Libre ElecciónCódigo HORIZONTE 5
HORIZONTE
- Puntuación del plan
- 1,7
Plan no comercializable.
Desde
$76.754/mes
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO DE LIBRE ELECCIÓN
En...................., a..........de .......................de .....................entre .....................................................................................................................
..............................., Estado Civil........................., Cédula de Identidad Nº................................................., de Nacionalidad..............................
Profesión................................................., Domicilio en ................................................................., en adelante el cotizante, por una parte, y
por la otra, sociedad FERROSALUD S.A., Institución de Salud Previsional RUT. 96.504.160-5 representada por su Gerente General
........................................................................................................................RUT.....................................Profesión.......................................
ambos con domicilio en Exposición Nº 85, comuna de Estación Central, Santiago, en adelante la Isapre, se conviene el siguiente Plan de Salud
Complementario.
NOMBRE DEL PLAN: CÓDIGO:
Nº DE FUN(ES) ASOCIADOS
TIPO TOPE ANUAL
ATENCIÓN % BONIF TOPE UNIDAD POR BENEF.UF
70 0,75 V.A.
70 0,75 V.A.
70 0,66 U.F.
70 0,83 V.A.
A 70 0,83 V.A.
M 70 0,83 V.A.
B 70 0,83 V.A. 1,99
U 70 0,83 V.A.
L 70 0,83 V.A.
A
T
O 70 0,83 V.A.
R 70 0,96 V.A.
I 70 1,10 V.A.
A 70 0,70 V.A.
70 0,72 U.F. 0,72
70 0,77 V.A.
70 4,90 V.A.
70
/////// /////// /////// ///////
90 0,60 V.A.
90 1,49 U.F.
90 0,59 U.F.
90 1,49 U.F.
H 90 2,23 U.F.
O 90 2,23 U.F.
S 90 3,86 U.F.
P 90 1,03 V.A.
I 90 1,03 V.A.
T 90 1,03 V.A.
A 90 1,03 V.A. 2,47
L 90 1,03 V.A.
I 90 1,03 V.A.
Z
A 90 1,03 V.A.
D 90 1,07 V.A.
A 90 1,24 V.A.
90 0,86 V.A.
90
90 4,34 U.F.
90 5,52 U.F.
90 5,50 V.A.
NOMBRE UNIDAD EN U.F.
FERROSALUD PESOS 1,26 2.000 U.F.
ARANCEL
HORIZONTE
DÍA CAMA PSIQUIATRÍA DIURNO
ITEM DE PRESTACIÓN LIBRE ELECCIÓN COBERTURA PREFERENCIAL
CONSULTAS MÉDICAS EXCEPTO ESPECIALIDAD
HORIZONTE 5
ARSENALERA
MEDICAMENTOS
MATERIALES CLÍNICOS
DERECHO PABELLÓN
ENDOCRINOLOGIA
PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICO Y TERAPEUTICOS
HONORARIOS MÉDICO-QUIRURGICOS
TRASLADOS
ANATOMÍA PATOLÓGICA
PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA CLÍNICA
DÍA CAMA UTI
EXÁMENES LABORATORIO
IMAGENOLOGÍA
MEDICINA NUCLEAR Y RADIOTERAPIA
KINESIOLOGÍA, MED. FISICA Y REHABILITACIÓN
TRANSFUSIÓN Y BANCO DE SANGRE
DÍA CAMA INTERMEDIO
ATENCIÓN DENTAL
VISITAS Y AT. MÉDICA HOSPITALIZADO
DÍA CAMA CIRUGIA-MEDICINA-GINECO-MATERNIDAD
DÍA CAMA SALA CUNA
DÍA CAMA INCUBADORA
DÍA CAMA PSIQUIATRÍA
DÍA CAMA AISLAMIENTO
LENTES ÓPTICOS
HONORARIOS MÉDICO-QUIRURGICOS
ENDOCRINOLOGIA
TRASLADOS
DERECHO DE PABELLÓN
ARSENALERA
ANATOMÍA PATOLÓGICA
PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA CLÍNICA
CONSULTA PSIQUIATRA
IMAGENOLOGIA
PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICO Y TERAPEUTICOS
EXÁMENES LABORATORIO
BOX AMBULATORIO
PRÓTESIS Y ORTESIS
TRANSFUSIÓN Y BANCO DE SANGRE
TIPO DE PLAN FECHA
MEDICINA NUCLEAR Y RADIOTERAPIA
KINESIOLOGÍA, MED. FISICA Y REHABILITACION
25% prestación genérica
CONSULTAS MÉDICAS ESPECIALIDAD
INDIVIDUAL
DÍA DEL MES ANTERIOR
TOPE ANUAL
CONTRATO DE SALUD
POR BENEFICIARIO
U.F PARA CALCULO DE TOPES
VALOR EN PESOS($) DEL ÚLTIMO
10 % PRIMER CIRUJANO
10% PRIMER CIRUJANO
PRECIO BASE
(Plan complementario con generación de excedentes de cotización)
25% prestación genérica
25% prestación genérica
25% prestación genérica
25% prestación genérica
En...................., a..........de .......................de .....................entre .....................................................................................................................
