Libre ElecciónCódigo JEMP09
EMPRENDEDOR PLATINIUM JEMP09
- Puntuación del plan
- 9,6
Plan no comercializable.
Desde
$186.216/mes
Plan HMPRENOAD{)R
JEMP 09 PI.ATINIUM
Itnagenologa
Kineiologil
Derecln de Pahellm
l',fateriales e lmunn
Procdinient6
Honorarim Mriiiiis Oriii
Visila oor Medico Tratalne
Vinh;or Mddico Interon
Traslaim Medics
Quimiotenpia
Pfllesb y Ortesis y Eenentos de
Plan con Cobertura R Obst6tricas y de Neonatol
COBERIUM INTERNACIONAL BONINCACION DE ACUTRDO A tOS TOPS IXPRISADOS EN IAS COII,MNAS (I) Y (2). PARA TL CASO D[ LAS PRISTACIONES
SIN TOPE S[ BONIFICARA EN BASE A LOS TOPES DXPRISADOS EN tA COTUMNA (3).
COBIRIURA DENTAT SIN BONIFICACIoN IN TI PLAN COMPTIMTNTARIO DE SATUD
b lsapre ofiece descuentos enbe un 30% y un 60% del fuancel del Colego de Odontdlogos de Chile con preudores que mantengan convenio viSente con Isapre
Masvida. El listado de presadores y el Arincelestin disponibles en las oftcinas de atenci6n de priblico de la Irapre
JEMP 09 PI.ATINIUM
Itnagenologa
Kineiologil
Derecln de Pahellm
l',fateriales e lmunn
Procdinient6
Honorarim Mriiiiis Oriii
Visila oor Medico Tratalne
Vinh;or Mddico Interon
Traslaim Medics
Quimiotenpia
Pfllesb y Ortesis y Eenentos de
Plan con Cobertura R Obst6tricas y de Neonatol
COBERIUM INTERNACIONAL BONINCACION DE ACUTRDO A tOS TOPS IXPRISADOS EN IAS COII,MNAS (I) Y (2). PARA TL CASO D[ LAS PRISTACIONES
SIN TOPE S[ BONIFICARA EN BASE A LOS TOPES DXPRISADOS EN tA COTUMNA (3).
COBIRIURA DENTAT SIN BONIFICACIoN IN TI PLAN COMPTIMTNTARIO DE SATUD
b lsapre ofiece descuentos enbe un 30% y un 60% del fuancel del Colego de Odontdlogos de Chile con preudores que mantengan convenio viSente con Isapre
Masvida. El listado de presadores y el Arincelestin disponibles en las oftcinas de atenci6n de priblico de la Irapre
tAs PR[$AcToNEs oBsTfTRIcAs (PARTO, CISARIA O ABORTO} Y D[ NEONATOLOGIA IENDRAN UNA COBIRTURA REDUCIDA TAI, COMO SE
I{DICA A CONIINUACION.
Para aouellos olanes en que el cdlculo de la boniticacidn de cobertum rcducida resulte inferior a la que olorga el Fondo Nacional de Salud en su
ftS#ldr'1ri*lo:lf""''*1Jt'rYtt iislt#i"*."#"'f"1*il3fi'ffifii1 a la que alude et Articulo r8e, leha s) rlel DFr N" r de salurt de 2005.
IDENTIFICACION UNICA DE LA TABLA DE FACTOR"ES: 34
GRIJPOS
DE EDAD
COTIZANTE CARGA
HOMBRE MTJIER HOMBRE
0 a menos de 2 Aflos
2 a menos de 5 Afros
5 a menos de l0 Aios
10 a menos de 15 Afrm
15 a menos de 20 Afros
20 a menos de 25 Aios
25 a menos de 30 Aios
30 a menos de 35 Aios
35 a menos de 40 Aios
40 a menos de 45 Aios
45 a menos de 50 Aios
50 a menos de 55 Afros
55 a menos de 60 Afros
60 a menos de 65 Aflos
65 a menos de 70 Afros
70 a menos de 75 Afros
75 a menos de 80 Aios
80 y mds Aios
5,OO
5,00
5,00
5,00
0,80
0,80
0,85
1,00
1,10
|,25
1.50
2,OO
3,20
4,00
5,00
5,00
5,00
5,00
5,00
5,00
5,00
5,00
1,70
2,30
2,40
2,50
2,50
2,60
2,80
3,10
3,40
4,00
5,00
5,00
5,00
5,00
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0,80
0,80
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I,r0
1,20
r,50
r,90
3,00
4,00
5,00
5,00
5,00
5,OO
5,OO
5,00
5,00
5,00
1,70
1,80
2,3Q
2,40
2,40
2,40
2,70
3,00
3,30
4,00
5,00
5,00
5,00
5,00
PRICIOBASE
N PRICIO TOTAT DEt PLAN COMPIEMINTARIO: f----) Unidades de fornenh *
(Segin compostcidn del grupo farntllar) t_J
PRXCIO TOTAT DEt PLAN COMPIEMENTARIO: Suma de Farto-res x Tarifa B?se.
