Libre Elección
JEMP10
EMPRENDEDOR PLATINIUM JEMP10
Puntuación del plan 9,6
Plan no comercializable
Plan EMPR€NDEDOR
JEMP 10 PLATINIUM
Inagrrclogh
Kin€siohgia
Demtm de Pabelhn
I4atdial6 e lrsull$
Pmffdinie 06
Hdritr;rim M&ifua
Visita por Mddico Tmtade
Tnsladm Medicm
Q4irniolerapia
hdresisy ot€sisy Eementos de
Plan con Cobertura ciones Obstdtricas y de Neonato
COBIRruRA INIIRNACIONAL: BONIIICACION DE ACL,IRDO A LOS TOPES DORSADOS EN tAS COttrtlNAS 0] Y (2). PARA [t CASO DE tAS PRESTACIONTS
SIN TOPI SE BONIIICARA TN BASE A tOS TOPTS TXPRTSADOS EN tA COTUMNA {3).
COBERruM DIMAT SIN BONIFICACION EN EL PIAN COT,IPIIMINTARIO D[ SATUD
la hapre ofrece descuentos enfe un 30% y un 60% del fuancel del Cole$o de Odontdlog6 de Chile con presadores que manrcngan convenio vigenle con hapre
Mawida. El lirlado de prestadoru y el Arancelestdn dispnibler en las offcinas de atenclin de pdblico de la hapre.
JEMP 10 PLATINIUM
Inagrrclogh
Kin€siohgia
Demtm de Pabelhn
I4atdial6 e lrsull$
Pmffdinie 06
Hdritr;rim M&ifua
Visita por Mddico Tmtade
Tnsladm Medicm
Q4irniolerapia
hdresisy ot€sisy Eementos de
Plan con Cobertura ciones Obstdtricas y de Neonato
COBIRruRA INIIRNACIONAL: BONIIICACION DE ACL,IRDO A LOS TOPES DORSADOS EN tAS COttrtlNAS 0] Y (2). PARA [t CASO DE tAS PRESTACIONTS
SIN TOPI SE BONIIICARA TN BASE A tOS TOPTS TXPRTSADOS EN tA COTUMNA {3).
COBERruM DIMAT SIN BONIFICACION EN EL PIAN COT,IPIIMINTARIO D[ SATUD
la hapre ofrece descuentos enfe un 30% y un 60% del fuancel del Cole$o de Odontdlog6 de Chile con presadores que manrcngan convenio vigenle con hapre
Mawida. El lirlado de prestadoru y el Arancelestdn dispnibler en las offcinas de atenclin de pdblico de la hapre.
LAS PRISIACIONES OBSIfTRTAS PARTo, CISAREA O ABOR-IO) Y DE NEONATOTOGIA IENDMN UNA COBERruRA REDUCIDA TAt COMO SE
INDICA A COT.ITINUACION.
para aouellos nlanes en oo. "l .ebub fIEi6"i.i* d. cobertura reducirta resulte inferior a la que otor8a el tondo Nacional de Salud en su
fri*i'F*JI*r'ij',1'gL1trYttfintgi"df38"i",FXp'13il',Hiir a r, qu. arurre er tuticuro r8e, rerra d derDFL N" r de sarud de 2005.
PREcToBA$[-_l PRICIO TOTAI Dlt PIAN COMPLTMINTARIO: f------\ Unldades de Fomento *
(Se$ln composicidn del grupo famtltar) t_---.....-|
PRECIO TOTAT DU PLAN COMPUMINTARIO: Suma de Fqcto-res 4 Tarila Base
nitllitirlltfi"offi;f;'d}d;;iffi;il4ilil;frh-d;;i"Xdid'elsta-unioaa rea;usable al dlttno rltu del rnes en que se devenga la rernuneracidn.