..............................., Estado Civil........................., Cédula de Identidad Nº................................................., de Nacionalidad..............................
Profesión................................................., Domicilio en ................................................................., en adelante el cotizante, por una parte, y
por la otra, sociedad FERROSALUD S.A., Institución de Salud Previsional RUT. 96.504.160-5 representada por su Gerente General
........................................................................................................................RUT.....................................Profesión.......................................
ambos con domicilio en Exposición Nº 85, comuna de Estación Central, Santiago, en adelante la Isapre, se conviene el siguiente Plan de Salud
Complementario.
NOMBRE DEL PLAN: CÓDIGO:
Nº DE FUN(ES) ASOCIADOS
TIPO TOPE ANUAL
ATENCIÓN % BONIF TOPE UNIDAD POR BENEF.UF
70 0,75 V.A.
70 0,75 V.A.
70 0,66 U.F.
70 0,83 V.A.
A 70 0,83 V.A.
M 70 0,83 V.A.
B 70 0,83 V.A. 1,99
U 70 0,83 V.A.
L 70 0,83 V.A.
A
T
O 70 0,83 V.A.
R 70 0,96 V.A.
I 70 1,10 V.A.
A 70 0,70 V.A.
70 0,72 U.F. 0,72
70 0,77 V.A.
70 4,90 V.A.
70
/////// /////// /////// ///////
90 0,60 V.A.
90 1,49 U.F.
90 0,59 U.F.
90 1,49 U.F.
H 90 2,23 U.F.
O 90 2,23 U.F.
S 90 3,86 U.F.
P 90 1,03 V.A.
I 90 1,03 V.A.
T 90 1,03 V.A.
A 90 1,03 V.A. 2,47
L 90 1,03 V.A.
I 90 1,03 V.A.
Z
A 90 1,03 V.A.
D 90 1,07 V.A.
A 90 1,24 V.A.
90 0,86 V.A.
90
90 4,34 U.F.
90 5,52 U.F.
90 5,50 V.A.
NOMBRE UNIDAD EN U.F.
FERROSALUD PESOS 1,26 2.000 U.F.