niliiititlifii'rtliiitrdebiiiii.-ii'*iiOiio-risitiiinOi,iivaioii! esti unidad reaiusable al riltirno dla del mes en que se devenga la remunencidn.
IDENI CACION DIIL AMNCEL: Arancel MVJV#4 UNIDAD: PESOS
Firma Representante Isapre Firma y Huella Dactilar del Affliado
Nombre: Nombre:
RUT:
Fecha:
RUT:
I
)
I{DICA A CONIINUACION.
Para aouellos olanes en que el cdlculo de la boniticacidn de cobertum rcducida resulte inferior a la que olorga el Fondo Nacional de Salud en su
ftS#ldr'1ri*lo:lf""''*1Jt'rYtt iislt#i"*."#"'f"1*il3fi'ffifii1 a la que alude et Articulo r8e, leha s) rlel DFr N" r de salurt de 2005.
IDENTIFICACION UNICA DE LA TABLA DE FACTOR"ES: 34
GRIJPOS
DE EDAD
COTIZANTE CARGA
HOMBRE MTJIER HOMBRE
0 a menos de 2 Aflos
2 a menos de 5 Afros
5 a menos de l0 Aios
10 a menos de 15 Afrm
15 a menos de 20 Afros
20 a menos de 25 Aios
25 a menos de 30 Aios
30 a menos de 35 Aios
35 a menos de 40 Aios
40 a menos de 45 Aios
45 a menos de 50 Aios
50 a menos de 55 Afros
55 a menos de 60 Afros
60 a menos de 65 Aflos
65 a menos de 70 Afros
70 a menos de 75 Afros
75 a menos de 80 Aios
80 y mds Aios
5,OO
5,00
5,00
5,00
0,80
0,80
0,85
1,00
1,10
|,25
1.50
2,OO
3,20
4,00
5,00
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5,00
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2,30
2,40
2,50
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5,00
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0,80
0,80
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I,r0
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5,00
5,00
5,00
5,OO
5,OO
5,00
5,00
5,00
1,70
1,80
2,3Q
2,40
2,40
2,40
2,70
3,00
3,30
4,00
5,00
5,00
5,00
5,00
PRICIOBASE
N PRICIO TOTAT DEt PLAN COMPIEMINTARIO: f----) Unidades de fornenh *
(Segin compostcidn del grupo farntllar) t_J
PRXCIO TOTAT DEt PLAN COMPIEMENTARIO: Suma de Farto-res x Tarifa B?se.
niliiititlifii'rtliiitrdebiiiii.-ii'*iiOiio-risitiiinOi,iivaioii! esti unidad reaiusable al riltirno dla del mes en que se devenga la remunencidn.
IDENI CACION DIIL AMNCEL: Arancel MVJV#4 UNIDAD: PESOS
Firma Representante Isapre Firma y Huella Dactilar del Affliado
Nombre: Nombre:
RUT:
Fecha:
RUT:
I
)
Plan EMPREI\DEDOR
JEMP 09
ANEXO DEL PLAN DE SALUD EQM-P_LEMENTARIO_ _-MODATIDAD LIBRE ELECCION
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD:
(1) COBERTUMS:
- Es de exclusiva responsabilidad del beneficiario informarse sobre los prestadores que mantienen convenio viSente con IsaPre
MASVIDA S.A,.
- Cobertura Internacional: La bonificacidn opera conFa reembolso. Los documenlos orignales-deben.ser presentados dentro
del plazo de gO dias de la emisidn. El tipo de cambio que se utiuce serd el del dia de la emisi6n de las respectivas boletas.