IDENTTFICACION DEL ARANCEL: Arancel MVJV#4
Firma Representante IsaPre
Nombre: Nombre:
Firma y Huella Dactilar del Affliado
UNIDAD: PESOS
RUT:
Fecha:
IDENTIFICACTON UNICA DE r-A TABLA DE FACTORIS: 34
5,00
5,00
5,00
1,70
1,80
2,30
2,40
?,40
2,40
2,70
3,00
3,30
4,00
5,00
5,00
5,00
5,00
5,00
5,00
5,00
0,80
0,80
0,85
1,00
1,10
|,20
1,50
1,90
3,00
4,00
5,00
5,00
5,00
5,00
5,00
5,00
5,00
1,70
2,30
2,40
2,50
2,50
2,60
2,80
3,10
3,40
4,00
5,00
5,00
5,00
5,00
2 amenos de 5 Afios
5 a menos de l0 Affos
10 a menos de 15 Aios
15 a menos de 20 Afros
2o a menos de 25 Affos
25 a menos de 30 Aios
30 a menos de 35 Affos
35 a menos de 40 Aios
40 a menos de 45 Aios
45 a menos de 50 Afrm
50 a menos de 55 Aios
55 a menos de 60 Afrm
60 a menos de 65 Aflos
65 a menos de 70 Aios
70 a menos de 75 Anos
75 a menos de 80 Aios
80 y mris Anos
5,00
5,00
5,00
0,80
0,80
0,85
1,00
1,10
r,z5
1,50
2,OO
3,ZO
4,00
5,00
5,00
5,00
5,00
RUT:
INDICA A COT.ITINUACION.
para aouellos nlanes en oo. "l .ebub fIEi6"i.i* d. cobertura reducirta resulte inferior a la que otor8a el tondo Nacional de Salud en su
fri*i'F*JI*r'ij',1'gL1trYttfintgi"df38"i",FXp'13il',Hiir a r, qu. arurre er tuticuro r8e, rerra d derDFL N" r de sarud de 2005.
PREcToBA$[-_l PRICIO TOTAI Dlt PIAN COMPLTMINTARIO: f------\ Unldades de Fomento *
(Se$ln composicidn del grupo famtltar) t_---.....-|
PRECIO TOTAT DU PLAN COMPUMINTARIO: Suma de Fqcto-res 4 Tarila Base
nitllitirlltfi"offi;f;'d}d;;iffi;il4ilil;frh-d;;i"Xdid'elsta-unioaa rea;usable al dlttno rltu del rnes en que se devenga la rernuneracidn.
IDENTTFICACION DEL ARANCEL: Arancel MVJV#4
Firma Representante IsaPre
Nombre: Nombre:
Firma y Huella Dactilar del Affliado
UNIDAD: PESOS
RUT:
Fecha:
IDENTIFICACTON UNICA DE r-A TABLA DE FACTORIS: 34
5,00
5,00
5,00
1,70
1,80
2,30
2,40
?,40
2,40
2,70
3,00
3,30
4,00
5,00
5,00
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5,00
5,00
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0,80
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1,70
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3,10
3,40
4,00
5,00
5,00
5,00
5,00
2 amenos de 5 Afios
5 a menos de l0 Affos
10 a menos de 15 Aios
15 a menos de 20 Afros
2o a menos de 25 Affos
25 a menos de 30 Aios
30 a menos de 35 Affos
35 a menos de 40 Aios
40 a menos de 45 Aios
45 a menos de 50 Afrm
50 a menos de 55 Aios
55 a menos de 60 Afrm
60 a menos de 65 Aflos
65 a menos de 70 Aios
70 a menos de 75 Anos
75 a menos de 80 Aios
80 y mris Anos
5,00
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2,OO
3,ZO
4,00
5,00
5,00
5,00
5,00
RUT:
Plan EMPRENDEICIR
JEMP 10
ANEXODE\flE$NuDoREf,ru#rto.u,B1$MENrARro
NOTAS EXPLICAIIVAS DEL PLAN DE SALUD:
(1) C OBERTTJf,AS:
fff;m1";:f.responsabilidad del beneffciario informarse sobre los prestadores que manrienen convenio vigenre con Isapre
- Cobertura Internacional: La bonificacidn opera contra reembolso. Los documentos originales deben ser presentados dentrodel plazo de g0 dias de la emisi6n. Et upo de cambio-qu-J i" uiii"u serii el det oia oe fla emiiion o-e hs 6;iilii;;;i,;6;.