ARANCEL
HORIZONTE
DÍA CAMA PSIQUIATRÍA DIURNO
ITEM DE PRESTACIÓN LIBRE ELECCIÓN COBERTURA PREFERENCIAL
CONSULTAS MÉDICAS EXCEPTO ESPECIALIDAD
HORIZONTE 5
ARSENALERA
MEDICAMENTOS
MATERIALES CLÍNICOS
DERECHO PABELLÓN
ENDOCRINOLOGIA
PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICO Y TERAPEUTICOS
HONORARIOS MÉDICO-QUIRURGICOS
TRASLADOS
ANATOMÍA PATOLÓGICA
PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA CLÍNICA
DÍA CAMA UTI
EXÁMENES LABORATORIO
IMAGENOLOGÍA
MEDICINA NUCLEAR Y RADIOTERAPIA
KINESIOLOGÍA, MED. FISICA Y REHABILITACIÓN
TRANSFUSIÓN Y BANCO DE SANGRE
DÍA CAMA INTERMEDIO
ATENCIÓN DENTAL
VISITAS Y AT. MÉDICA HOSPITALIZADO
DÍA CAMA CIRUGIA-MEDICINA-GINECO-MATERNIDAD
DÍA CAMA SALA CUNA
DÍA CAMA INCUBADORA
DÍA CAMA PSIQUIATRÍA
DÍA CAMA AISLAMIENTO
LENTES ÓPTICOS
HONORARIOS MÉDICO-QUIRURGICOS
ENDOCRINOLOGIA
TRASLADOS
DERECHO DE PABELLÓN
ARSENALERA
ANATOMÍA PATOLÓGICA
PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA CLÍNICA
CONSULTA PSIQUIATRA
IMAGENOLOGIA
PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICO Y TERAPEUTICOS
EXÁMENES LABORATORIO
BOX AMBULATORIO
PRÓTESIS Y ORTESIS
TRANSFUSIÓN Y BANCO DE SANGRE
TIPO DE PLAN FECHA
MEDICINA NUCLEAR Y RADIOTERAPIA
KINESIOLOGÍA, MED. FISICA Y REHABILITACION
25% prestación genérica
CONSULTAS MÉDICAS ESPECIALIDAD
INDIVIDUAL
DÍA DEL MES ANTERIOR
TOPE ANUAL
CONTRATO DE SALUD
POR BENEFICIARIO
U.F PARA CALCULO DE TOPES
VALOR EN PESOS($) DEL ÚLTIMO
10 % PRIMER CIRUJANO
10% PRIMER CIRUJANO
PRECIO BASE
(Plan complementario con generación de excedentes de cotización)
25% prestación genérica
25% prestación genérica
25% prestación genérica
25% prestación genérica
1.- El Monto máximo de bonificación para las prestaciones y beneficios descritos y cubiertos en el Plan de Salud,
se determinará aplicando el porcentaje de bonificación establecido para la prestación sobre el gasto efectivo.
Si éste valor resulta superior al monto establecido como tope de la prestación, el monto máximo de la
bonificación será dicho tope. En caso contrario, el valor a bonificar será el valor calculado.
2.- Serán de Cargo del Beneficiario:
- El copago correspondiente a cada una de las prestaciones.
- Las prestaciones contenidas en las exclusiones del Contrato de Salud.
- Toda prestación que no contempla el Arancel de Ferrosalud.
3.- La Cobertura de Atención Dental, se otorgará sólo en los prestadores que la Isapre tenga arancenceles convenidos.
4.- Ferrosalud tendrá a disposición de sus afiliados, una nómina con los prestadores dentales en convenio.
5.- Se incluyen como prestaciones de endocrinología, todas aquellas que estén bajo el grupo arancelario 10, correspondiente
al Arancel Ferrosalud.
6.- Todas aquellas prestaciones que en su plan de salud indiquen un tope en VA, se refieren a la cantidad de veces que se
multiplicará el arancel Ferrosalud contemplado para esa prestación. Este arancel se reajustará en forma anual.
7.- Para efecto de reajustar el valor de las prestaciones del Arancel en pesos ($), la Isapre efectuará un reajuste equivalente
al aplicado por el Fondo Nacional de Salud (FONASA) y será aplicable 30 días después de que el Arancel del FONASA
sea publicado en el Diario Oficial.