- (**) La Cobertura Sin Tope para Dia Cama se otorgare solamente hasta el Dia Cama Esliindar del establecimiento asistencial
en bue se encuentre hosiita'li;d;. Si; utiiiru un? iama de mayor valor, deberd cancelar la diferencia de precio entre el
Dia'Cama Est6ndar y la cama utilizada (****').
- (+'*l para la Bonificaci6n de la Prestacidn Medicamentos, Materiales e Insumos Clinicos se considerard como "EVENTO" al
rl.ria"-...t"-otiOo b6ia" "i tnilio ai recinto hospitatario hasta el alta. La cobertura de los Medicamentos y Materiales
biinii"r r" dird solamente a" aquellos administrados durante la Hospitalizacidn en el Cenlro Asistencial.
- (****) La Arencidn lnleqral de Nutdcionista esrd destinada a pacientgs entre 15 y 35 qios, con-ri-esgo.cardiovasculm modificablen
i"" jrll. iiili-or"r1ii8ir oui.:iAiO 6iour"peso iesrin irituiios de lndice de Masa Corporal (l.M.C.) y con valores de gllcemia
> I l0 ms/dl fijiabetes Metlitus Tipo II o Pre-Dia6etes). Por el cardcler integral de la atenci6n de nutricionista' se entiende
q* i""6i"tti.iZr in.iuy" "n iL ualor una evaluaci6n al inicio. cuitro controles y una evaluaci6n al l6rmino.
ia: El Tooe de Bonificacitin para Quim.ioterapia Hospihlaria y Ambulatoria comprende la cobertura de: Honorarios
ninistra;idn y preparacitin de la droga y Drogas Antineopldsicas.
QuimioQurmroterapE: tl lope qe Doruncacron PaId
M€dicos, administracidn y preparacitin de la
imioteraDia:
- f--.-) El listado de los prestadores y establecimientos asistenciales con sus correspondientes camas estiindar estii disponible
en las oficinas de atencidn de pdblico de la isapre.
(2) DEFINICIONES:
Prestaciones Hospitalarias y Cirugia Mayor Ambulatoria: Cuando exista un ingeso hosPitalario, larrtilizacidn de un dia cama
en-un "siaUt".imiento asisienciifpor, u"lo menos. cuaro horas o cuando se-realice uira prestacidn-asociada a un guarismo
;;;; p;b;ibn 5 o superior. se e'nlenderd que se lrata de una prestacidn de este grupo y recibirA cobertura hospitalaria.
Box Ambulatorio: La lsapre podrii bonificar bajo esle concepto aquellos cobros.que haSa,el pfestadot.R.I l"Itili11.]91q:
cualouier tioo de acomoilacidn denho del establecimiento aaislencial -cama, sill6n, camilla u otro- con hnes de diagnosuco
o ratlmienio, que se utilice por menos de 4 horas.
Cirugia Ambulatoria: Corresponde a aquellas Intervenciones Quinirgicas que tienen asociados pabellones de guarisrno 4 o
menos.
VALOR DE CONVERSION DE LA UNIDAD DE FOMENTO A UTILIZAR:
La equivalencia en pesos de la UF utilizada para las prestaciones que estdn pactadas en d.icha unidad. seni el valor conespondiente
al fltlimo dia del nies anterior al otorgamiento de la prestaci6n
La Cotizaci6n de Salud deberi{ ser cancelada considerando el valor de esta unidad reajustable al riltimo dia del mes en que
se devenga la remuneracidn.
REAJUSTE DEL ARANCEL DE PRDSTACIONES:
para efeclo de reaiustar el Arancel de Prestaciones en pesos ($), la isapre considerard un valor enhe l0% y 100% de la variacidn
ir*". n'i" j-"*rdi#"rt"Oi "t i.i.i. ii "n" iaiendirid anterior al cdal se estd aplicando el reajuste y ierii aplicable 30 dias
despudi de {ue el Arancel del Fondo Nacional de Salud sea publicado en el Diario Oncial'
(3)
(4)
JEMP 09
ANEXO DEL PLAN DE SALUD EQM-P_LEMENTARIO_ _-MODATIDAD LIBRE ELECCION
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD:
(1) COBERTUMS:
- Es de exclusiva responsabilidad del beneficiario informarse sobre los prestadores que mantienen convenio viSente con IsaPre
MASVIDA S.A,.