- (.) La Cobertura.Sin Tope para Dia Cama se otorgard solamente hasta el Dia cama Esuindar del establecimiento asistencial
en que se encuenlre hospita-lizado. Si se utiliza uni cama de mayor uaor, OuO-ri can-iei- fa diffi;il d;t;;i;;;;;i*'Dia Cama Estdndar y Ia cama utlltzada (**+*+).
- (.".) lara la Bonificacidn de la ?restaci6-n Medicamentos, Materiales e Insumos Clinicos se considerara como "EVENTO" al
Periodo contemplado desde el ingreso al_recinlo hospitaato trisra et alta. ta coberturi a" ioi fvf"ai.uln"ntos v Materiales
Lrrnlcos se oara solamente a aquellos administrados durante la Hospitalizaci6n en el Centro Asistencial.
- (***).La Atencidn tnte.gral de Nutricionista estii destinada a pacientes ente l5 y 35 a-ios, con desgo card.iovascular modiffcable A
con oreta. que presenten obesidad o sobre1teso se$in criteiios de Indlce de MasaCorporal (l.M:C.) y con valores de glicemia
I t-tg -99!_!DF,betes Mellilus Tipo ll o Pre-Dtabetes). Por el caracter inregrai ae liitencion-dJ iuricionista, se Sntiende
que la prestaci6n incluye en sir valor una evaluacidn al lnicio, cua"tro ioniro'tes-y -uiJ evatuacion al t6rmino.
Quimioterapia: El Tope de Bonificaci6n p-ara Quimioterapia Hospitalaria y funbulatoria comprende la cobertura de: Honorarios
Mddicos, administra6irin y preparacidn he tu irogi y-t6;"s nritineoptdsicas.
- (.--.-) El listado de los prestadoresJ establecimientos asistenciales con sus correspondientes camas estandar estd disponible
en las oficinas de atencidn de p(blico de la isapre.
(2) DEFINICIONES;
Prestaciones HosPitalarias y Cirugia Mayor Ambulatoria: Cuando exista un ingreso hospita.lario, la utilizacidn de un dia cama
en un estaDleclmlento asistencial por. a lo menos, cuaho horas o cuando se realice una prestacidn asociada a un suarismo
de un pabelldn 5 o superior, se ehrenderd que se rrara de una preii-cidn d" A;-g;u'pdt;;;;ti;;;il;; h;r?;;'#;:
Box. Ambulatorio: La lsapre podrii bonificar bajo este concepto aquellos cobros que haqa el prestador. oor la utilizacidn de
cualquier upo de acomodacidn denho del es(ablecimiento asistenaial -cama, sill6i.r, carn-illa d otro- conhnes de diagn6stico
o lratamiento, que se utilice por menos de 4 horas.
Cjrugia Ambulatorta: Corresponde a aquellas Intervenciones Quifl.irgicas qu€ tienen asociados pabellones de guadsmo 4 o
menos.
(3) VALOR DE CONVERSION DE LA UNIDAD DE FOMENTO A UI]LIZAR:
- k St""dglo,u en pesos de.la UF utilizada para las presiaciones que estdn pactadas en dicha unidad, ser6 el valor conespondiente
al timo dia del mes anterior al otorgamienlo de Ia prestacidn.
- La Cotizacidn de Salud deberd ser cancelada considerando el valor de esta unidad reajustable al riltimo dia del mes en que
se devenga la remuneracidn.
(4) REAJUSTE DEL ARANCEL DE PRESTACIONIS:
- Para€fecto de reqiustar el Arancel de?reslaciones en pesos ($). la isapre considerard un valor enhe l0% y 100% de la variaci<in
que haya. experimenlado.el LP.C. el aflo calendarirj anterior al crial se estii aplicando el reajuste y ierd aplicable 30 diiidespues de que el Arancel del Fondo Nacional de Salud sea publicado en el Diario Oficial.