Grupos de Edad
Masculino Femenino Masculino Femenino
0 a menos de 2 años 1,80 1,80 1,80 1,80
2 a menos de 5 años 0,80 0,80 0,80 0,77
5 a menos de 10 años 0,70 0,70 0,60 0,55
10 a menos de 15 años 0,65 0,70 0,55 0,55
15 a menos de 20 años 0,60 1,29 0,50 0,74
20 a menos de 25 años 0,70 2,16 0,50 1,39
25 a menos de 30 años 0,80 2,59 0,80 1,59
30 a menos de 35 años 1,00 3,29 0,99 1,84
35 a menos de 40 años 1,00 3,29 1,00 1,84
40 a menos de 45 años 1,20 2,79 1,20 1,84
45 a menos de 50 años 1,45 2,79 1,44 1,84
50 a menos de 55 años 1,89 2,99 1,79 2,09
55 a menos de 60 años 2,49 3,33 2,39 2,19
60 a menos de 65 años 3,19 3,69 3,09 2,99
65 a menos de 70 años 4,29 3,99 4,29 3,99
70 a menos de 75 años 4,49 3,99 4,49 3,99
75 a menos de 80 años 5,49 4,49 5,49 4,49
80 y más años 5,49 4,89 5,49 4,49
HUELLA DACTILAR AFILIADO
NOTAS EXPLICATIVAS
TABLA DE FACTORES RELATIVOS Nº 62
COTIZANTE CARGA
FIRMA Y TIMBRE ISAPRE FIRMA AFILIADO
se determinará aplicando el porcentaje de bonificación establecido para la prestación sobre el gasto efectivo.
Si éste valor resulta superior al monto establecido como tope de la prestación, el monto máximo de la
bonificación será dicho tope. En caso contrario, el valor a bonificar será el valor calculado.
2.- Serán de Cargo del Beneficiario:
- El copago correspondiente a cada una de las prestaciones.
- Las prestaciones contenidas en las exclusiones del Contrato de Salud.
- Toda prestación que no contempla el Arancel de Ferrosalud.
3.- La Cobertura de Atención Dental, se otorgará sólo en los prestadores que la Isapre tenga arancenceles convenidos.
4.- Ferrosalud tendrá a disposición de sus afiliados, una nómina con los prestadores dentales en convenio.
5.- Se incluyen como prestaciones de endocrinología, todas aquellas que estén bajo el grupo arancelario 10, correspondiente
al Arancel Ferrosalud.
6.- Todas aquellas prestaciones que en su plan de salud indiquen un tope en VA, se refieren a la cantidad de veces que se
multiplicará el arancel Ferrosalud contemplado para esa prestación. Este arancel se reajustará en forma anual.
7.- Para efecto de reajustar el valor de las prestaciones del Arancel en pesos ($), la Isapre efectuará un reajuste equivalente
al aplicado por el Fondo Nacional de Salud (FONASA) y será aplicable 30 días después de que el Arancel del FONASA
sea publicado en el Diario Oficial.
Grupos de Edad
Masculino Femenino Masculino Femenino
0 a menos de 2 años 1,80 1,80 1,80 1,80
2 a menos de 5 años 0,80 0,80 0,80 0,77
5 a menos de 10 años 0,70 0,70 0,60 0,55
10 a menos de 15 años 0,65 0,70 0,55 0,55
15 a menos de 20 años 0,60 1,29 0,50 0,74
20 a menos de 25 años 0,70 2,16 0,50 1,39
25 a menos de 30 años 0,80 2,59 0,80 1,59
30 a menos de 35 años 1,00 3,29 0,99 1,84
35 a menos de 40 años 1,00 3,29 1,00 1,84
40 a menos de 45 años 1,20 2,79 1,20 1,84
45 a menos de 50 años 1,45 2,79 1,44 1,84
50 a menos de 55 años 1,89 2,99 1,79 2,09
55 a menos de 60 años 2,49 3,33 2,39 2,19
60 a menos de 65 años 3,19 3,69 3,09 2,99
65 a menos de 70 años 4,29 3,99 4,29 3,99
70 a menos de 75 años 4,49 3,99 4,49 3,99
75 a menos de 80 años 5,49 4,49 5,49 4,49
80 y más años 5,49 4,89 5,49 4,49
HUELLA DACTILAR AFILIADO
NOTAS EXPLICATIVAS
TABLA DE FACTORES RELATIVOS Nº 62
COTIZANTE CARGA
FIRMA Y TIMBRE ISAPRE FIRMA AFILIADO
ISAPRE FERROSALUD SA.