- Cobertura Internacional: La bonificacidn opera conFa reembolso. Los documenlos orignales-deben.ser presentados dentro
del plazo de gO dias de la emisidn. El tipo de cambio que se utiuce serd el del dia de la emisi6n de las respectivas boletas.
- (**) La Cobertura Sin Tope para Dia Cama se otorgare solamente hasta el Dia Cama Esliindar del establecimiento asistencial
en bue se encuentre hosiita'li;d;. Si; utiiiru un? iama de mayor valor, deberd cancelar la diferencia de precio entre el
Dia'Cama Est6ndar y la cama utilizada (****').
- (+'*l para la Bonificaci6n de la Prestacidn Medicamentos, Materiales e Insumos Clinicos se considerard como "EVENTO" al
rl.ria"-...t"-otiOo b6ia" "i tnilio ai recinto hospitatario hasta el alta. La cobertura de los Medicamentos y Materiales
biinii"r r" dird solamente a" aquellos administrados durante la Hospitalizacidn en el Cenlro Asistencial.
- (****) La Arencidn lnleqral de Nutdcionista esrd destinada a pacientgs entre 15 y 35 qios, con-ri-esgo.cardiovasculm modificablen
i"" jrll. iiili-or"r1ii8ir oui.:iAiO 6iour"peso iesrin irituiios de lndice de Masa Corporal (l.M.C.) y con valores de gllcemia
> I l0 ms/dl fijiabetes Metlitus Tipo II o Pre-Dia6etes). Por el cardcler integral de la atenci6n de nutricionista' se entiende
q* i""6i"tti.iZr in.iuy" "n iL ualor una evaluaci6n al inicio. cuitro controles y una evaluaci6n al l6rmino.
ia: El Tooe de Bonificacitin para Quim.ioterapia Hospihlaria y Ambulatoria comprende la cobertura de: Honorarios
ninistra;idn y preparacitin de la droga y Drogas Antineopldsicas.
QuimioQurmroterapE: tl lope qe Doruncacron PaId
M€dicos, administracidn y preparacitin de la
imioteraDia:
- f--.-) El listado de los prestadores y establecimientos asistenciales con sus correspondientes camas estiindar estii disponible
en las oficinas de atencidn de pdblico de la isapre.
(2) DEFINICIONES:
Prestaciones Hospitalarias y Cirugia Mayor Ambulatoria: Cuando exista un ingeso hosPitalario, larrtilizacidn de un dia cama
en-un "siaUt".imiento asisienciifpor, u"lo menos. cuaro horas o cuando se-realice uira prestacidn-asociada a un guarismo
;;;; p;b;ibn 5 o superior. se e'nlenderd que se lrata de una prestacidn de este grupo y recibirA cobertura hospitalaria.
Box Ambulatorio: La lsapre podrii bonificar bajo esle concepto aquellos cobros.que haSa,el pfestadot.R.I l"Itili11.]91q:
cualouier tioo de acomoilacidn denho del establecimiento aaislencial -cama, sill6n, camilla u otro- con hnes de diagnosuco
o ratlmienio, que se utilice por menos de 4 horas.
Cirugia Ambulatoria: Corresponde a aquellas Intervenciones Quinirgicas que tienen asociados pabellones de guarisrno 4 o
menos.
VALOR DE CONVERSION DE LA UNIDAD DE FOMENTO A UTILIZAR:
La equivalencia en pesos de la UF utilizada para las prestaciones que estdn pactadas en d.icha unidad. seni el valor conespondiente
al fltlimo dia del nies anterior al otorgamiento de la prestaci6n
La Cotizaci6n de Salud deberi{ ser cancelada considerando el valor de esta unidad reajustable al riltimo dia del mes en que
se devenga la remuneracidn.
