Preferente
LAVE700
LAVERAN LAVE700
Puntuación del plan 4,5
Plan no comercializable
En ...................,... de.,...............................de 2.........., entre la instituci6nde SaludPrevisional
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo 88, representadalegalmenle
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,F.UT :5.719.'774-6,amboscon domicilio
en calleO'HigginsN' 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por una pafte y don
de nacionalidad ..... ,RUT : ..... ......e1l
adelante"El Afi1iado",por la otra,han acordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLAN CONIPLEN{ENTARIO DE SALTTD
Las prestaciones,los porcentajesde coberturay topes
topesde bonificaci6npor beneficiario,y el preciodel
LAVERA]Y 7OO
Chsrles Louis Alphonse Laverun, Premio Nobel de Medicinu en
1907,fite quien descuhrif el pcrcisitotrunsmisor del piludismo,
sietrdo destacadoudemdspor sus investigncionesreslizudas de
lus enferm edudestropicales.
Plan con Cobertura N{aternal
de bonificiaciotrpor prestaci6n,,los montosm6ximos y
Plancomplementariose indicana continuaci6n.
CODIGO: 4535
COBERTURA LIBRE ELECCION
(X, tlonificaci6n 'lOPl. DL tgpr: llixlug
sobre I llONlFl(rA(lltiN u6r{tl,'liq.,tc161
valor real u.F. por
(oralort'actura) (l) u'"."'iij"'"n"
rcO"/, 10'00tlF
2l,00UF
1I,00UF
2,50UF
8.50trF
4,56VANI
4.56VAI\l
4,56VAN{
,10Q"/,1, I Q'50VAN{
100,x, 98.00trF
2.,10trF 16.00t,F
4.90VAlt 4.85trF
4.90VANI
4.90VANI
0.85UF
2,,10trF
6.00vAN{
FECHA:
F.U.N.N":
INDIVIDUAL :
I/1 l
L- --l
COBERTURA
CI,INI(]AINDIS'\
Y
,.tupr.r,rcl6n oE
COBERl'I.]RA
(3)
PREFERENTE
TOPU \t \\li\to
uL I'l{lisT \DoRL\
tloNrFI( A( l()N l)E'RI!ADo's
Li.F. Pttr
beneliciilrio/ililo
(-l )
PRESTACIONES
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
tlia C'amC\ledicina,Cir:ugiay'If atcinidad
DfaC'arnaUTI r'(loronaria
l)fa flarna Inter'nredio
Dia Canra Sala (luna
Dia C'amir Incubadora
Exf nrenes dc Laboratorio
Erarucnes de lmauelrologfa v Radiologia
Kincsiolocia. ]lctficirra Fisica r ltchabilitacidrn
lJcrcclto de Pabellolr
\ledicanrcntos )' llaterial'e.s Ciinicos (jior ciento)
Dia ( rrna Psiqiliatrur
P\i cotcl'al)i a 1'l'rocedi rrricnlos Psiqu i:rt ricos r' l'sitoltigittts
()tros Lrirrrrjrrcs v Pl'ocedirnierttos'
Ratlioisotopos
\ isita \lerllcl L,nl'errrro Hospitalizado
Ale rrciorr lltntcdiata del Rccicn Nacido
Ilonorarios Quirtirgicos
PRE STAC I ONE S ATUTBULATORI AS
(lonsulta Nl6dica
('onsulta 0ltalrnol6gica
\ isitr \ledica
('onsulla Psirluiilric:r
C'olrsulta Psicbl6eica
Eri rrielrcsdc l.afioratorio
100%,
100,,1,
100.,1,
100'J1,
10001,
100,Y<,
100.J1,
100%,SIN TOPh C'I.I\DISA dc Stgt-r.
(Hospitalizacicinen piezaindir idual
Standar)
1009,,Valor FacturaSIN TOP[.