% BONIF. TOPE EN $ % BONIF. TOPE EN $ COPAGO $ N° COBERTURA
90 $ 141.680
90 $ 192.597
H 90 $ 88.573
90 $ 9.252
O 90 $ 5.688
S 90 $ 199.815
90 $ 273.427
P Honorarios Matrona 90 $ 88.573
90 $ 9.252
I 90 $ 5.688
T 90 $ 199.815
90 $ 197.220
A
90 $ 466.290
L 90 $ 358.824
A 90 $ 283.140
90 $ 477.121
R
90 $ 99.880
I 90 $ 150.305
O 90 $ 916.135
90 $ 1.107.795
90 $ 701.030
90 $ 695.336
DÍAS CAMA
Medicina 90 $ 34.100
Sala Cuna 90 $ 13.503
U.T.I. Adulto 90 $ 88.340
90 $ 88.340
90 $ 88.340
MEDICAMENTOS Y MATERIALES CLÍNICOS: Para los siguientes eventos ( B )
90 $ 225.655
90 $ 225.655
CONSULTAS
A 70 $ 6.015
( A ) 25 $ 4.992
M
Hemograma 70 $ 1.768
B 70 $ 3.677
70 $ 4.972
U Urocultivo 70 $ 2.141
70 $ 1.096
L 70 $ 20.742
70 $ 3.810
A 70 $ 7.761
70 $ 4.502
T 70 $ 4.733
70 $ 42.941
O 70 $ 57.584
70 $ 37.997
R 70 $ 11.558
I 70 $ 11.039
70 $ 12.807
A Radiografía de Brazo, Codo, Muñeca o Similares 70 $ 5.378
Tomografía Axial Computarizada de Cerebro 70 $ 37.923
70 $ 15.056
70 $ 7.985
( A ) 70 $ 1.627
( A ) 70 $ 946
( A )
( B )
( C )
( D ) _________
( E ) FECHA
Reajustabilidad
Ecocardiograma Doppler
Gastroduenoscopía
Hemodiálisis con Insumos Incluidos
Rodillera, Bota Largo o Corta de Yeso
Prestaciones con Tope Anual
Mamografía Bilateral
Hospitalización por Neumonía
Consulta Médica Electiva o de Urgencia
Densitometría Ósea
Citodiagnóstico Corriente
IMAGENOLOGIA
Radiografía de Tórax
Exploración Vitrorretinal
Estudio Histopatológico Corriente
Ecotomografía Abdominal
Ecotomografia Ginecológica
MEDICINA FÍSICA
Ejercicios Respiratorios
Reeducación Motriz
Tope de Medicamentos y Materiales Clínicos
FIRMA DEL AFILIADO
Cobertura Restringida
Especificaciones de Cobertura Preferencial al Dorso
Derecho de Pabellón Nº 12
EXTIRPACIÓN DE TUMOR Y/O QUISTE ENCEFÁLICO Y DE HIPOFISIS
Consulta Psiquiatrica
Electrocardiograma de Reposo
EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS
Estudio de Lípidos Sanguíneos
Perfil Bioquímico
Orina Completa
U.T.I. Neonatal
Apendicectomía
Honorarios Médicos
U.T.I. Pediatría
Derecho de Pabellón Nº 8
Honorarios Médicos
AMIGDALECTOMIA
Derecho de Pabellón Nº 5
Honorarios Médicos
CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
Derecho de Pabellón Nº 14
Honorarios Médicos
HISTERECTOMIA TOTAL
HORIZONTE 5
CARTILLA DE PRESTACIONES VALORIZADAS A
PLAN DE SALUD
LIBRE ELECCIÓN
HORIZONTE
APENDICECTOMIA
Visita Neonatologo
Derecho de Pabellón Nº 7
Derecho de Pabellón Nº 7
Junio 2013
CONVENIOS PREFERENCIALES ( E )
PRESTACIONES
Honorarios Médicos
Honorarios Médicos
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
Derecho de Pabellón Nº 10
Visita Neonatologo
PARTO NORMAL
PARTO POR CESÁREA
Derecho de Pabellón Nº 6
Honorarios Médicos
Honorarios Matrona
Atención inmediata recién nacido
Honorarios Médicos
Atención inmediata recién nacido
% BONIF. TOPE EN $ % BONIF. TOPE EN $ COPAGO $ N° COBERTURA
90 $ 141.680
90 $ 192.597
H 90 $ 88.573
90 $ 9.252
O 90 $ 5.688
S 90 $ 199.815
90 $ 273.427
P Honorarios Matrona 90 $ 88.573
90 $ 9.252
I 90 $ 5.688
T 90 $ 199.815
90 $ 197.220
A