REAJUSTE DEL ARANCEL DE PRDSTACIONES:
para efeclo de reaiustar el Arancel de Prestaciones en pesos ($), la isapre considerard un valor enhe l0% y 100% de la variacidn
ir*". n'i" j-"*rdi#"rt"Oi "t i.i.i. ii "n" iaiendirid anterior al cdal se estd aplicando el reajuste y ierii aplicable 30 dias
despudi de {ue el Arancel del Fondo Nacional de Salud sea publicado en el Diario Oncial'
(3)
(4)
FOLO FUN : s8
NOTAS :
(A) Prestacion(es) suieta(s) al sigubnte tope anual :
' ' - Consrtta irsiqui,bica 8.7O U. F.
- Eidrucas neipiratorios 10.@ U'F
- deeOucacion tioriz 10.00 U.F.
{B) El tooe de rnedicementos se detemina de acuedo a la sgte modalilad :
U.F. por E\,/ento
(c) Reaiustabilidad :
Los val es contempladoe en esta cartilla ftJeton calculad6 al
i a. u.* oe Zot g Dot lo que poddn e)@nmerdar vadacicxEs
de adreido al mecaiisrno de r€ajustabilbad contemplado en su contrato
En b especb, elArancelelqresado en pesos se reajustar5 segin b
conterniado en el dan Complementaaio de Salud. Pal-a las P'estackloes
ou. eiten exDteaadas en UF, se utilizarS el valorco'respordiente
ie Oiclra uniai a Uhkno dia del mes antedo. del otdlBmiento de la
Prestaci6n.
(D) Cobertura Resbingila :
Para las Ptestacione de patto' cesarea, aborto y neonatologia' h
cobertura set6 de un 25% del Plan Compbmentario de Salud'
NOiIBRE DEL PI.AN ETPREI{DEDOR PL 09
ffi==ffi
r sr{lplEl I
| 3Br38ll I
rffi- -ir ---ffi
rffi,=---r -r-
ffi-
f --trroPE-mf ---------:[---__r___-]
I ,t5.8m 1
I srr|ToPE I
I srxToFE r
I snrofEll ll ll | |
ffi-
ffi:
(-)t-a cobeitura Sin Tope Dara Dla Car|a 3e oiorgg6 solamenle h6te el
bG Carna Estander det estabbcimieoto Gistencial en quese enqrentre
ho6pital2do. s se udiza una caana de mayor vabr, debe€ cancelar la
difrrencia de plecb ente el dia carna esttadar y la cama utiha.
FE125 I
f --Ts -l- z3--l
f 2s -l125 I
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t25l
r----25---
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PRESTACIONES AMBULATORIAS
FIRTA COTIZAIIIE FECN{A
NOTAS :
(A) Prestacion(es) suieta(s) al sigubnte tope anual :
' ' - Consrtta irsiqui,bica 8.7O U. F.
- Eidrucas neipiratorios 10.@ U'F
- deeOucacion tioriz 10.00 U.F.
{B) El tooe de rnedicementos se detemina de acuedo a la sgte modalilad :
U.F. por E\,/ento
(c) Reaiustabilidad :
Los val es contempladoe en esta cartilla ftJeton calculad6 al
i a. u.* oe Zot g Dot lo que poddn e)@nmerdar vadacicxEs
de adreido al mecaiisrno de r€ajustabilbad contemplado en su contrato
En b especb, elArancelelqresado en pesos se reajustar5 segin b
conterniado en el dan Complementaaio de Salud. Pal-a las P'estackloes
ou. eiten exDteaadas en UF, se utilizarS el valorco'respordiente
ie Oiclra uniai a Uhkno dia del mes antedo. del otdlBmiento de la
Prestaci6n.
(D) Cobertura Resbingila :
Para las Ptestacione de patto' cesarea, aborto y neonatologia' h
cobertura set6 de un 25% del Plan Compbmentario de Salud'
NOiIBRE DEL PI.AN ETPREI{DEDOR PL 09
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| 3Br38ll I
rffi- -ir ---ffi
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I srr|ToPE I
I srxToFE r
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(-)t-a cobeitura Sin Tope Dara Dla Car|a 3e oiorgg6 solamenle h6te el
bG Carna Estander det estabbcimieoto Gistencial en quese enqrentre
ho6pital2do. s se udiza una caana de mayor vabr, debe€ cancelar la
difrrencia de plecb ente el dia carna esttadar y la cama utiha.
FE125 I
f --Ts -l- z3--l
f 2s -l125 I
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PRESTACIONES AMBULATORIAS
FIRTA COTIZAIIIE FECN{A