida resulte inferior a la que otorga el Fondo Nacional de Salud en su
- No será aplicable a este tipo de planes la cobertura proporcional a la que alude el Artículo 189, letra g) del DFL Nº1 de Salud de 2005.
- La equivalencia en pesos de la UF utilizada para las prestaciones que estén pactadas en dicha unidad, será el valor correspondiente al último día del
mes anterior al otorgamiento de la prestación.
PRESTACIONES OBSTETRICAS Y DE NEONATOLOGÍA COBERTURA
DIA CAMA MATERNIDAD
DIA CAMA UTI - CORONARIA - INTERMEDIO
MEDICAMENTOS Y Materiales Clínicos durante la Hospitalización (por evento)
VISITA MEDICA ENFERMO HOSPITALIZADO - VISITA NEONATOLOGO
DERECHO PABELLON
HONORARIOS QUIRURGICOS Y MATRONA
EXAMENES DE LABORATORIO
EXAMENES DE RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA
OTROS EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS
FLEPRO8
(****) El listado de los establecimientos asistenciales y prestadores está disponible en las oficinas de atención de público de la Isapre.
ATENCION INMEDIATA RECIEN NACIDO
modalidad libre elección, la Isapre otorgará dicha cobertura mínima.
- Cirugía Menor Ambulatoria : Corresponde a aquellas intervenciones quirúrgicas que tienen asociados pabellones de guarismo 3 o inferior.
- Cirugía Mayor Ambulatoria : Corresponde a aquellas intervenciones quirúrgicas que tienen asociados pabellones de guarismo 4 o superior.
25 %
DE LA COBERTURA
DEL PLAN
COMPLEMENTARIO
DE
SALUD
Para el cálculo de la Cobertura Reducida, no rige la Ampliación de Cobertura
- (**) Se cumple requisito para obtener Ampliación de Cobertura si se dan las siguientes dos condiciones :
1) Que el valor de la pieza individual más simple con baño privado del establecimiento asistencial sea menor o igual al valor estipulado en el recuadro
de Ampliación de Cobertura, de acuerdo a listado de establecimientos asistenciales (****).
2) Que el Beneficiario opte por la pieza individual más simple con baño privado u otra de inferior valor.
La opción de Ampliación de Cobertura se perderá cuando no se cumpla una o ambas condiciones precedentes, en cuyo caso operará el porcentaje de
bonificación y los topes expresados en la columna (1).
- (***) Para la bonificación de la prestación Medicamentos y Materiales Clínicos se considerará como "EVENTO" al periodo contemplado desde el
ingreso al recinto Hospitalario hasta el alta. La cobertura de los Medicamentos y materiales Clínicos se dará solamente a aquellos administrados
durante la Hospitalización en el Centro asistencial.
re_flemp 01/07/2006
ni la cobertura en Clínica Indisa expresadas en la modalidad preferente del Plan complementario de Salud.
Será otorgada única y exclusivamente en Clínica INDISA.Cobertura Preferente:
- Para efecto de reajustar el valor de las prestaciones del arancel expresado en pesos ($), la Isapre considerará un valor entre 10% y 100% de la variación
que haya experimentado el I.P.C. el año calendario anterior al cual se está aplicando el reajuste y será aplicable 30 días después de que el Arancel del Fondo
Nacional de Salud, Sea publicado en el Diario Oficial.
se aplicará en la Pieza Individual Estándar de Clínica INDISA. En el caso de utilizar una Habitación de
mayor valor se bonificará según los Topes expresados en la modalidad Libre Elección.
La atención Hospitalizada sin Tope,
0 a menos de 2 Años 6,306,30 6,306,30
2 a menos de 5 Años 6,306,30 6,306,30
5 a menos de 10 Años 6,306,30 6,306,30
10 a menos de 15 Años 6,306,30 6,306,30
15 a menos de 20 Años 6,301,00 6,301,00
20 a menos de 25 Años 6,301,00 6,301,00
25 a menos de 30 Años 6,301,00 6,301,00
30 a menos de 35 Años 6,301,00 6,301,00
35 a menos de 40 Años 6,301,10 6,301,10
40 a menos de 45 Años 6,301,20 6,301,20
45 a menos de 50 Años 6,301,50 6,301,50
50 a menos de 55 Años 6,301,80 6,301,80
55 a menos de 60 Años 6,303,55 6,303,55
60 a menos de 65 Años 6,466,00 6,466,00
65 a menos de 70 Años 6,906,90 6,906,90
70 a menos de 75 Años 7,807,80 7,807,80
75 a menos de 80 Años 8,408,40 8,408,40
80 y Más Años 8,508,50 8,508,50
PRECIO TOTAL DEL PLAN
COMPLEMENTARIO :
(según composición del grupo familiar)
Unidades de
Fomento *
TARIFA BASE
PRECIO TOTAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO :
* La cotización de salud deberá ser cancelada considerando el valor de esta unidad reajustable al último día del mes en que se devenga la
remuneración.
Suma de Factores x Tarifa Base.
U.F.
Año/Contrato
3.000TOPE GENERAL
POR BENEFICIARIO
Arancel MVPC#3 UNIDAD : PESOSIDENTIFICACION DEL ARANCEL :
  

            
                      
               
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