90 $ 466.290
L 90 $ 358.824
A 90 $ 283.140
90 $ 477.121
R
90 $ 99.880
I 90 $ 150.305
O 90 $ 916.135
90 $ 1.107.795
90 $ 701.030
90 $ 695.336
DÍAS CAMA
Medicina 90 $ 34.100
Sala Cuna 90 $ 13.503
U.T.I. Adulto 90 $ 88.340
90 $ 88.340
90 $ 88.340
MEDICAMENTOS Y MATERIALES CLÍNICOS: Para los siguientes eventos ( B )
90 $ 225.655
90 $ 225.655
CONSULTAS
A 70 $ 6.015
( A ) 25 $ 4.992
M
Hemograma 70 $ 1.768
B 70 $ 3.677
70 $ 4.972
U Urocultivo 70 $ 2.141
70 $ 1.096
L 70 $ 20.742
70 $ 3.810
A 70 $ 7.761
70 $ 4.502
T 70 $ 4.733
70 $ 42.941
O 70 $ 57.584
70 $ 37.997
R 70 $ 11.558
I 70 $ 11.039
70 $ 12.807
A Radiografía de Brazo, Codo, Muñeca o Similares 70 $ 5.378
Tomografía Axial Computarizada de Cerebro 70 $ 37.923
70 $ 15.056
70 $ 7.985
( A ) 70 $ 1.627
( A ) 70 $ 946
( A )
( B )
( C )
( D ) _________
( E ) FECHA
Reajustabilidad
Ecocardiograma Doppler
Gastroduenoscopía
Hemodiálisis con Insumos Incluidos
Rodillera, Bota Largo o Corta de Yeso
Prestaciones con Tope Anual
Mamografía Bilateral
Hospitalización por Neumonía
Consulta Médica Electiva o de Urgencia
Densitometría Ósea
Citodiagnóstico Corriente
IMAGENOLOGIA
Radiografía de Tórax
Exploración Vitrorretinal
Estudio Histopatológico Corriente
Ecotomografía Abdominal
Ecotomografia Ginecológica
MEDICINA FÍSICA
Ejercicios Respiratorios
Reeducación Motriz
Tope de Medicamentos y Materiales Clínicos
FIRMA DEL AFILIADO
Cobertura Restringida
Especificaciones de Cobertura Preferencial al Dorso
Derecho de Pabellón Nº 12
EXTIRPACIÓN DE TUMOR Y/O QUISTE ENCEFÁLICO Y DE HIPOFISIS
Consulta Psiquiatrica
Electrocardiograma de Reposo
EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS
Estudio de Lípidos Sanguíneos
Perfil Bioquímico
Orina Completa
U.T.I. Neonatal
Apendicectomía
Honorarios Médicos
U.T.I. Pediatría
Derecho de Pabellón Nº 8
Honorarios Médicos
AMIGDALECTOMIA
Derecho de Pabellón Nº 5
Honorarios Médicos
CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
Derecho de Pabellón Nº 14
Honorarios Médicos
HISTERECTOMIA TOTAL
HORIZONTE 5
CARTILLA DE PRESTACIONES VALORIZADAS A
PLAN DE SALUD
LIBRE ELECCIÓN
HORIZONTE
APENDICECTOMIA
Visita Neonatologo
Derecho de Pabellón Nº 7
Derecho de Pabellón Nº 7
Junio 2013
CONVENIOS PREFERENCIALES ( E )
PRESTACIONES
Honorarios Médicos
Honorarios Médicos
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
Derecho de Pabellón Nº 10
Visita Neonatologo
PARTO NORMAL
PARTO POR CESÁREA
Derecho de Pabellón Nº 6
Honorarios Médicos
Honorarios Matrona
Atención inmediata recién nacido
Honorarios Médicos
Atención inmediata recién nacido
Nota ( A ) : PRESTACIONES SUJETAS A TOPE ANUAL
* Kinesiología y Fisioterapia Ambulatoria 1,99 UF
* Kinesiología y Fisioterapia Hospitalaria 2,47 UF
* Lentes Ópticos 0,72 UF
Los topes anuales se consideran para el periodo de un año de vigencia de los beneficios contractuales. Una vez
consumidos estos, la Isapre está obligada a bonificar con una cobertura no inferior al 25% de aquella definida en el plan,
ni la cobertura mínima establecida por FONASA en su arancel Libre Elección.