JEMP 10
ANEXODE\flE$NuDoREf,ru#rto.u,B1$MENrARro
NOTAS EXPLICAIIVAS DEL PLAN DE SALUD:
(1) C OBERTTJf,AS:
fff;m1";:f.responsabilidad del beneffciario informarse sobre los prestadores que manrienen convenio vigenre con Isapre
- Cobertura Internacional: La bonificacidn opera contra reembolso. Los documentos originales deben ser presentados dentrodel plazo de g0 dias de la emisi6n. Et upo de cambio-qu-J i" uiii"u serii el det oia oe fla emiiion o-e hs 6;iilii;;;i,;6;.
- (.) La Cobertura.Sin Tope para Dia Cama se otorgard solamente hasta el Dia cama Esuindar del establecimiento asistencial
en que se encuenlre hospita-lizado. Si se utiliza uni cama de mayor uaor, OuO-ri can-iei- fa diffi;il d;t;;i;;;;;i*'Dia Cama Estdndar y Ia cama utlltzada (**+*+).
- (.".) lara la Bonificacidn de la ?restaci6-n Medicamentos, Materiales e Insumos Clinicos se considerara como "EVENTO" al
Periodo contemplado desde el ingreso al_recinlo hospitaato trisra et alta. ta coberturi a" ioi fvf"ai.uln"ntos v Materiales
Lrrnlcos se oara solamente a aquellos administrados durante la Hospitalizaci6n en el Centro Asistencial.
- (***).La Atencidn tnte.gral de Nutricionista estii destinada a pacientes ente l5 y 35 a-ios, con desgo card.iovascular modiffcable A
con oreta. que presenten obesidad o sobre1teso se$in criteiios de Indlce de MasaCorporal (l.M:C.) y con valores de glicemia
I t-tg -99!_!DF,betes Mellilus Tipo ll o Pre-Dtabetes). Por el caracter inregrai ae liitencion-dJ iuricionista, se Sntiende
que la prestaci6n incluye en sir valor una evaluacidn al lnicio, cua"tro ioniro'tes-y -uiJ evatuacion al t6rmino.
Quimioterapia: El Tope de Bonificaci6n p-ara Quimioterapia Hospitalaria y funbulatoria comprende la cobertura de: Honorarios
Mddicos, administra6irin y preparacidn he tu irogi y-t6;"s nritineoptdsicas.
- (.--.-) El listado de los prestadoresJ establecimientos asistenciales con sus correspondientes camas estandar estd disponible
en las oficinas de atencidn de p(blico de la isapre.
(2) DEFINICIONES;
Prestaciones HosPitalarias y Cirugia Mayor Ambulatoria: Cuando exista un ingreso hospita.lario, la utilizacidn de un dia cama
en un estaDleclmlento asistencial por. a lo menos, cuaho horas o cuando se realice una prestacidn asociada a un suarismo
de un pabelldn 5 o superior, se ehrenderd que se rrara de una preii-cidn d" A;-g;u'pdt;;;;ti;;;il;; h;r?;;'#;:
Box. Ambulatorio: La lsapre podrii bonificar bajo este concepto aquellos cobros que haqa el prestador. oor la utilizacidn de
cualquier upo de acomodacidn denho del es(ablecimiento asistenaial -cama, sill6i.r, carn-illa d otro- conhnes de diagn6stico
o lratamiento, que se utilice por menos de 4 horas.
Cjrugia Ambulatorta: Corresponde a aquellas Intervenciones Quifl.irgicas qu€ tienen asociados pabellones de guadsmo 4 o
menos.
(3) VALOR DE CONVERSION DE LA UNIDAD DE FOMENTO A UI]LIZAR:
- k St""dglo,u en pesos de.la UF utilizada para las presiaciones que estdn pactadas en dicha unidad, ser6 el valor conespondiente
al timo dia del mes anterior al otorgamienlo de Ia prestacidn.
- La Cotizacidn de Salud deberd ser cancelada considerando el valor de esta unidad reajustable al riltimo dia del mes en que
se devenga la remuneracidn.
(4) REAJUSTE DEL ARANCEL DE PRESTACIONIS:
- Para€fecto de reqiustar el Arancel de?reslaciones en pesos ($). la isapre considerard un valor enhe l0% y 100% de la variaci<in
que haya. experimenlado.el LP.C. el aflo calendarirj anterior al crial se estii aplicando el reajuste y ierd aplicable 30 diiidespues de que el Arancel del Fondo Nacional de Salud sea publicado en el Diario Oficial.
