PlanEMPRENDEDOR JEMA 14 ANEXO DE CONTRATO DE SALUD PREVISIONAL Plan de Salud Complementario con Modalidad Libre Elección Plan con cobertura reducida En prestaciones obstétricas y de neonatología EMPRENDEDOR
COBERTURA INTERNACIONAL:BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (1) Y (2). PARA EL CASO DE LAS PRESTACIONES SIN TOPE SE BONIFICARA EN BASE A LOS TOPES EXPRESADOS EN LA COLUMNA (3). OTRAS COBERTURAS CLAUSULA ESPECIAL PARA PLANES CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESAREA O ABORTO Durante la vigencia del presente Plan, ISAPRE MASVIDA S.A. estará obligada a aceptar el cambio que el(la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá suscribir con este solo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, NO se encuentre embarazada. El(la) cotizante tendrá derecho a optar, al menos entre los siguientes planes de salud: a)Un Plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en elcualpodránefectuarselosajustesquecorrespondanenrelaciónalosrestantesbeneficiosdelnuevoplan. b)Un Plan de salud que mantenga los beneficios del Plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan. PRESTACIONES % Bonificación sobre Valor Real de la Prestación TOPE DE BONIFICACION U.F. o Veces Arancel (1) TOPE MÁXIMO Año Contrato por Beneficiario en U.F. (2) AMPLIACIÓN DE COBERTURA (4) 100% SIN TOPE Excepto 60% SIN TOPE en Clínica Santa María, Alemana, Las Condes y Las Nieves de Santiago. VAM : VECES ARANCEL MASVIDA 100% Nivel I, II y III (*) HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA Día Cama (Ver Anexo Plan de Salud Complementario (**)).100%14,00 UF Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios100%24,00 UF Día Cama Cuidados Intermedios100%15,00 UF Día Cama Sala Cuna100%6,90 UF Día Cama Incubadora100%14,00 UF Exámenes de Laboratorio100%6,80 VAM Imagenología100%6,80 VAM Kinesiología100%6,80 VAM Derecho de Pabellón100%13,00 VAM Medicamentos (Por evento durante la Hospitalización) (***)100%200,00 UF Materiales e Insumos Clínicos (Por evento durante la Hospitalización) (***)100%100,00 UF Procedimientos100%4,20VAM Honorarios Médicos Quirúrgicos100%8,00VAM Visita por Médico Tratante100%2,00UF Visita por Médico Interconsultor100%2,00UF Traslados Médicos100%2,40UF Quimioterapia100%140,00UF Prótesis y Ortesis y Elementos de Osteosíntesis100%12,00UF AMBULATORIAS Consulta Médica90%3,30 UF Consulta Oftalmológica90%4,00 UF Exámenes de Laboratorio90%5,33VAM Imagenología90%5,33VAM Procedimientos90%4,94VAM Kinesiología90%3,20VAM5,18 UF Fonoaudiología90%3,20VAM5,03 UF Radioterapia (Incluye Insumos)90%40,00 UF Quimioterapia90%140,00 UF Prótesis y Ortesis90%12,00 UF Lentes con Fuerza Dióptrica90%1,20 UF Atención Integral de Enfermería90%0,80UF2,40 UF Atención Integral de Nutricionista (****)90%0,80UF2,40 UF Prestaciones Dentales (PA D) (*****)90%1,00VAM Honorarios Médicos Quirúrgicos100%8,00VAM Box Ambulatorio (por menos de 4 horas)100%5,10UF Pabellón Ambulatorio100%13,00VAM PRESTACIONES RESTRINGIDAS Día Cama Psiquiatría100%3,40UF51,00UF Psicoterapia y Procedimientos Psiquiátricos y/o Psicológicos Hospitalarios100%4,20VAM6,95UF Consulta Psiquiátrica90%8,70VAM8,60UF Consulta Psicológica90%8,70VAM8,60UF Psicoterapia y Procedimientos Psiquiátricos y/o Psicológicos Ambulatorios90%3,20VAM4,19UF TOPE BONIFICACION Internacional (3) 90% SIN TOPE PlanEMPRENDEDOR JEMA 14 5212 COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO: La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Masvida. El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que mantengan convenio vigente con la Isapre Masvida.El listado de prestadores y Arancel están disponibles en las oficinas de atención de público de la Isapre.