Nota ( B ) : El tope de medicamentos y materiales clínicos se determina de acuerdo a la siguiente modalidad
* POR EVENTO, esto significa que el monto en UF. señalado en el plan de salud se entregará por cada hospitalización a la
que sea sometido un beneficiario de este plan.
* El plan contempla TOPES SEPARADOS para medicamentos y materiales clínicos, señalando esta selección de prestaciones
EL TOPE DE MEDICAMENTOS POR EVENTO ES DE: 4,34 UF
EL TOPE DE MATERIALES CLINICOS POR EVENTO ES DE : 5,52 UF
Nota ( C ) : Reajustabilidad
Los valores contemplados en esta cartilla corresponden al valor que la Isapre bonificaría al 1° de Junio 2013 ,
por lo que podrán experimentar variaciones de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad contemplado en su contrato.
* Todas aquellas prestaciones que en su plan de salud, indiquen un tope en UF., serán valorizadas al momento de requerirlas,
de acuerdo al valor en pesos ($) de la UF. del último día del mes anterior a aquel en que se requiera la prestación.
* Todas aquellas prestaciones que en su plan de salud indiquen un tope en VA, se refieren a la cantidad de veces que se
multiplicará el arancel Ferrosalud contemplado para esa prestación. Este arancel se reajustará en forma anual.
NOTAS EXPLICATIVAS PARA USO CARTILLA DE PRESTACIONES VALORIZADAS
CÓDIGO PLAN HORIZONTE 5
* Kinesiología y Fisioterapia Ambulatoria 1,99 UF
* Kinesiología y Fisioterapia Hospitalaria 2,47 UF
* Lentes Ópticos 0,72 UF
Los topes anuales se consideran para el periodo de un año de vigencia de los beneficios contractuales. Una vez
consumidos estos, la Isapre está obligada a bonificar con una cobertura no inferior al 25% de aquella definida en el plan,
ni la cobertura mínima establecida por FONASA en su arancel Libre Elección.
Nota ( B ) : El tope de medicamentos y materiales clínicos se determina de acuerdo a la siguiente modalidad
* POR EVENTO, esto significa que el monto en UF. señalado en el plan de salud se entregará por cada hospitalización a la
que sea sometido un beneficiario de este plan.
* El plan contempla TOPES SEPARADOS para medicamentos y materiales clínicos, señalando esta selección de prestaciones
EL TOPE DE MEDICAMENTOS POR EVENTO ES DE: 4,34 UF
EL TOPE DE MATERIALES CLINICOS POR EVENTO ES DE : 5,52 UF
Nota ( C ) : Reajustabilidad
Los valores contemplados en esta cartilla corresponden al valor que la Isapre bonificaría al 1° de Junio 2013 ,
por lo que podrán experimentar variaciones de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad contemplado en su contrato.
* Todas aquellas prestaciones que en su plan de salud, indiquen un tope en UF., serán valorizadas al momento de requerirlas,
de acuerdo al valor en pesos ($) de la UF. del último día del mes anterior a aquel en que se requiera la prestación.
* Todas aquellas prestaciones que en su plan de salud indiquen un tope en VA, se refieren a la cantidad de veces que se
multiplicará el arancel Ferrosalud contemplado para esa prestación. Este arancel se reajustará en forma anual.
NOTAS EXPLICATIVAS PARA USO CARTILLA DE PRESTACIONES VALORIZADAS
CÓDIGO PLAN HORIZONTE 5