Libre ElecciónCódigo LAVE100
LAVERAN LAVE100
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$183.599/mes
En ....................... de .................................de 2.........., entre la instituci6nde SaludPrevisional
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo 88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,RrJT :5.779.774-6,amboscon domicilio
en calle O'HigginsN' 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por una pade y don
de nacionalidad .....,RUT : ..... ......el-l
adelante"El Afiliado", por la otra,han acordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLAN CON{PLENIENTARIO DE SALUD
Lasprestaciones,los porcentajesde cobefturay topes
topesde bonificaci6npor beneficiario,y el preciodel
LAVERA]Y lOO
Churles Louis AllthortscLuverun, Premio Nobel de Medicinn en
1907,fhe quien descuhririel purdsito trunsmisor del paludismo,
siendo destucudoudemdspor susinvestiguc'ionesrealiz.ndusde
lus enJermedudestropicales.
Plan con Cobertura Maternal
de bonificiaci6npor prestacion,los montosmaxlmos
Plan complementariose indicana continuaci6n.
CODIGO: 1529 FECHA:
F.U.N. N":
INDIVIDUAL:
36.00t F
4.85t:F
-3,33UF
3,,15[ IF
2.95trF
1,55t, F
2.50t:F
I1.55tF
11,55t lF
0,83tlF
19.70t 1F
10,60tlF
28,40U F
,___/.
PRESTACIOI\ES
PRESTAC IONES HOS P ITALARIAS
Di:r Car.na Iledicina ,Cirugia f illatcrnidad (**)
Dia (lanrr I Tl r (]r-rronaria
Dia Canra Internredio
Dia ('anra Sala ('una
Di:r Canra Incubadora
Exinrencs de l-lboralorio
lixinrencs dc lnragcnologia l Radiologfa
Kincsiologf a, i\ledicina Fisica l Rchabilitncitin
Derechu de 1'abell6n
\|cdicarnentos v i\lateriales ('linicos (por elento)
Dia (larla Psitluiatria
['sicotcrapia r Procedinticntos Psiquiatricos l Psicol6gicos
Otros Exinrenes y Procetlimicntos
R ad iois o toltos
Visita ]lddic;r Enl'ermo Hosl)italizado
.{tcnciirn lnnrediata del Recien Nacido
Honorarios Quirrirgicos
PRESTAC I ONES AtrTBUIJATORIAS
Consulta l\ledica
Consulta Ol'talrnol6gica
Otros E,rinrenes'r'Procedimicntos
liadioisotnpos
Fonoaudiologia
Kinesiologia,\lcdicina Fisict v Rehabilitaci6n
l'sicotcrapial ProcetlinrientosPsiquiatricos r I'sicol6gicos
CIRUGIA MENOR ATIBULATORTA
Honorarios Quirirrgicos
Dcrechrrde Plbelltin Cirugia llenor
CI RUGIA I,TAYOR AIUIBULATORIA
[)erechodc Plbclldrn
lledicanrcntosr' l\latcriales Clinicos (Por cvento)
I)ia f'anra Transitorio
F-riinrencsLaboratorio,Imagenologia1' Radiologia
Honorarios Quirfrrgicos
Procr'dirnientos
OTRAS PRESTACIONES
Tr:rslado Local cn Arnbulancia
Traslldo Interurbano con indicaci(rnnt6dica
Prirtesis,6rtcsis l Autlilirnos
\l :rrc:rpasrir' \'iilvula NIitral
Lentes corr Fuerzn l)i6ptrica
TRATAtrIIENTOS ONCOLOGI COS
]lcdicunrentose I nsumospara el Ttn del C'artcer(l)rogas Alrtincopl:isicas)
Quiriliotcr:rpiilHonor;rrios
llatliott'rrpia I ntegral ( lncluve irrsumos)
\ ANI :\ I;( F.S,\l{n N('[L I\IASYIDA
('OBERTT RA I\TER\.\('IO\.\I,
'Zr llonilicaci6n TOPE l)E
sobre BOr-lFl(lACllON
l'alor rcal
(o valor factura) (l )
l
SIN
100%, TOPE
t ooiz" -_-_:oo,oo itl-
TOPE DE TOP[' I\IAXIN{O DE