NOMBRE DEL PLAN
'Plan .Irn Cobertr
UBRE ELECCI6N
FOLK} FUN :
Ef,PREI{DEDOR PL l0CeserP.a,
{8
PRESTACIOI{ES HOSPITALARIAS
NOTAS :
(A) Prestacion(es) suieta(s) al siguiente tope anual :
- Consulta Psiquiatfca 8.80 U.F.
- Eiercicios Respiratorio6 l l.0o U.F.
- Reeducacbn Mofiz 1'1.00 U.F.
(B) El tope de medicarnentoo se detemina de acuerdo a ]a sgte modalited :
U.F. poa Evento
(C) Reajustattlidad :
Los vab€s contemplados en esta carlilla fueron cakuldos al
1 de Mayo de 2013 por b que podrSn eperimentar \€riaciorEs
de actlerdo al rn€cdismo de re4ustabilldad contemplado en su contrato.
En la especie, elAaancel expresado en pesos se reajustani seg{n b
conternpliado en el plan Comdementado de Sslud- Para las Prestacboes
que est6n ereresadas en UF, s€ utilizar6 el valoa codespordiente
de diclE unidad al tltimo dla del mes anterioa del otqgambnto de la
Prestaci6n.
(D) Cobertura Restri.Eira :
Para las Paestaciones de parto, ces6lBa, aborto y neonatobgia,la
cobertura se€ de un 25% del Plan Complementa.io de Salud.
l25l
f- 2s----l
r -r5- -
H-- 25 ----.l
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I e5 Stt{ TOPE I
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|g5 STOPE ||
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f o-lf srxffil
(E) IrdivUualzacitn del Prestador en 16 Tabtas coniendiras al dorso.
(") f-a cobertura Sin Tope para Dia Cal'|a se otorgsS soLamente hsta el
Dia Car|a Est5ndar del estabbcimiento asistencial en quese enqcntre
hospitalizado. Si se u$iza una cama de nEyor valor, debere cancehr la
dibrencia de plecb entre el dla carna est6ndar y la carm utilizada.
PRESTACIONES AIBULATORIAS
FIRIA OONZAITE FEC}IA
'Plan .Irn Cobertr
UBRE ELECCI6N
FOLK} FUN :
Ef,PREI{DEDOR PL l0CeserP.a,
{8
PRESTACIOI{ES HOSPITALARIAS
NOTAS :
(A) Prestacion(es) suieta(s) al siguiente tope anual :
- Consulta Psiquiatfca 8.80 U.F.
- Eiercicios Respiratorio6 l l.0o U.F.
- Reeducacbn Mofiz 1'1.00 U.F.
(B) El tope de medicarnentoo se detemina de acuerdo a ]a sgte modalited :
U.F. poa Evento
(C) Reajustattlidad :
Los vab€s contemplados en esta carlilla fueron cakuldos al
1 de Mayo de 2013 por b que podrSn eperimentar \€riaciorEs
de actlerdo al rn€cdismo de re4ustabilldad contemplado en su contrato.
En la especie, elAaancel expresado en pesos se reajustani seg{n b
conternpliado en el plan Comdementado de Sslud- Para las Prestacboes
que est6n ereresadas en UF, s€ utilizar6 el valoa codespordiente
de diclE unidad al tltimo dla del mes anterioa del otqgambnto de la
Prestaci6n.
(D) Cobertura Restri.Eira :
Para las Paestaciones de parto, ces6lBa, aborto y neonatobgia,la
cobertura se€ de un 25% del Plan Complementa.io de Salud.
l25l
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(E) IrdivUualzacitn del Prestador en 16 Tabtas coniendiras al dorso.
(") f-a cobertura Sin Tope para Dia Cal'|a se otorgsS soLamente hsta el
Dia Car|a Est5ndar del estabbcimiento asistencial en quese enqcntre
hospitalizado. Si se u$iza una cama de nEyor valor, debere cancehr la
dibrencia de plecb entre el dla carna est6ndar y la carm utilizada.
PRESTACIONES AIBULATORIAS
FIRIA OONZAITE FEC}IA