Si pieza individualIvIAS sinrp)ecott bano
privadode1lrospitalo clinicacs
___ _!rr9!toro igttqlq 7._qQl.r.l',(**)
100%\irel ly ll (*)
1,QQll.e_\ir.'elI i:ll (i)
t00tX,
100,\t
100(Xr
100(Zr
100,'lt
100'Zr
100,x,
80,2,
80,2,
80l%t
80%,
80"1,
80'Z'
0,u0 tlF
I,l0 t,F
0,80LlF
3.s0vA\{
350 YAM
2,10vAlI
2,10\fAll
2.10VA\'r
2.10\'i\i\l
2,00\'AN,t
2,20\/ANl
2.40VANI
3,50trF
3,50trR
3,33LrF
3.45trF
2,95ttF
Erarrrcnesde lrrragcnoloc.itr'llndiologia !JD'Z,
Otror Eriinrcnesr:Procetlirriientos 80izu '---
Radioisotopos 80,X,
Fnn ouud iologia 80"1,
Kirresiologia.llctlicina Fisicav ltehabilitacirin 80.d1,
Psicoterailia 1' Proccdimientos'Psiquiatricosy Psicol6gicos IJ0"l,
CIRUGTA IUTENOR ATIBULATORIA
I lorrorariosQui rrirgicos
l)u'ccho de Pabrlloir ('irugia Nlcltor
C TRUGI A I,IAYOR A]UIBULATORTA
l)erechode I'abelkin
i\ledicarncntos1 i\IatcrialesCllinicos(Por evento)
Dfa ('alna Tradsitorio
llrinrencs Laboratorio ,llttagenologfa 1' Radiologia
Honol'arios Qu i rri rgicos
I'roccdirrricntos
OTRAS PRESTACIONES
Traslado Local en Ambulancia
'l'rasladoIntcrurbano con indicacirinrii6dica
Prdtesis.Ortesis r, Audifonos
\Iarcauaso 1 \'ii[r ula \litral
l.crrles'corrFuerza Diriplrica
I OO'2, 6.00 VANI
to0th 9,98 VANI
100(Zr 9'98 VAI\'I
100,2, 98,00UF
l00rZ, 3'l I tlF
100'Z' ,l'20 \/ANI
100'1, 6,00 \/ANl
100',h 4,20 VANI
80'2, I .55 tlF
80(Zr 2'50 t lF
80'2, I 1,55 tlF
801'1, ll'55 tlF
8o'Yo o'83 tlF
TRATATTTENTOS ONCOLOGICOS
i\ledicarnentose Insumosparir cl Tto dcl Clancer(Drogas 80'% 10,70tlF
OuirnintcraDiaHonorartos 80"1, 4'60 [iF
*", -,,*1.{,
NIos DEEs' ERA,u,,;1;tu.:',1',o",,EXantenes
VAlvl : V[C[S ARANC'hl- ]\iASVlllA
C]0I]EITTTIItA INTERNACIONAT-
l0 Dias
.BONlFlcACioN
rrL.A:.y!R!191 l:C.l]:PES EXPRIlsADos.rNLAs COLUMNAS(r) Y C). ..:ir:..r.:.i::i.,
PRESTACIONESDENTALES sin Bonificaci6nen el PlanComplementariodc Salud:La Isapreoticcc Descucntosentrcun 30% y un 60% del Arancel
dcl Colegiode Odont6logosdc Chilc con Prestadoresque nrantenganconveniovigentecon IsapreMasvida.El listadode Prestadorcsy cl Aruncel estin
disponrblesen lasoficinasde Atenci6na PLiblicode la Isapre.
MASVIDA S.A., registrada en Superintendenciade Isapre bajo el c6digo 88, representadalegalmenle
por su GerenteGeneralDon Erwin OsvaldoSariegoRivera,Chileno,F.UT :5.719.'774-6,amboscon domicilio
en calleO'HigginsN' 1529, de la ciudadde Concepci6n,en adelante"La Isapre" , por una pafte y don
de nacionalidad ..... ,RUT : ..... ......e1l
adelante"El Afi1iado",por la otra,han acordadosuscribirel siguientePlanComplementariode Salud:
PLAN CONIPLEN{ENTARIO DE SALTTD
Las prestaciones,los porcentajesde coberturay topes
topesde bonificaci6npor beneficiario,y el preciodel
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Chsrles Louis Alphonse Laverun, Premio Nobel de Medicinu en
1907,fite quien descuhrif el pcrcisitotrunsmisor del piludismo,
sietrdo destacadoudemdspor sus investigncionesreslizudas de
lus enferm edudestropicales.
Plan con Cobertura N{aternal
de bonificiaciotrpor prestaci6n,,los montosm6ximos y
Plancomplementariose indicana continuaci6n.
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COBERTURA LIBRE ELECCION
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Radioisotopos 80,X,
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Kirresiologia.llctlicina Fisicav ltehabilitacirin 80.d1,
Psicoterailia 1' Proccdimientos'Psiquiatricosy Psicol6gicos IJ0"l,
CIRUGTA IUTENOR ATIBULATORIA
I lorrorariosQui rrirgicos
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llrinrencs Laboratorio ,llttagenologfa 1' Radiologia
Honol'arios Qu i rri rgicos
I'roccdirrricntos
OTRAS PRESTACIONES
Traslado Local en Ambulancia
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100'1, 6,00 \/ANl
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TRATATTTENTOS ONCOLOGICOS
i\ledicarnentose Insumosparir cl Tto dcl Clancer(Drogas 80'% 10,70tlF
OuirnintcraDiaHonorartos 80"1, 4'60 [iF
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NIos DEEs' ERA,u,,;1;tu.:',1',o",,EXantenes
VAlvl : V[C[S ARANC'hl- ]\iASVlllA
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PRESTACIONESDENTALES sin Bonificaci6nen el PlanComplementariodc Salud:La Isapreoticcc Descucntosentrcun 30% y un 60% del Arancel
dcl Colegiode Odont6logosdc Chilc con Prestadoresque nrantenganconveniovigentecon IsapreMasvida.El listadode Prestadorcsy cl Aruncel estin
disponrblesen lasoficinasde Atenci6na PLiblicode la Isapre.