BoNrFrcACroNBoNrFrcAcro\ ,,1I.'JJll+?,;^
Internacional Ll.F.porbeneficiario/aiio
(2) (3)
l 7,00t. F
28,00LiF
23,50UF
6.89L.F
15.00tiF
5,96VAM
5,3I VANI
6.65VANI
I6,00VANI
Ii
Il
l
L
100'X' 4,90 VANI
100'% 41,90VANI
100"1, 0'85 UF
100"1, 5'28 UF
100'2, l0'00 VANI
80'2, 1.76 LIF
80'Z, 2.01 trF
100'X'
100,1,
80%,
80,,1,
2,40UF
,1.90VANI
4,00vANl
2.00vAr\l
yisira)l6di(, A0o 1.76 UF
cotrsultaPsiquiilricr A0o 4.60 VAll 4'60UF
Erlmenesde l,abonlorio 80t% 4,l0vAll l00r%\nell.llrlll(r)
80'2, ,1.00VAII
80%, 2,20VANI
80"1, 2.,10VANI
100,,h 10.00vA\{
100"1, l5'22 VA\I
100"1' 15,22VAN{
100'X, 150.00t F
100"h 4,80trF
100,'A 5,30vANl
100,'h 10.00vANl
100,% 6,00vANl
90,,1,
tJO1Z,
80,2,
80t,1,
80'Z'
80,2,
80,1,
80(Zr
I}ONIIICACIONDE ACTJLRDON LOS IOPI]SEXPRESADOSEN LAS
''O
I-TJMNAS( I ) Y (]).PAItAI]I- CASODI PRI]STACIONLS SIN'IOPESE
lro\lt IC\RA I \ tl^Sl A LUSlOPl SI \l',l S\l)OSl-\l \(-OI U\4\A(2i.
PRESTACjONESDENTALES sin Bonificaci6nen el PlanComplementariodc Salud:Lc lsaprcofreceDcscucntosentreun 30% y un 60% dcl Arancel
Jel Colegiodeodonrdlogo"dcChilccon?rcsradoresquenranterigancon!enro!Ecnrccorl;ipreVasrrd.r.L.llr.tadodc Presladorcslcl Arrnccl cstin
dl5ponlDle<en ICSOIlClnaSOC.qLCnCOr d ruO ICOClell l<Jpfe
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo 88, representadalegalmente
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,RrJT :5.779.774-6,amboscon domicilio
en calle O'HigginsN' 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por una pade y don
de nacionalidad .....,RUT : ..... ......el-l
adelante"El Afiliado", por la otra,han acordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLAN CON{PLENIENTARIO DE SALUD
Lasprestaciones,los porcentajesde cobefturay topes
topesde bonificaci6npor beneficiario,y el preciodel
LAVERA]Y lOO
Churles Louis AllthortscLuverun, Premio Nobel de Medicinn en
1907,fhe quien descuhririel purdsito trunsmisor del paludismo,
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Plan complementariose indicana continuaci6n.
CODIGO: 1529 FECHA:
F.U.N. N":
INDIVIDUAL:
36.00t F
4.85t:F
-3,33UF
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2.50t:F
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10,60tlF
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PRESTACIOI\ES
PRESTAC IONES HOS P ITALARIAS
Di:r Car.na Iledicina ,Cirugia f illatcrnidad (**)
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CIRUGIA MENOR ATIBULATORTA
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Dcrechrrde Plbelltin Cirugia llenor
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F-riinrencsLaboratorio,Imagenologia1' Radiologia
Honorarios Quirfrrgicos
Procr'dirnientos
OTRAS PRESTACIONES
Tr:rslado Local cn Arnbulancia
Traslldo Interurbano con indicaci(rnnt6dica
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TRATAtrIIENTOS ONCOLOGI COS
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Quiriliotcr:rpiilHonor;rrios
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(2) (3)
l 7,00t. F
28,00LiF
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